Александров Александр Александрович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории профилактики хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.
Москва, +7 (915) 109-89-54, +7 (499) 553-69-38
Moscow
Розанов Вячеслав Борисович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории ПМГМУ, ведущий специалист департамента общественного здоровья Института лидерства и управления здравоохранением НМИЦПМ
Пугоева Хава Салмановна— младший научный сотрудник лаборатории.
Москва
Moscow
Иванова Елена Ильинична — научный сотрудник лаборатории.
Москва
Moscow
Перспективная на первый взгляд профилактика артериальной гипертонии (АГ), начиная с детского и подрoсткового возрастов, требует дальнейшего изучения, поскольку неясно, как обеспечить ее эффективность.
Цель. На основе анализа особенностей тридцатидвухлетней динамики различных уровней артериального давления (АД) определить результативность скринирующих исследований в детском возрасте.
Материал и методы. Было проведено 32-летнее, проспективное, когортное наблюдение за лицами мужского пола, начиная с детского возраста (11-12 лет). Через 32 года из 1005 участников исследования были обследованы 303 (30,1%) человека, в когорту вошли 290 человек. Обследование включало: опрос по стандартной анкете; трехкратное измерение АД, подсчет пульса, измерение длины и массы тела (МТ); измерение толщины кожных складок над трицепсом, под лопаткой и на животе, окружности талии и бедер; определение уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов; электрокардиограмму.
Результаты. Из числа мужчин, которые в возрасте 12 лет по уровню систолического АД (САД) находились в верхних 20% (5-й квинтиль) кривой распределения АД, по прошествии 32 лет почти четверть оставались в том же квинтильном ранге. На стабильность повышенного АД влияли более высокие показатели МТ и кожных складок. Сочетание повышенного САД с избыточной МТ у подростков 13 лет увеличивает риск развития АГ в возрасте 43 лет в той же степени, что и изолированное повышение МТ, что свидетельствует о снижении роли в развитии АГ исходных показателей АД при сохраняющейся роли МТ. Однако риск развития АГ при исходном возрасте 15 лет был достоверно выше при сочетании избыточной МТ с АГ.
Заключение. Для профилактики АГ уже в детском и подростковом возрасте необходимо брать под пристальное наблюдение лиц с повышенным САД и избыточной МТ, причем активные профилактические мероприятия начинать в возрасте до 20 лет.
Although on the first glance, the prevention of arterial hypertension (AH) is effective since childhood and adolescence, further research is needed, as it is not well known how to make it effective.
Aim. Based upon the analysis of 32-year long dynamics of various levels of blood pressure (BP), to define the efficacy of screening investigations in children.
Material and methods. A 32-year long prospective, cohort study conducted, the observation of males beginning at age 11-12 y. o. In 32 years, among 1005 participants, 303 (30,1%) were investigated, and the cohort consisted finally of 290 persons. The assessment included: surveying, triple BP measurement, pulse count, body mass and height measurement, triceps skin folds thickness measurement, as scapular and abdominal, waist and hip circumference, total cholesterol measurement, as the high density, and level of triglycerides, electrocardiogram.
Results. Among the males that at the age 12 were in the upper 20% (5th quintile) by systolic BP, in 32 years almost one quarter remained in the same quintile. The stability of raised BP the parameters influence such as body mass and skin fold thickness. Combination of raised systolic BP in high body mass in 13 y. o. adolescents does increase the risk of AH at 43 y. o. the same grade that does an isolated body mass increase — this witness on the decrease of baseline BP values role in hypertension developemnt with remaining role of body mass. The risk of AH development with the baseline age 15 y. o. was significantly higher in combination of overweight and AH.
Conclusion. For AH prevention, even in childhood and adolescence it necessary to monitor closely those with raised systolic BP and overweight, and active prevention should start before the age 20 y. o.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.