Лямина Надежда Павловна — доктор медицинских наук, профессор, заместмтель директора НИИ кардиологии по науке.
Тел.: +7 (917) 209-52-58
Котельникова Елена Владимировна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИИ кардиологии
Цель. Оценить готовность пациентов с острым коронарным синдромом к дистанционной физической реабилитации (ДФР) в процессе офисного реабилитационного консультирования (ОРК).
Материал и методы. В открытом, ретроспективном исследовании анализировались данные 148 пациентов (117 мужчин и 31 женщины), участвовавших в ОРК с целью включения в систему ДФР. Основная часть ОРК выполнялась в формате работы врача с компьютеризированным алгоритмом. Полноценность информации для формирования программ физической реабилитации (ФР) оценивалась путем ручного реферирования выписных эпикризов. Оценивался клинический статус, при необходимости проводился тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ). Мотивационная составляющая исследовалась по результатам опросника “Программа расчета мотивационной готовности пациента к выполнению врачебных рекомендаций”; когнитивные функции оценивались по шкале MMSE.
Результаты. Доля “электронных” выписных эпикризов составила 88,5%. Анализ доступности данных эпикриза для модулей алгоритма показал, что полноценную информацию о клиническом диагнозе имели 134 (97,3%) пациента. Показано недостаточное количество стресс-тестов с регистрацией ЭКГ: 22 (14,9%) при 96 (64,9%) выполненных ТШХ; у 30 (20,2%) пациентов сведения о нагрузочном тестировании отсутствовали. Сведения о режиме ФР и связанная с ней оценка индивидуальной переносимости физических нагрузок имели 34 (23% от общего числа участников ОРК); все — из числа прошедших стационарный этап. В программу ДФР были включены ~1/3 (31,1%) участников ОРК. В рамках ОРК программы ФР были сформированы 100% пациентам. По результатам исследования сформирована обобщенная клинико-инструментальная характеристика пациентов ДФР, дополненная мотивационно-психологическими особенностями.
Заключение. Установлено, что у каждого пятого пациента с острым инфарктом миокарда, выписанного из стационара, отсутствуют данные об индивидуальных параметрах ФР, что существенно ограничивает возможности врача амбулаторного звена в назначении и выполнении ее мероприятий. Использование инструментов еHealth на амбулаторном этапе кардиореабилитации позволяют решить эти вопросы в рамках ОРК, задачами которого, кроме формирования программ ФР, являлась оценка готовности пациента к включению в ДФР.
Aim. To evaluate the readiness of acute coronary syndrome patients to distant physical rehabilitation (DPR) during the office rehabilitational counseling (ORC).
Material and methods. Open retrospective study included data of 148 patients (117 males, 31 female), who had participated in ORC with the aim to include to DPR. Main part of ORC was conducted in the format of physician work with a computerized algorithm. Completeness of data to form the programs of physical rehabilitation (PR) was assessed manually with reviewing of the discharge summaries. Clinical status was assessed, and if necessary, the 6 minute walking test was conducted. Motivational component was assessed by the results of questionnaire “Program of calculation of motivational readiness of patients to adhere clinician recommendations”. Cognition was assessed with MMSE.
Results. The part of “electronic” discharge summaries was 88,5%. Analysis of availability of epicrise data for algorithm modules showed that only 134 patients (97,3%) had complete data in clinical diagnosis. Also, an insufficiency was shown for number of stress tests with ECG registration: 22 (14,9%), but 96 (64,9%) with 6-minute test. In 30 patients (20,2%) the data on exercise tests was lacking. Data on PR regimen and related assessment of individual exercise tolerance was found in 34 (23% of ORC); and all who passed in-hospital stage. To the program of DPR about 1/3 (31,1%) of ORC participants were included. Under the framework of ORC, PR programs were created for all patients. By the results of investigation, a generalized clinical and instrumental characteristics of DPR patients were formulated, with added motivational and psychological specificities.
Conclusion. It is found that in every 5th myocardial infarction patient discharged from hospital, there is lack of data on individual PR parameters that significantly reduces the ability of primary care physician in prescription and implementation of PR events. Usage of eHealth instruments at outpatient stage of cardiorehabilitation make it to solve these issues of ORC, which has as its tasks the PR programs formulation and evaluation of patient readiness for ORC participation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.