cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2014-6-62-67cardiovascular-84Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSОТКЛОНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРАСНОЙ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОГНОЗ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮRED BLOOD VALUES CHANGES IN CARDIOVASCULAR PATIENTS — EPIDEMIOLOGY, PROGNOSIS AND TREATMENT APPROACHESБугроваИ. А.BugrovaI. A.

врач-кардиолог, соискатель кафедры факультетской терапии лечебного факультета

Тел./факс: +7 (909) 333-45-74 

iabugrova@gmail.comКалютаТ. Ю.KalyutaT. Yu.

к.м.н., ассистент кафедры

КорсуноваЕ. Н.KorsunovaE. N.

к.м.н., ассистент кафедры

ШварцЮ. Г.ShvartzYu. G.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой

ГБОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского” Минздрава России, СаратовSBEI HPE “Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky” of the Ministry of Health, Saratov2014201220141366267Copyright © Бугрова И.А., Калюта Т.Ю., Корсунова Е.Н., Шварц Ю.Г., 20142014Бугрова И.А., Калюта Т.Ю., Корсунова Е.Н., Шварц Ю.Г.Bugrova I.A., Kalyuta T.Y., Korsunova E.N., Shvartz Y.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/84

В обзоре освещена значимость анемического синдрома у пациентов кардиологического профиля, эти данные однозначно свидетельствуют о негативном влиянии анемии на качество жизни и прогноз пациентов. Приведены основные причины его развития, где на первый план выступают гемодилюция, влияние провоспалительных цитокинов и железодефицит. Освещается проблема коррекции анемии, проводится анализ крупных исследований по этой теме. Обсуждается U-образная зависимость между концентрацией гемоглобина и сердечно-сосудистой заболеваемостью, а также смертностью, которая отражает, что повышенные уровни гемоглобина и гематокрита ассоциированы с плохим прогнозом. Ограничена информация о распространенности и влиянии гемоконцентрации на прогноз у кардиальных больных, а имеющиеся данные носят порой противоречивый характер. Делается заключение, что на данный момент вопрос о целевых уровнях гемоглобина и гематокрита при коррекции анемии у пациентов кардиологического профиля, а также о влиянии гемоконцентрации на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний остается открытым. 

The review highlights a significance of anemic syndrome in cardiovascular patients, which is certainly negatively related to life quality and prognosis of patients. The main causes for its development are discussed, of those the main are hemodilution, inflammatory cytokines, iron deficiency. Also anemia correction is discussed and the main trials of this field are mentioned. The U-shaped relation is discussed for hemoglobin concentration and cardiovascular morbidity and mortality which reflect that higher levels of hemoglobin and hematocrit are associated with poorer outcome. There is lack of information on the prevalence and influence of hemoconcentration on prognosis in cardiological patients, as the data available is usually controversial. The conclusion is made that at the moment the problem of target hemoglobin and hematocrit levels definition for anemia treatment in cardiological patients, as also the data on the hemoconcentration influence of course and prognosis of cardiovascular diseases remains open. 

