cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-910Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEСостояние кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов и развитие нефропатии у больных острым коронарным синдромом и сопутствующим сахарным диабетом 2 типаNeutrophils’ redox regulation and nephropathy development in patients with acute coronary syndrome and Type 2 diabetes mellitusКратновА. Е.KratnovA. E.duk@prite.ruУгловЕ. С.UglovE. S.duk@prite.ruГосударственная медицинская академия, ЯрославльState Medical Academy, Yaroslavl200520022005415661Copyright © Кратнов А.Е., Углов Е.С., 20052005Кратнов А.Е., Углов Е.С.Kratnov A.E., Uglov E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/910

Цель. Изучить состояние кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов у больных острым коронарным синдромом (ОКС) в зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета 2 типа (СД-2). Материал и методы. Обследованы 100 больных (средний возраст 63,7±9,4 года) ОКС, из них 54 пациента с нестабильной стенокардией и 46 с инфарктом миокарда (ИМ). 46 пациентов страдали СД-2. Изучали тест восстановленя нитросинего тетразолия с нейтрофилами, уровень малонового диальдегида (МДА), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в крови. Результаты. Развитие повторного ИМ и смерти в течение года наблюдения у больных ОКС было связано с наличием нефропатии: рост креатинина, мочевины в крови и белка в моче, более выраженной при наличии СД-2, на фоне ЦИК-зависимой активации кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов и увеличения активности процесса перекисного окисления липидов. Наибольшая смертность наблюдалась среди пациентов с длительным стажем СД и лечившихся инсулином на догоспитальном этапе. У больных, которые до поступления в стационар принимали аспирин, наблюдалась гиперкалиемия. Заключение. Развитие неблагоприятных исходов у больных ОКС связано с наличием нефропатии, более выраженной при СД-2, ассоциирующейся с ЦИК-зависимой активацией кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов.

Aim. To study neutrophils’ redox regulation in acute coronary syndrome (ACS) patients with or without Type 2 diabetes mellitus (DM). Material and methods. We examined 100 ACS patients (mean age 63.7±9.4 years): 54 with unstable angina, 46 – with acute myocardial infarction (MI). Type 2 DM was observed in 46 participants. NBT-test for neutrophils, blood levels of malone dialdehyde (MDA) and circulating immune complexes (CIC) were investigated. Results. One-year incidence of MI and death in ACS patients was linked to nephropathy: increased levels of blood creatinine and urea, proteinuria (especially in Type 2 DM), combined with CIC-dependent activation of neutrophils’ redox regulation and activated lipid peroxidation. Maximal mortality was observed in patients with greater duration of DM, and those on pre-hospital insulin therapy. Hyperkaliemia was observed in patients taking aspirin before hospitalization. Conclusion. Poor outcomes in ACS patients are linked to nephropathy (especially in Type 2 DM), associated with CIC-dependent activation of neutrophils’ redox regulation.

