cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-913Research ArticleРАЗНОЕВлияние различных клинических факторов на отдаленные результаты хирургической коррекции пороков сердца путем протезирования клапановVarious clinical factors’ influence on long-term results of valve prosthetic surgery in heart valve diseaseМурзабековаЛ. И.MurzabekovaL. I.ОрловВ. А.OrlovV. A.Российская медицинская академия последипломного образования, МоскваRussian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow200520022005417277Copyright © Мурзабекова Л.И., Орлов В.А., 20052005Мурзабекова Л.И., Орлов В.А.Murzabekova L.I., Orlov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/913

Цель. Оценить факторы, влияющие на результаты хирургической коррекции пороков сердца путем протезирования клапанов в отдаленные сроки после операции Материалы и методы. Обследованы 310 больных: женщин 168 (54%), мужчин 142 (46%), оперированных по поводу пороков сердца. Средний возраст — 54,2±1,6 лет. Наиболее частой причиной поражения сердца являлся ревматизм — 248 (80%), реже инфекционный эндокардит — 49 (16%), первичная дегенерация — 13 (14%). Состояние больных оценивалось по функциональному классу сердечной недостаточности согласно классификации NYHA и по методу The Duke Activity Status Index; качество жизни (КЖ) с помощью общих методик: для оценки КЖ — Medical Outcomes Study, 36-Item Short Health Survey, Ноттингемского профиля здоровья, и болезнь-специфических — Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire. Для установления силы связи между параметрами из индивидуальной карты больного использовали линейный корреляционный метод с вычислением корреляций по Пирсону. Результаты. Преобладали пациенты, перенесшие протезирование митрального клапана с помощью механического протеза. Число повторных операций, возникновение таких осложнений, как тромбоэмболия, инфекционный протезный эндокардит, паравальвулярные фистулы при имплантации механических протезов было выше, по сравнению с биологическим протезированием. Инфекционный протезный эндокардит, имплантируемые механические клапаны, тромбозы левого предсердия, развившиеся в послеоперационном периоде, нарушения ритма сердца по типу мерцательной аритмии относятся к факторам, способствующим развитию неблагоприятных осложнений у больных после протезирования клапанов в отдаленные сроки после операции. Обнаружена устойчивая связь негативного характера вышеназванных факторов на субъективные ощущения пациентов. Заключение. Применение корреляционного анализа может быть положено в основу методики оценки отдаленных результатов протезирования клапанов сердца.

Aim. To assess factors influencing the long-term results of valve prosthetic surgery in heart valve disease. Material and methods. In total, 310 patients with heart valve surgery in anamnesis were examined: 168 females (54%), 142 males (46%); mean age 54.2±1.6 years. The most frequent cause of heart valve pathology was rheumatism (n=248; 80%); infectious endocarditis (n=49; 16%) and primary valvular degeneration (n=13; 14%) were less common. Patients’ status was assessed by NYHA classification and the Duke Activity Status Index; their quality of life (QoL) – by general methods (Medical Outcomes Study, 36-Item Short Health Survey, Nottingham Health Profile) and disease-specific instruments (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire). To assess the association between individual parameters, Pearson linear correlation analysis was used. Results. Most participants underwent mitral valve prosthetic surgery, with mechanical prosthesis implantation. Comparing to biological prosthesis implantation, the rates of re-operation, thromboembolia, prosthetic infectious endocarditis, paravalvular fistules were higher. The factors associated with long-term adverse outcomes were: prosthetic infectious endocarditis, mechanic prosthesis implantation, and left atrium thrombosis in post-surgery period. Moreover, these factors negatively affected subjective QoL parameters. Conclusion. Correlation analysis can be used for assessing long-term results of heart valve prosthetic surgery.