ишемическая болезнь сердцафибрилляция предсердийанемиягемоконцентрацияischemic heart diseaseatrial fibrillationanemiahemoconcentrationReferencesOfficial statistics. Rosstat. http://www.gsk.ru/ Russian (Официальная статистиче- ская информация. Росстат. http://www.gsk.ru).Official statistics. Rosstat. http://www.gsk.ru/ Russian (Официальная статистиче- ская информация. Росстат. http://www.gsk.ru).Shvarc JuG, Kaljuta TJu, Karimov RN, et al. Determination of the value of anemia in the prediction of relapse of acute myocardial infarction. Russian Cardiology Journal 2006; 1: 58-62. Russian (Шварц Ю. Г., Калюта Т.Ю., Каримов Р. Н. и др. Определение значения анемии в прогнозе рецидива острого инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал 2006: 1: 58-62).Shvarc JuG, Kaljuta TJu, Karimov RN, et al. Determination of the value of anemia in the prediction of relapse of acute myocardial infarction. Russian Cardiology Journal 2006; 1: 58-62. Russian (Шварц Ю. Г., Калюта Т.Ю., Каримов Р. Н. и др. Определение значения анемии в прогнозе рецидива острого инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал 2006: 1: 58-62).van Deursen VM, Urso R, Laroche C, et al. Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey. Eur J Heart Failure 2014; 16: 103-11.van Deursen VM, Urso R, Laroche C, et al. Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey. Eur J Heart Failure 2014; 16: 103-11.Shilov AM, Avshalumov ASh, Sinicina EN, et al. Changes in blood rheology in patients with metabolic syndrome. Russian Medical J 2008; 4: 2000-4. Russian (Шилов А.М., Авшалумов А.Ш., Синицина Е.Н. др. Изменения реологических свойств крови у больных с метаболическим синдромом. Русский медицинский журнал 2008; 4: 2000-4).Shilov AM, Avshalumov ASh, Sinicina EN, et al. Changes in blood rheology in patients with metabolic syndrome. Russian Medical J 2008; 4: 2000-4. Russian (Шилов А.М., Авшалумов А.Ш., Синицина Е.Н. др. Изменения реологических свойств крови у больных с метаболическим синдромом. Русский медицинский журнал 2008; 4: 2000-4).Dunlay ShM, Weston SA, Redfield MM. Anemia and heart failure: a community study. Am J Med 2008; 121: 726-32.Dunlay ShM, Weston SA, Redfield MM. Anemia and heart failure: a community study. Am J Med 2008; 121: 726-32.Panniyammakal Jeemon. Studies of mortality risk predictors in hypertensive patients. Glasgow Theses Service http://theses.gla.ac.uk/ theses@gla.ac.uk (2013).Panniyammakal Jeemon. Studies of mortality risk predictors in hypertensive patients. Glasgow Theses Service http://theses.gla.ac.uk/ theses@gla.ac.uk (2013).Lawler PR, Filion KB, Eisenberg MJ. Correcting Anemia in Heart Failure: The Efficacy and Safety of Erythropoiesis-Stimulating Agents. J Cardiac Fail 2010; 16: 649-58.Lawler PR, Filion KB, Eisenberg MJ. Correcting Anemia in Heart Failure: The Efficacy and Safety of Erythropoiesis-Stimulating Agents. J Cardiac Fail 2010; 16: 649-58.Kaldara-Papatheodorou EE, Terrovitis JV, Nanas JN. Anemia in heartfailure: should we supplement iron in patients with chronic heart failure? Pol Arch Med Wewn 2010; 120(9): 354-60.Kaldara-Papatheodorou EE, Terrovitis JV, Nanas JN. Anemia in heartfailure: should we supplement iron in patients with chronic heart failure? Pol Arch Med Wewn 2010; 120(9): 354-60.Culleton BF, Manns BJ, Zhang J, et al. Impact of anemia on hospitalization and mortality in older adults. Blood 2006; 107: 3841-6.Culleton BF, Manns BJ, Zhang J, et al. Impact of anemia on hospitalization and mortality in older adults. Blood 2006; 107: 3841-6.Kaljuta TJu, Suvorova SA, Shvarc JuG. Anemic syndrome in patients with chronic heart failure and coronary heart disease. Saratov J Medical Scientific 2011; 7: 831-7. Russian (Калюта Т. Ю., Суворова С. А., Шварц Ю. Г. Анемический синдром у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ише- мической болезнью сердца. Саратовский научно-медицинский ж 2011; 7(4): 831-7).Kaljuta TJu, Suvorova SA, Shvarc JuG. Anemic syndrome in patients with chronic heart failure and coronary heart disease. Saratov J Medical Scientific 2011; 7: 831-7. Russian (Калюта Т. Ю., Суворова С. А., Шварц Ю. Г. Анемический синдром у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ише- мической болезнью сердца. Саратовский научно-медицинский ж 2011; 7(4): 831-7).Uskach TM, Kochetov AG, Tereshhenko SN. Clinical and statistical analysis of the prevalence of anemia in patients with chronic heart failure. Cardiology 2011; 1: 11-7. Russian (Ускач Т.