острый коронарный синдромсахарный диабет 2 типанефропатиянейтрофилыактивные формы кислородаacute coronary syndromeType 2 diabetes mellitusnephropathyneutrophilsactive forms of oxygenReferencesJarrett RJ, Shipley MJ. Type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus and cardiovascular disease – putative association via common antecedents: futher evidence from the Whitehall stude. Diabetologia 1988; 31: 737-40.Jarrett RJ, Shipley MJ. Type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus and cardiovascular disease – putative association via common antecedents: futher evidence from the Whitehall stude. Diabetologia 1988; 31: 737-40.Woodfield SL, Lundergan CF, Reiner JS, et al. Angiographic findings and outcome in diabetic patients treated with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: the GUSTO-I experience. JACC 1996; 28: 1661-9.Woodfield SL, Lundergan CF, Reiner JS, et al. Angiographic findings and outcome in diabetic patients treated with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: the GUSTO-I experience. JACC 1996; 28: 1661-9.Козлов С.Г., Лякишев А.А. Лечение ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа. РМЖ 2003; 9: 525-9.Козлов С.Г., Лякишев А.А. Лечение ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа. РМЖ 2003; 9: 525-9.Bolli R. Basic and clinical aspects of myocardial stunning. Prog Cardiovasc Dis 1998; 40: 477-516.Bolli R. Basic and clinical aspects of myocardial stunning. Prog Cardiovasc Dis 1998; 40: 477-516.Маянский Д.Н., Маянская С.Д. Роль нейтрофилов в ишемическом и реперфузионном повреждении миокарда. Тер архив 2001; 12: 84-8.Маянский Д.Н., Маянская С.Д. Роль нейтрофилов в ишемическом и реперфузионном повреждении миокарда. Тер архив 2001; 12: 84-8.Мкртумян А.М. Кардиоваскулярные осложнения сахарного диабета 2 типа и особенности коррекции углеводного обмена. Сердце 2003; 6: 266-71.Мкртумян А.М. Кардиоваскулярные осложнения сахарного диабета 2 типа и особенности коррекции углеводного обмена. Сердце 2003; 6: 266-71.Gentle TA, Thompson RA. Neutrophil function tests in clinical immunology. Clinical Immunology A Practical Approach. (ed. Gooi H.G., Chapel H.) New York: Oxford University Press 1990: 57-9.Gentle TA, Thompson RA. Neutrophil function tests in clinical immunology. Clinical Immunology A Practical Approach. (ed. Gooi H.G., Chapel H.) New York: Oxford University Press 1990: 57-9.Арутюнян А.В., Дубинина Е., Зыбина Н.Н. Mетоды оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма. Методические рекомендации. СанктПетербург, ИКФ “Фолиант” 2000.Арутюнян А.В., Дубинина Е., Зыбина Н.Н. Mетоды оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма. Методические рекомендации. СанктПетербург, ИКФ “Фолиант” 2000.Гашкова В., Матл И., Кашлик И. Циркулирующие комплексы у больных иммунокомплексными заболеваниями и после трансплантации почек. Чех Мед 1978; 2: 117-22.Гашкова В., Матл И., Кашлик И. Циркулирующие комплексы у больных иммунокомплексными заболеваниями и после трансплантации почек. Чех Мед 1978; 2: 117-22.Мухин Н.А., Козловская Л.В., Кутырина И.М. и др. Ишемическая болезнь почек. Тер архив 2003; 6: 5-11.Мухин Н.А., Козловская Л.В., Кутырина И.М. и др. Ишемическая болезнь почек. Тер архив 2003; 6: 5-11.Перевезенцева Ю.Б. Апоптоз и его роль в патогенезе заболеваний почек. Нефрология 2001; 4: 17-23.Перевезенцева Ю.Б. Апоптоз и его роль в патогенезе заболеваний почек. Нефрология 2001; 4: 17-23.Саложин К.В., Насонов Е.Л., Беленков Ю.Н. Роль эндотелиальной клетки в иммунопатологии. Тер архив 1992; 3: 150-7.Саложин К.В., Насонов Е.Л., Беленков Ю.Н. Роль эндотелиальной клетки в иммунопатологии. Тер архив 1992; 3: 150-7.Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. Москва «Универсум Паблишинг» 2000.Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. Москва «Универсум Паблишинг» 2000.Аббакумова М.В., Дедов И.И., Древаль А.В., Мухин Н.А. Диабетический гломерулосклероз при инсулинзависимом сахарном диабете. Стадии развития. Проблемы обратимости. Тер архив 1985; 6: 147-50.Аббакумова М.В., Дедов И.И., Древаль А.В., Мухин Н.А. Диабетический гломерулосклероз при инсулинзависимом сахарном диабете. Стадии развития. Проблемы обратимости. Тер архив 1985; 6: 147-50.Оганов Р.Г., Александров Ан.А. Инсулин и артериальная гипертония: роль гиперсимпатикотонии. Тер архив 2002; 12: 5-7.Оганов Р.Г., Александров Ан.А. Инсулин и артериальная гипертония: роль гиперсимпатикотонии. Тер архив 2002; 12: 5-7.Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление. Москва «Медицина» 1995.Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление. Москва «Медицина» 1995.Коган А. Усиление генерации активных форм кислорода лейкоцитами в легких. Врач 1995; 11: 30-1.Коган А. Усиление генерации активных форм кислорода лейкоцитами в легких. Врач 1995; 11: 30-1.Malmberg K, Norhammar A, Ryden L. Insulin treatment post myocardial infarction: The Digami Study. Can J Cardiol 1999; 15: 10-1.Malmberg K, Norhammar A, Ryden L. Insulin treatment post myocardial infarction: The Digami Study. Can J Cardiol 1999; 15: 10-1.Cho L, Hsu C-H, Marso SP. Sulfonylurea drug administration is not associated with increased short-term mortality among diabetics with acute myocardial infarction. Circulation 1999; 100: 720.Cho L, Hsu C-H, Marso SP. Sulfonylurea drug administration is not associated with increased short-term mortality among diabetics with acute myocardial infarction. Circulation 1999; 100: 720.Тареева И.Е., Андросова С.О. Влияние ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов на почки. Тер архив 1999; 6: 17-22.Тареева И.Е., Андросова С.О. Влияние ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов на почки. Тер архив 1999; 6: 17-22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.