протезирование клапанов сердцаклинические факторыкорреляционный анализкачество жизниheart valve prosthetic surgeryclinical factorscorrelation analysisquality of lifeReferencesGams E, Hagl S, Schad H, et al. Significance of the subvalvular apparatus for left-ventricular dimensions and systolic function: experimental replacement of the mitral valve Thorac Cardiovasc Surg 1991; 39: 5-12.Gams E, Hagl S, Schad H, et al. Significance of the subvalvular apparatus for left-ventricular dimensions and systolic function: experimental replacement of the mitral valve Thorac Cardiovasc Surg 1991; 39: 5-12.Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham MB, et al. A Brief SelfAdministrated Questionnaire to Determine Functional Capacity (The Duke Activity Status Index) Am J Cardiol 1989; 64: 651-4.Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham MB, et al. A Brief SelfAdministrated Questionnaire to Determine Functional Capacity (The Duke Activity Status Index) Am J Cardiol 1989; 64: 651-4.Liang M, Shadick N. Feasibility and Utility of Adding DiseaseSpecific Outcome Measures to a Database to Improve Disease Management. Ann Intern Med 1997; 127: 739-42.Liang M, Shadick N. Feasibility and Utility of Adding DiseaseSpecific Outcome Measures to a Database to Improve Disease Management. Ann Intern Med 1997; 127: 739-42.Thompson DR, Meadows KA, Lewin RJP. Measuring quality of life in patients with coronary heart disease. Eur Heart J 1998; 19: 693-5.Thompson DR, Meadows KA, Lewin RJP. Measuring quality of life in patients with coronary heart disease. Eur Heart J 1998; 19: 693-5.Green CP, Porter CB, Bresnahan DR, Spertus JA. Development and evaluation of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire: a new health status measure for heart failure. JACC 2000; 35(5): 1245-55.Green CP, Porter CB, Bresnahan DR, Spertus JA. Development and evaluation of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire: a new health status measure for heart failure. JACC 2000; 35(5): 1245-55.Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерии успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ 2000; 2: 3-8.Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерии успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ 2000; 2: 3-8.Green CP, Porter CB, Bresnahan DR, et al. The Kansas City cardiomyopathy questionnaire, a new quality of life measure for heart failure is reliable and responsive to clinical change [abstr]. JACC 1999; 33(2 Suppl A): 247A.Green CP, Porter CB, Bresnahan DR, et al. The Kansas City cardiomyopathy questionnaire, a new quality of life measure for heart failure is reliable and responsive to clinical change [abstr]. JACC 1999; 33(2 Suppl A): 247A.Reddy P, Dunn AB. The Effect of Beta-Blockers on Health-Related Quality of Life in Patients with Heart Failure. Pharmacotherapy 2000; 20(6): 679-89.Reddy P, Dunn AB. The Effect of Beta-Blockers on Health-Related Quality of Life in Patients with Heart Failure. Pharmacotherapy 2000; 20(6): 679-89.Le Tourneau Т, de Groote P, Millaire A, et al. Persistent elevation of atrial natriuretic peptide level six months after correction of mitral regurgitation. J Heart Fail 1996; 13: 51-6.Le Tourneau Т, de Groote P, Millaire A, et al. Persistent elevation of atrial natriuretic peptide level six months after correction of mitral regurgitation. J Heart Fail 1996; 13: 51-6.Марцинкявичус A.M., Палющинская Н.А., Латвенене Л.И. и др. Причины снижения стабильности хороших результатов выживаемости и частота осложнений у больных с многоклапанным протезированием сердца. Кардиология 1988; 28(9): 17-21.Марцинкявичус A.M., Палющинская Н.А., Латвенене Л.И. и др. Причины снижения стабильности хороших результатов выживаемости и частота осложнений у больных с многоклапанным протезированием сердца. Кардиология 1988; 28(9): 17-21.Cobbe SM. Incidence and risks associated with atrial fibrillation. PACE 1994; l7: l005-10.Cobbe SM. Incidence and risks associated with atrial fibrillation. PACE 1994; l7: l005-10.Амосов Н.М., Бендет Я.А., Кнышов Г.В. и др. Отдаленные исходы и вопросы реабилитации больных после протезирования клапанов сердца при ревматических пороках. Воп. ревмат. 1982; 2: 9-14.Амосов Н.М., Бендет Я.А., Кнышов Г.В. и др. Отдаленные исходы и вопросы реабилитации больных после протезирования клапанов сердца при ревматических пороках. Воп. ревмат. 1982; 2: 9-14.Петрунина Л.В. Физическая реабилитация больных после протезирования митрального или аортального клапана. Кардиология 2000; 20(6): 51-3.Петрунина Л.В. Физическая реабилитация больных после протезирования митрального или аортального клапана. Кардиология 2000; 20(6): 51-3.Кулешова Р.Г., Щукин B.C., Илюхина Л.Б. и др. Принципы ведения больных, прооперированных по поводу приобретенных пороков сердца. Новосибирск 1991; 32-4.Кулешова Р.Г., Щукин B.C., Илюхина Л.Б. и др. Принципы ведения больных, прооперированных по поводу приобретенных пороков сердца. Новосибирск 1991; 32-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.