М., Кочетов А.Г., Терещенко С.Н. Клинико-статистический ана- лиз распространенности анемии у пациентов с хронической сердечной недо- статочностью. Кардиология 2011; 1: 11-7).Uskach TM, Kochetov AG, Tereshhenko SN. Clinical and statistical analysis of the prevalence of anemia in patients with chronic heart failure. Cardiology 2011; 1: 11-7. Russian (Ускач Т.М., Кочетов А.Г., Терещенко С.Н. Клинико-статистический ана- лиз распространенности анемии у пациентов с хронической сердечной недо- статочностью. Кардиология 2011; 1: 11-7).Zeidman A, Fradin Z, Blecher A, et al. Anemia as a Risk Factor for Ischemic Heart Disease. IMAJ 2004; 6: 16-8.Zeidman A, Fradin Z, Blecher A, et al. Anemia as a Risk Factor for Ischemic Heart Disease. IMAJ 2004; 6: 16-8.Dunlay SM, Weston SA, Redfield MM, et al. Anemia and heart failure: a community study. Am J Med 2008; 121:726.Dunlay SM, Weston SA, Redfield MM, et al. Anemia and heart failure: a community study. Am J Med 2008; 121:726.Go AS, Yang J, Ackerson LM, et al. Hemoglobin level, chronic kidney disease, and the risks of death and hospitalization in adults with chronic heart failure: the Anemia in Chronic Heart Failure: Outcomes and Resource Utilization (ANCHOR) Study. Circulation 2006; 113: 2713.Go AS, Yang J, Ackerson LM, et al. Hemoglobin level, chronic kidney disease, and the risks of death and hospitalization in adults with chronic heart failure: the Anemia in Chronic Heart Failure: Outcomes and Resource Utilization (ANCHOR) Study. Circulation 2006; 113: 2713.Jerlih AD, Gracianskij NA. Features and treatment outcomes in patients with acute coronary syndrome and anemia. Record register results. Russ J Cardiol 2012; 5 (97): 12-6. Russian (Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Особенности лечения и исходы у больных с острым коронарным синдромом и анемией. Результаты регистра Рекорд. Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 12-6).Jerlih AD, Gracianskij NA. Features and treatment outcomes in patients with acute coronary syndrome and anemia. Record register results. Russ J Cardiol 2012; 5 (97): 12-6. Russian (Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Особенности лечения и исходы у больных с острым коронарным синдромом и анемией. Результаты регистра Рекорд. Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 12-6).Meneveau N, Schiele F, Seronde MF, et al. Anemia for Risk Assessment of Patients With Acute Coronary Syndromes. Am J Cardiol 2009; 103: 442-7.Meneveau N, Schiele F, Seronde MF, et al. Anemia for Risk Assessment of Patients With Acute Coronary Syndromes. Am J Cardiol 2009; 103: 442-7.Jerlih AD, Gracianskij NA. Features and treatment outcomes in patient with acute coronary syndrome and anemia. Russ J Cardiol 2012; 5 (97): 12-6. Russian (Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Особенности лечения и исходы больных с острым коронарным синдромом и анемией. Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 12-6).Jerlih AD, Gracianskij NA. Features and treatment outcomes in patient with acute coronary syndrome and anemia. Russ J Cardiol 2012; 5 (97): 12-6. Russian (Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Особенности лечения и исходы больных с острым коронарным синдромом и анемией. Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 12-6).Tang Y-D, Katz SD. Anemia in Chronic Heart Failure: Prevalence, Etiology Clinical Correlates, and Treatment Options. Circulation 2006; 113: 2454-61.Tang Y-D, Katz SD. Anemia in Chronic Heart Failure: Prevalence, Etiology Clinical Correlates, and Treatment Options. Circulation 2006; 113: 2454-61.Zajchik ASh, Churilov LP. Mechanisms of disease and syndromes. SPb.: Elsbi-SPb. 2002; 507 p. Russian (Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Механизмы развития болезней и синдромов. СПб.: ЭЛСБИ-СПб 2002; 507 с).Zajchik ASh, Churilov LP. Mechanisms of disease and syndromes. SPb.: Elsbi-SPb. 2002; 507 p. Russian (Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Механизмы развития болезней и синдромов. СПб.: ЭЛСБИ-СПб 2002; 507 с).Abramov D, Cohen RS, Katz SD, et al. Comparison of blood volume characteristics in anemic patients with low versus preserved left ventricular ejection fraction. Am J Cardiol 2008; 102: 1069-72.Abramov D, Cohen RS, Katz SD, et al. Comparison of blood volume characteristics in anemic patients with low versus preserved left ventricular ejection fraction. Am J Cardiol 2008; 102: 1069-72.Arutjunov GP, Kostiukevich OI. Nutrition in patients with chronic heart failure. International J Medical 2006; 4: 48-53. Russian (Арутюнов Г. П., Костюкевич О.