Профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой факультетской терапии № 2 лечебного факультета, директор клиники факультетской терапии.
Москва, +7 (495) 245-45-32
Moscow
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии № 2 лечебного факультета.
Москва
Moscow
Цель. Оценить изменение функции эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) при лечении пропафеноном (Пропанормом, ПРО. МЕД. ЦС Прага) в сравнении с терапией бисопрололом.
Материал и методы. В исследование включены 62 больных АГ с пароксизмальной формой ФП в возрасте 45-63 лет (средний возраст 54,5±3,7 лет). Пациенты были рандомизированы в 2 группы: 32 пациента I группы (основная) для сохранения синусового ритма (СР) принимали пропафенон (Пропанормом, ПРО. МЕД. ЦС Прага) в суточной дозе 450 мг, 30 больным II группы (группа сравнения) для контроля частоты желудочковых сокращений был назначен бисопролол. Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту, полу, тяжести АГ и длительности аритмии. Определение сосудодвигательной функции эндотелия и биохимических маркеров дисфункции эндотелия проводилось при включении больных в исследование и через 12 мес. терапии.
Результаты. Удержание СР при лечении пропафеноном способствовало улучшению сосудодвигательной функции эндотелия — показатель эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии имел тенденцию к достоверному росту с 5,4±0,3% до 6,9±0,1% (р=0,01). У больных, получавших на протяжении 12 мес. пульсурежающую терапию бисопрололом, была выявлена отрицательная динамика этого показателя с 4,8±0,2% до 3,6±0,1% (р=0,003), что характеризует ухудшение сосудодвигательной функции эндотелия при длительном персистировании ФП. Повторное исследование биохимических маркеров дисфункции эндотелия через 12 мес. лечения выявило повышение концентрации эндотелина в обеих группах. Значение коллаген-связывающей активности фактора фон Виллебранда через 12 мес. наблюдения достоверно уменьшилось со 131±12 до 118±6 ЕД/дл (р<0,05) у больных, сохранивших СР при приеме пропафенона; и увеличилась с 135±11 ЕД/дл до 147±12 ЕД/ дл у пациентов, принимавших бисопролол.
Заключение. У больных АГ с пароксизмальной формой ФП сохранение СР при лечении пропафеноном способствовало улучшению сосудодвигательной функции эндотелия и уменьшению уровня коллаген-связывающей активности фактора фон Виллебранда.
Aim. To evaluate the changes of endothelial function in arterial hypertension (AH) patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF) in treatment with propafenone (Propanorm, PRO.MED.CS Praha a. s.) in comparison with bisoprolol.
Material and methods. To the study, 62 AH patients included with paroxysmal AH, age 45-63 y. o. (mean age 54,5±3,7 y. o.). Patients were randomized to 2 groups: 32 of group 1 (main) for rhythm-control were taking propafenone (Propanorm, PRO.MED.CS Praha a. s.) 450 mg daily, and 30 of group 2 (comparison) were taking bisoprolol for rate control. The groups were comparable by gender, age, severity of AH and duration of arrhythmia. Changes in endothelium vascular motion function and biochemical markers of endothelial dysfunction were assessed at inclusion and in 12 months of therapy.
Results. Sinus rhythm retention in propafenone group facilitated the improvement of vascular motion function of endothelium — endothelium dependent vasodilatation of brachial artery showed tendency to rise significantly from 5,4±0,3% to 6,9±0,1% (р=0,01). In patients taking bisoprolol for pulse reduction during 12 months, there was negative tendency from 4,8±0,2% to 3,6±0,1% (р=0,003), that points on worsening of endothelial function with persistent AF. Repeat measurement of biochemical markers of endothelial dysfunction revealed that in 12 months there is raise of endothelin concentration in both groups. Value of the collagen-binding activeness of von Willebrand factor in 12 months significantly reduced from 131±12 to 118±6 U/dL (р<0,05) in those retaining sinus rhythm with propafenone, and increased from 135±11 U/dL to 147±12 U/dL in those with rate control by bisoprolol.
Conclusion. In AH patients with paroxysmal AF retention of sinus rhythm with propafenone facilitated the improvement of vascular motion function of endothelium and decrease of collagen binding activeness of von Willebrand factor.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.