cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-950Research ArticleАРИТМИИСтруктурно-функциональная модель сердца и ее скрытые кинетические свойства у пациентов с индуцируемой фибрилляцией предсердийStructural and functional heart model and its hidden kinetic properties in patients with induced atrial fibrillationЧапурныхА. В.ChapurnykhA. V.tch@ezmail.ruБеленкоА. А.BelenkoA. A.tch@ezmail.ruДрановаН. Ю.DranovaN. Yu.tch@ezmail.ruМочаловаО. В.MochalovaO. V.tch@ezmail.ruВойновА. С.VoynovA. S.tch@ezmail.ruЧерствоваМ. В.CherstvovaM. V.tch@ezmail.ruТарловскийА. К.TarlovskyA. K.tch@ezmail.ruКировская государственная медицинская академия; Городской аритмологический центрKirov State Medical Academy; City Arrhythmologic CenterГородской аритмологический центрCity Arrhythmologic CenterОбластная клиническая больница, КировRegional Clinical Hospital, Kirov20052006200543, ч.II5055Copyright © Чапурных А.В., Беленко А.А., Дранова Н.Ю., Мочалова О.В., Войнов А.С., Черствова М.В., Тарловский А.К., 20052005Чапурных А.В., Беленко А.А., Дранова Н.Ю., Мочалова О.В., Войнов А.С., Черствова М.В., Тарловский А.К.Chapurnykh A.V., Belenko A.A., Dranova N.Y., Mochalova O.V., Voynov A.S., Cherstvova M.V., Tarlovsky A.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/950

Цель. Изучить структурно-функциональную модель сердца у больных с высокой фибрилляторной активностью миокарда предсердий. Материалы и методы. Обследованы 123 пациента с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП) на фоне синусного ритма. Фибрилляторная активность миокарда предсердий рассматривалась высокой при индукции ФП продолжительностью >2 минут во время чреспищеводного электрофизиологического исследования. У 36 пациентов индуцирована устойчивая ФП продолжительностью >2 минут. У 87 пациентов ФП либо не удалось индуцировать, или продолжительность ФП составляла <2 минут. Структурно-функциональную модель сердца изучали в стресс-эхокардиографическом исследовании при помощи чреспищеводной электрокардиостимуляции с частотой 120 в минуту. Результаты. В группе пациентов с индуцируемой устойчивой ФП на исходном фоне были обнаружены большие конечный диастолический размер левого желудочка (ЛЖ), конечный систолический размер ЛЖ, длинная ось ЛЖ, меньшая относительная толщина стенок ЛЖ и меньший индекс сферичности ЛЖ в диастолу. При стресс-тесте у пациентов этой группы имели место большая степень уменьшения конечного систолического объема ЛЖ и конечного систолического размера ЛЖ, большая скорость циркулярного укорочения мышечного волокна (Vcf st), больший процент прироста Vcf st %. Заключение. У пациентов с рецидивирующей ФП и высокой фибрилляторной активностью эксцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ сочетается со скрытыми гиперкинетическими свойствами и снижением его диастолической податливости, диагностируемыми при стресс-тесте.

Aim. To study structural and functional heart model in patients with high fibrillation activity of atrial myocardium. Material and methods. The study included 123 patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation (AF) and sinus rhythm. Fibrillation activity of atrial myocardium was assessed as high in case of AF induction (>2 min) during transesophageal electrophysiological investigation. Persistent AF (>2 min) was induced in 36 individuals. In another 87, AF was not induced, or lasted for >2 min. Structural and functional heart model was examined during stress-echocardiography, with transesophageal electrocardiostimulation (120/min). Results. Patients with induced persistent AF were characterized by initially increased left ventricular (LV) enddiastolic volume, LV end-systolic volume, long LV axis, as well as by decreased LV wall thickness and LV sphericity index in diastole. During stress test, these patients demonstrated decreased LV end-systolic volume, LV end-systolic size, increased velocity of circular contraction (Vcf st), and percentage of its increase (Vcf st %). Conclusion. In patients with recurrent AF and high fibrillation activity, eccentric hypertrophy of LV myocardium is combined with its hidden hyperkinetic properties and decreased diastolic elasticity, diagnosed during stress test.

