cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-946Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEОсобенности появления эпизодов резкого снижения вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца и практически здоровых людей при обычной физической нагрузкеEpisodes of acute heart rate variability decrease in coronary heart disease patients and healthy people at normal levels of physical stressПарнесЕ. Я.ParnesE. Ya.parnes@pochta.ruАлександроваО. Д.AlexandrovaO. D.parnes@pochta.ruПерепадаЕ. А.PerepadaE. A.parnes@pochta.ruСтрюкР. И.StryukR. I.parnes@pochta.ruИоселианиД. Г.IoselianiD. G.parnes@pochta.ruМосковский государственный медицинский стоматологический университет, МоскваMoscow State Medico-Stomatological University, MoscowНаучно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, МоскваScientific and Clinical Center for Interventional Cardioangiology, Moscow20052006200543, ч.II3135Copyright © Парнес Е.Я., Александрова О.Д., Перепада Е.А., Стрюк Р.И., Иоселиани Д.Г., 20052005Парнес Е.Я., Александрова О.Д., Перепада Е.А., Стрюк Р.И., Иоселиани Д.Г.Parnes E.Y., Alexandrova O.D., Perepada E.A., Stryuk R.I., Ioseliani D.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/946

Цель. Изучить условия возникновения эпизода резкого снижения вариабельности сердечного ритма (РС ВСР) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и здоровых людей во время привычной физической нагрузки (ФН) – подъеме по лестнице. Материал и методы. 30 больных ИБС, которым выполнена коронарография, группа контроля – 17 практически здоровых людей. Непрерывное мониторирование ЭКГ с расчетом показателей ВСР проводилось при подъеме исследуемых по лестнице в привычном темпе. Результаты. Эпизоды РС ВСР отмечены у 27 больных ИБС и у 12 здоровых людей. У больных ИБС эпизоды возникали при меньшей ФН и меньшей частоте сердечных сокращений (ЧСС), чем у здоровых людей, и не зависели от количества пораженных сосудов и их проходимости. ЧСС, при которой возникал эпизод РС ВСР, у больных с нестабильной стенокардией составила 50% от субмаксимальной, у больных со стабильной стенокардией – 64%, у здоровых людей – 87%. Заключение. Проба с умеренной ФН достаточна, чтобы по появлению эпизода РС ВСР дифференцировать больных ИБС от здоровых людей. Показатель отношения ЧСС, при которой возникал эпизод РС ВСР, к субмаксимальной ЧСС (ЧССLF<40мс2/ЧССсубмакс) у больных нестабильной стенокардией достоверно меньше, чем у больных с клиникой стабильного течения ИБС.

Aim. To study the episodes of acute heart rate variability (HRV) decrease in patients with coronary heart disease (CHD) and healthy people, at normal levels of physical stress (PS) – stairs climbing. Material and methods. The study included 30 patients with CHD, who underwent coronaroangiography, and 17 relatively healthy people (control group). Non-stop ECG monitoring was performed during stairs climbing at normal pace. Results. Episodes of acute HRV decrease were registered in 29 CHD patients and 12 healthy people. In CHD patients, the episodes developed at lower PS and HR levels, than in healthy subjects, regardless of compromised vessels’ number and stenosis severity. HR at the start of HRV decrease episode was 50% from submaximal HR in patients with unstable angina; 64% - in patients with stable angina, and 87% - in healthy individuals. Conclusion. Moderate PS test helped to identify, by registering episodes of acute HRV decrease, CHD patients and healthy people. Ratio “HR at the start of the episode” / “Submaximal HR” (HR LF<40 ms2 / HR submax) in patients with unstable angina was significantly lower than in individuals with stable angina.

вариабельность сердечного ритмафизическая нагрузкаишемическая болезнь сердцаheart rate variabilityphysical stresscoronary heart diseaseReferencesОганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваск тер профил 2002;1: 5-9.Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваск тер профил 2002;1: 5-9.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва «МЕДпресс-информ» 2002; 296 с.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва «МЕДпресс-информ» 2002; 296 с.Рябыкина Г.В. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ. Часть III. Диагностика ишемических изменений миокарда. Кардиология 2002; 10: 69-87.Рябыкина Г.В. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ. Часть III. Диагностика ишемических изменений миокарда. Кардиология 2002; 10: 69-87.Лупанов В.П. Алгоритм неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца. Сравнительная оценка функциональных проб. РМЖ 2004; 12: 718-20.Лупанов В.П. Алгоритм неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца. Сравнительная оценка функциональных проб. РМЖ 2004; 12: 718-20.Парнес Е.Я., Кошкина Е.В., Красносельский М.Я. Показатели вариабельности сердечного ритма во время велоэргометрической пробы. Кардиология 2003; 8: 26-30.Парнес Е.Я., Кошкина Е.В., Красносельский М.Я. Показатели вариабельности сердечного ритма во время велоэргометрической пробы. Кардиология 2003; 8: 26-30.Парнес Е.Я., Кошкина Е.В., Красносельский М.Я., Стрюк Р.И.. С чем связано снижение вариабельности сердечного ритма во время велоэргометрической пробы? Тер архив 2005; 4 (принята к печати).Парнес Е.Я., Кошкина Е.В., Красносельский М.Я., Стрюк Р.И.. С чем связано снижение вариабельности сердечного ритма во время велоэргометрической пробы? Тер архив 2005; 4 (принята к печати).“Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinic use”. Task force of the Europen Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354-81.“Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinic use”. Task force of the Europen Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354-81.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.