И. Питание больных хронической сердечной недостаточностью. Международный Медицинский Ж 2006; 4: 48-53).Arutjunov GP, Kostiukevich OI. Nutrition in patients with chronic heart failure. International J Medical 2006; 4: 48-53. Russian (Арутюнов Г. П., Костюкевич О.И. Питание больных хронической сердечной недостаточностью. Международный Медицинский Ж 2006; 4: 48-53).Streja E, Kovesdy CP, Greenland S, et al. Erythropoietin, iron depletion, and relative thrombocytosis: a possible explanation for hemoglobin-survival paradox in hemodialysis. Am J Kidney Dis 2008; 52: 727-36.Streja E, Kovesdy CP, Greenland S, et al. Erythropoietin, iron depletion, and relative thrombocytosis: a possible explanation for hemoglobin-survival paradox in hemodialysis. Am J Kidney Dis 2008; 52: 727-36.Weiss G. Iron metabolism in the anemia of chronic disease. Biochim Biophys Acta 2009; 1790: 682-93.Weiss G. Iron metabolism in the anemia of chronic disease. Biochim Biophys Acta 2009; 1790: 682-93.Jankowska1 EA, Rozentryt P, Witkowska A, et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J 2010; 31: 1872-80.Jankowska1 EA, Rozentryt P, Witkowska A, et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J 2010; 31: 1872-80.Bansal N, Tighiouart H, Weiner D, et al. Anemia as a risk factor for kidney function decline in individuals with heart failure. Am J Cardiol 2007; 99: 1137-42.Bansal N, Tighiouart H, Weiner D, et al. Anemia as a risk factor for kidney function decline in individuals with heart failure. Am J Cardiol 2007; 99: 1137-42.Avasare RS, Appel GB, Bomback AS. Aldosterone blockade as an alternative renin￾angiotensin-aldosterone system blocking agent in cases of treatment associated anemia. Clin Nephrol 2014; 81(5): 350-4.Avasare RS, Appel GB, Bomback AS. Aldosterone blockade as an alternative renin￾angiotensin-aldosterone system blocking agent in cases of treatment associated anemia. Clin Nephrol 2014; 81(5): 350-4.Ajmal A, Gessert ChE, Johnson BP, et al. Effect of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers on hemoglobin levels. BMC Research Notes 2013; 6: 443.Ajmal A, Gessert ChE, Johnson BP, et al. Effect of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers on hemoglobin levels. BMC Research Notes 2013; 6: 443.Leshem-Rubinow E, Steinvil A, Zeltser D, et al. Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Therapy Initiation With a Reduction in Hemoglobin Levels in Patients Without Renal Failure. Mayo Clin Proc 2012; 87(12): 1189-95.Leshem-Rubinow E, Steinvil A, Zeltser D, et al. Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Therapy Initiation With a Reduction in Hemoglobin Levels in Patients Without Renal Failure. Mayo Clin Proc 2012; 87(12): 1189-95.Nee R, Fitzgerald M. Two cases of methaemoglobinaemia secondary to amyl nitrate use. Ir Med J 2014; 107(2): 48, 50.Nee R, Fitzgerald M. Two cases of methaemoglobinaemia secondary to amyl nitrate use. Ir Med J 2014; 107(2): 48, 50.Kopylov FJu, Shhekochihin DJu. Anemia in cardiology practice. The difficult patient 2011; 4: 56-66. Russian (Копылов Ф.Ю., Щекочихин Д.Ю. Анемии в кардиологи- ческой практике. Трудный пациент. 2011; 4: 56-66).Kopylov FJu, Shhekochihin DJu. Anemia in cardiology practice. The difficult patient 2011; 4: 56-66. Russian (Копылов Ф.Ю., Щекочихин Д.Ю. Анемии в кардиологи- ческой практике. Трудный пациент. 2011; 4: 56-66).Weiss G, Goodnough LT. Anemia of Chronic Disease. New Eng J Med 2005; 352(10): 1011-23.Weiss G, Goodnough LT. Anemia of Chronic Disease. New Eng J Med 2005; 352(10): 1011-23.Dunlay SM, Weston SA, Redfield MM. Anemia and heart failure: a community stady. Am J Med 2008; 121:726-32.Dunlay SM, Weston SA, Redfield MM. Anemia and heart failure: a community stady. Am J Med 2008; 121:726-32.Silverberg DS, Wexler D, Palazzuoli A, et al. The Anemia of Heart Failure. Acta Haematol 2009; 122: 109-19.Silverberg DS, Wexler D, Palazzuoli A, et al. The Anemia of Heart Failure. Acta Haematol 2009; 122: 109-19.Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G, et al. The FAIR-HF Trial Investigators. Ferric Carboxymaltose in Patients with Heart Failure and Iron Deficiency. N Engl J Med 2009 (17); 361(25): 2436-48.Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G, et al. The FAIR-HF Trial Investigators. Ferric Carboxymaltose in Patients with Heart Failure and Iron Deficiency. N Engl J Med 2009 (17); 361(25): 2436-48.Robles NR, Macias JuF, Herrera Ju. Erythropoiesis stimulating agents (ESAs) for congestive heart failure: The red and the black. Eur J Internal Med 2014; http:// dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2013.12.011Robles NR, Macias JuF, Herrera Ju. Erythropoiesis stimulating agents (ESAs) for congestive heart failure: The red and the black. Eur J Internal Med 2014; http:// dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2013.12.011Anand IS. Anemia and chronic heart failure: implications and treatment options. JACC 2008; 52: 501-11.Anand IS. Anemia and chronic heart failure: implications and treatment options. JACC 2008; 52: 501-11.Jetinger OA, Usova OV, Gendlin GE, et al. Anemia in patients with chronic heart failure: the role of iron deficiency and its correction. Cons Med 2011; 13(5): 121-7. Russian (Этингер О.А., Усова О.В., Гендлин Г.Е., и др. Анемия у больных с хронической сердечной недостаточностью: роль дефицита железа и его коррекция. Consilium Medicum (Кардиология) 2011; 13(5): 121-7).Jetinger OA, Usova OV, Gendlin GE, et al. Anemia in patients with chronic heart failure: the role of iron deficiency and its correction. Cons Med 2011; 13(5): 121-7. Russian (Этингер О.А., Усова О.В., Гендлин Г.Е., и др. Анемия у больных с хронической сердечной недостаточностью: роль дефицита железа и его коррекция. Consilium Medicum (Кардиология) 2011; 13(5): 121-7).Sherwood MW, Wang Y, Curtis JP, et al. Patterns and outcomes of red blood cell transfusion in patients undergoing percutaneous coronary intervention. JAMA 2014; 311(8):836-43.Sherwood MW, Wang Y, Curtis JP, et al. Patterns and outcomes of red blood cell transfusion in patients undergoing percutaneous coronary intervention. JAMA 2014; 311(8):836-43.Rao SV, Jollis JG, Harrington RA, et al. Relationship of Blood Transfusion and Clinical Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndromes. JAMA 2004; 292 (13): 1555-62.Rao SV, Jollis JG, Harrington RA, et al. Relationship of Blood Transfusion and Clinical Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndromes. JAMA 2004; 292 (13): 1555-62.Sabatine MS, Morrow DA, Giugliano RP, et al. Association of Hemoglobin Levels With Clinical Outcomes in Acute Coronary Syndromes. Circulation 2005; 111: 2042-2049.Sabatine MS, Morrow DA, Giugliano RP, et al. Association of Hemoglobin Levels With Clinical Outcomes in Acute Coronary Syndromes. Circulation 2005; 111: 2042-2049.Felker GM, Shaw LK, Stough WG, et al. Anemia in patients with heart failure and preserved systolic function. Am Heart J 2006; 151(2): 457-62.Felker GM, Shaw LK, Stough WG, et al. Anemia in patients with heart failure and preserved systolic function. Am Heart J 2006; 151(2): 457-62.Naito Y, Tsujino T, Matsumoto M, et al. Adaptive response of the heart to long-term anemia induced by iron deficiency. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2009; 296: 585-93.Naito Y, Tsujino T, Matsumoto M, et al. Adaptive response of the heart to long-term anemia induced by iron deficiency. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2009; 296: 585-93.Lidija Ristic, Milan Rancic, Milan Radovic, et al. Pulmonary embolism in chronic hypoxemic patients with and without secondary polycythemia — analysis of risk factors in prospectiveclinical study. Med Glas (Zenica) 2013; 10(2): 258-65.Lidija Ristic, Milan Rancic, Milan Radovic, et al. Pulmonary embolism in chronic hypoxemic patients with and without secondary polycythemia — analysis of risk factors in prospectiveclinical study. Med Glas (Zenica) 2013; 10(2): 258-65.Shibata J, Hasegawa J, Siemens HJ, et al. Hemostasis and coagulation at a hematocrit level of functional consequences of erythrocytosis. Blood 2003; 101: 4416-22.Shibata J, Hasegawa J, Siemens HJ, et al. Hemostasis and coagulation at a hematocrit level of functional consequences of erythrocytosis. Blood 2003; 101: 4416-22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.