cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-926Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONКонцептуальные подходы к коррекции нарушений церебрального кровотока у женщин с артериальной гипертонией в постменопаузеConceptual approaches to cerebral blood flow correction in postmenopausal women with arterial hypertensionЯкусевичВ. В.YakusevichV. V.kc04@list.ruМожейкоМ. Е.MozeykoM. E.kc04@list.ruСудареваН. В.SudarevaN. V.kc04@list.ruЯрославская государственная медицинская академия, ЯрославльYaroslavl State Medical Academy, YaroslavlЯрославский областной клинический госпиталь ветеранов войн; Областной кардиологический центр по профилактике и лечению осложнений артериальной гипертонии, ЯрославльYaroslavl Regional Clinical Hospital for Army Veterans; Regional Cardiology Center for Prevention and Treatment of Arterial Hypertension Complications, Yaroslavl200520042005421824Copyright © Якусевич В.В., Можейко М.Е., Сударева Н.В., 20052005Якусевич В.В., Можейко М.Е., Сударева Н.В.Yakusevich V.V., Mozeyko M.E., Sudareva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/926

Цель. Оценить особенности мозгового кровотока и обмена холестерина (ХС) у женщин с артериальной гипертонией (АГ), находящихся в периоде постменопаузы; изучить динамику параметров церебрального кровотока и показателей липопротеидограммы у этих больных на фоне 6-месячной антигипертензивной и липотропной терапии. Материал и методы. Обследованы 47 женщин с АГ I–II степеней, находящихся в периоде постменопаузы. В клинической картине у больных преобладали симптомы цереброваскулярной патологии. Пациентки были разделены на группы: монотерапия моэксиприлом в дозе 7,5-15 мг назначалась 15, фозиноприлом в дозе 10-20 мг – 15 пациентам. Женщинам с исходной дислипидемией к антигипертензивной терапии добавляли липидснижающий препарат аторвастатин в дозе 10 мг. В сочетании с моэксиприлом аторвастатин получали 10 пациенток, с фозиноприлом – 7 женщин. В начале исследования и через 6 месяцев всем обследуемым выполнялась ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и исследовалась липопротеидограмма. Результаты. Исходно было выявлено увеличение систолической скорости кровотока (S), снижение пульсового индекса (PI) и повышение индекса сопротивления церебральных сосудов (RI) у больных АГ относительно показателей возрастной нормы. На фоне 6-месячной терапии антигипертензивными препаратами у пациенток наблюдалось уменьшение S, нарастание PI и снижение RI, значимых различий по параметрам церебральной гемодинамики у получавших разные ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, не наблюдалось. Однако положительная динамика была более выражена в группе комбинированной терапии антигипертензивным и липотропным препаратами. Позитивные изменения церебральной гемодинамики у этих пациенток сопровождались значительными изменениями липидного спектра крови и улучшением качества жизни. Заключение. Для женщин с длительно протекающей АГ характерно ухудшение церебральной гемодинамики. Наиболее позитивное влияние на показатели церебральной перфузии оказывает комбинированное лечение антигипертензивным и липотропным препаратами.

Aim. To assess cerebral blood flow and cholesterol (CH) metabolism in postmenopausal women with arterial hypertension (AH); to evaluate dynamics of cerebral blood flow and lipid profile during 6-month antihypertensive and hypolipidemic therapy. Material and methods. Postmenopausal women (n=47) with Stage I-II AH were examined. Leading clinical symptoms were explained by cerebrovascular pathology. All participants were divided into two groups: moexipril monotherapy (7.5-15 mg/d; n=15) and fosinopril monotherapy (10-20 mg/d; n=15). Women with dyslipidemia were administered atorvastatin, 10 mg/d: 10 patients in moexipril group, and 7 in fosinopril group. At baseline and 6 months later, Doppler ultrasound and lipoprotein profile assessment were performed in all participants. Results. At baseline, increased systolic blood flow velocity (S), decreased pulse index (PI), and increased cerebral vascular resistance index (RI) were observed in hypertensive women, comparing to age-specific normal levels. Six-month antihypertensive therapy was associated with S decrease, PI increase, and RI reduction, without any significant difference in cerebral hemodynamics parameters between two groups. At the same time, positive dynamics was more manifested in combined antihypertensive and hypolipidemic treatment. In these patients, cerebral hemodynamics improvement was combined with improvements in lipid profile and quality of life. Conclusion. In women with long-term AH duration, cerebral hemodynamics is typically disturbed. Combined antihypertensive and hypolipidemic therapy has the greatest beneficial effect on cerebral perfusion.

артериальная гипертонияпостменопаузальный периодцеребральный кровотокмоэксиприлфозиноприлаторвастатинarterial hypertensionpostmenopausecerebral blood flowmoexiprilfosinoprilatorvastatinReferencesBode H. Pediatric application of transcranial doppler sonography. New York: Springer 1988; 280 p.Bode H. Pediatric application of transcranial doppler sonography. New York: Springer 1988; 280 p.Быстрова М.М., Бритов А.Н., Горбунов В.М. и др. ЗГТ у женщин с артериальной гипертонией в пери- и постменопаузе: гемодинамические эффекты. Тер архив 2001; 73(10): 33-8.Быстрова М.М., Бритов А.Н., Горбунов В.М. и др. ЗГТ у женщин с артериальной гипертонией в пери- и постменопаузе: гемодинамические эффекты. Тер архив 2001; 73(10): 33-8.Ваулин Н.А. Антиатеросклеротические эффекты статинов: обзор клинических исследований. Фарматека 2004; 6: 56-61.Ваулин Н.А. Антиатеросклеротические эффекты статинов: обзор клинических исследований. Фарматека 2004; 6: 56-61.Карпов Ю.А., Мареев Ю.В., Чазова И.Е. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Проект ТРИ Ф (ФЛАГ, ФАСОН, ФАГОТ). Сердеч недостат 2003; 4(5): Репринт.Карпов Ю.А., Мареев Ю.В., Чазова И.Е. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Проект ТРИ Ф (ФЛАГ, ФАСОН, ФАГОТ). Сердеч недостат 2003; 4(5): Репринт.Кириченко А.А. Гипертоническая болезнь у мужчин и женщин. Москва 2003; 72-83.Кириченко А.А. Гипертоническая болезнь у мужчин и женщин. Москва 2003; 72-83.Losordo DW. Estrogen receptors and cardiovascular disease. In: Messeril F.U. ed. Hypertension in postmenopausal women. New York: Marsel Dekker Inc. 1996; 13-42.Losordo DW. Estrogen receptors and cardiovascular disease. In: Messeril F.U. ed. Hypertension in postmenopausal women. New York: Marsel Dekker Inc. 1996; 13-42.Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика. Компакт-диск. Москва «Визар» 1999.Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика. Компакт-диск. Москва «Визар» 1999.Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система. Тер архив 1999; 71(10): 61-5.Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система. Тер архив 1999; 71(10): 61-5.Stimpel M, Zanchetti A, de Gruyter W. Hypertension after Menopause. Berlin-New York 1997.Stimpel M, Zanchetti A, de Gruyter W. Hypertension after Menopause. Berlin-New York 1997.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.