Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.
Москва, +7 (916) 559-85-36
Moscow
Кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории молекулярной генетики отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.
Москва
Moscow
Кандидат физико-математических наук, руководитель лаборатории медицинской биостатистики отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
Врач функциональной диагностики.
Иваново
Ivanovo
Врач функциональной диагностики.
Иваново
Ivanovo
Врач функциональной диагностики.
Иваново
Ivanovo
Врач-кардиолог.
Иваново
Ivanovo
Доктор медицинских наук, профессор, врач-кардиолог.
Иваново
Ivanovo
Главный врач.
Иваново
Ivanovo
Доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела ультразвуковых методов исследований Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.
Moscow
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
Доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, директор.
Москва
Moscow
Доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, генеральный директор.
Москва
Moscow
Цель. Выявление ассоциации между степенью выраженности атеросклероза сонных артерий и сердечно-сосудистыми событиями в популяции лиц преимущественно среднего возраста.
Материал и методы. В исследование вошли 1100 чел., участников исследования АТЕРОГЕН-Иваново (субисследования ЭССЕИваново), в возрасте 40-67 лет. Все исследуемые прошли дуплексное сканирование сонных артерий (Samsung Medison MySono U6) с определением количества атеросклеротических бляшек (АСБ), максимального стеноза и суммарного стеноза и расчетом полоспецифических квинтилей. С помощью регрессионной модели Кокса был оценен риск наступления комбинированной конечной точки: смерть от любой причины, инфаркт миокарда, новый случай ишемической болезни сердца, острого нарушения мозгового кровообращения, реваскуляризация любого сосудистого бассейна. Медиана наблюдения — 3,8 года.
Результаты. АСБ были выявлены у 74,5% мужчин и 58,0% женщин. У мужчин атеросклероз был более выраженным, чем у женщин: максимальный стеноз составил 27 (0-34)% у мужчин vs 22 (0-58)% у женщин (р=0,000), суммарный стеноз — 48 (0-90)% vs 22 (0-31)% (р=0,000) и количество бляшек — 2 (0-3) vs 1(0-2) (р=0,000). Было зарегистрировано 24 документально подтвержденных конечных точек. 23 из 24 конечных точек произошли у лиц, у которых хотя бы один из исследуемых ультразвуковых маркеров соответствовал квинтилю ≥3. Регрессионный анализ показал, что если хотя бы один из ультразвуковых маркеров достиг квинтиля ≥3 (например, максимальный стеноз ≥25% у мужчин), то риск развития событий, вошедших в комбинированную конечную точку, увеличивается в 8,5 раз — 95% ДИ 1,12-64,76 (p=0,039). В то же время ишемическая болезнь сердца в анамнезе увеличивает риск в 4,05 раза — 95% ДИ 1,46-11,21 (p=0,007), острое нарушение мозгового кровообращения в 3,49 раз — 95% ДИ 1,19-10,23 (p=0,023). Доля мужчин с АСБ и стенозом <25% составила 15%.
Заключение. Наличие АСБ в сонных артериях в 8,5 раз увеличивает риск сердечно-сосудистых событий, при этом для 15% мужчин в популяции с АСБ в сонных артериях, сужающими просвет на <25%, требуется уточнение сердечно-сосудистого риска.
Aim. To reveal the associations of carotid arteries atherosclerosis severity and cardiovascular events in mostly middle aged population.
Material and methods. In the study, 1100 persons participated of the ATHEROGEN-Ivanovo trial (substudy of ESSE-RF), age 40-67 y. o. All participants underwent duplex scan of carotid arteries (Samsung Medison MySono U6) with assessment of the number of atherosclerotic plaques (AP), maximum stenosis and total stenosis with calculation of gender-specific quintiles. With the Cox regression model, risk was estimated for combinatory endpoint including all-cause death, myocardial infarction, novel onset of coronary heart disease, stroke, any area revascularization. Median follow-up 3,8 years.
Results. The AP were found in 74,5% males and 58,0% females. In males atherosclerosis was more severe: maximum stenosis 27 (0-34)% in males vs 22 (0-58)% in females (р<0,001), total stenosis — 48 (0-90)% vs 22 (0-31)% (р<0,001) and plaques number — 2 (0-3) vs 1 (0-2) (р=0,000). There were 24 endpoints documented. 23 of 24 endpoints occurred in persons with at least any ultrasound marker value within quintile ≥3. Regression showed that if at least one ultrasound marker should have reached the quintile ≥3 (e. g., maximum stenosis ≥25% in men), than the risk of events from combinational endpoint would increase 8,5 times — 95% CI 1,12-64,76 (p=0,039). Also, coronary heart disease increases the risk 4,05 times — 95% CI 1,46-11,21 (p=0,007), acute stroke 3,49 times — 95% CI 1,19-10,23 (p=0,023). The number of males with AP <25% was 15%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.