индуцированная фибрилляция предсердийстресс-эхокардиографиямодель сердцаinduced atrial fibrillationstress echocardiographyheart modelReferencesAllessie MA, Rensma PL, Brugada J, et al. Pathophysiology of Atrial Fibrillation in Cardiac Electrophysiology. From Cell to Bedside. Zipes DP, Jalife J 1990; 1425 p.Allessie MA, Rensma PL, Brugada J, et al. Pathophysiology of Atrial Fibrillation in Cardiac Electrophysiology. From Cell to Bedside. Zipes DP, Jalife J 1990; 1425 p.А.В.Чапурных, А.О.Овечкин, Е.И.Тарловская, А.К.Тарловский. Диагностическая значимость фибрилляции предсердий, индуцированной сверхчастой электростимуляцией предсердий у больных ишемической болезнью сердца и/или эссенциальной гипертензией. Вест аритмол 1999; 12; 35-8.А.В.Чапурных, А.О.Овечкин, Е.И.Тарловская, А.К.Тарловский. Диагностическая значимость фибрилляции предсердий, индуцированной сверхчастой электростимуляцией предсердий у больных ишемической болезнью сердца и/или эссенциальной гипертензией. Вест аритмол 1999; 12; 35-8.Wijffels MCEF, Kirchhof JHJ, Dorland R, Allesie MA. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. Circulation 1995; 92: 1954-68.Wijffels MCEF, Kirchhof JHJ, Dorland R, Allesie MA. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. Circulation 1995; 92: 1954-68.Yu WC, Chen SA, Lee SH, et al. Tachycardia-induced change of atrial refractory period in humans. Rate dependency and effect of antiarrhythmic drugs. Circulation 1998; 97: 2331-7.Yu WC, Chen SA, Lee SH, et al. Tachycardia-induced change of atrial refractory period in humans. Rate dependency and effect of antiarrhythmic drugs. Circulation 1998; 97: 2331-7.Brugada P, Roy D, Weiss J, et al. Dual atrio-ventricular nodal pathways and atrial fibrillation. PACE 1984; 7: 240-7.Brugada P, Roy D, Weiss J, et al. Dual atrio-ventricular nodal pathways and atrial fibrillation. PACE 1984; 7: 240-7.Shimizu A, Nozaki A, Rudy Y, Waldo AL. Onset of induced atrial flutter in the canine pericarditis model. JACC 1991; 17: 1223- 34.Shimizu A, Nozaki A, Rudy Y, Waldo AL. Onset of induced atrial flutter in the canine pericarditis model. JACC 1991; 17: 1223- 34.Franz MR. Mechano-electrical feedback in ventricular myocardium. Review. Cardiovasc Res 1996; 32: 15-34.Franz MR. Mechano-electrical feedback in ventricular myocardium. Review. Cardiovasc Res 1996; 32: 15-34.Kaufmann RL, Lab MJ, Hennekes R, Krause H. Feedback interaction of mechanical and electrical events in isolated mammalian ventricular myocardium (cat papillary muscle). Pfluegers Arch 1970; 324: 100-23.Kaufmann RL, Lab MJ, Hennekes R, Krause H. Feedback interaction of mechanical and electrical events in isolated mammalian ventricular myocardium (cat papillary muscle). Pfluegers Arch 1970; 324: 100-23.Lab MJ. Mechanosensitivity as an integrative system in heart: an audit. Prog Biophys Mol Biol 1999; 71(1): 7-27.Lab MJ. Mechanosensitivity as an integrative system in heart: an audit. Prog Biophys Mol Biol 1999; 71(1): 7-27.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В.Митькова, В.А.Сандрикова. Москва 1998; V том: 360с.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В.Митькова, В.А.Сандрикова. Москва 1998; V том: 360с.Geigy Scientific Tables edited be C. Lentner. Volum 5. Heart and Circulation. 1990 CIBA-GEIGY Limited, Basel, Switzerland. 278 p.Geigy Scientific Tables edited be C. Lentner. Volum 5. Heart and Circulation. 1990 CIBA-GEIGY Limited, Basel, Switzerland. 278 p.Zipes DP. Atrial fibrillation: A tachycardia-indused cardiomyopathy. (Editorial). Circulation 1997; 95: 562-4.Zipes DP. Atrial fibrillation: A tachycardia-indused cardiomyopathy. (Editorial). Circulation 1997; 95: 562-4.Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер.с англ.). Москва «Практика» 1999; 500 с.Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер.с англ.). Москва «Практика» 1999; 500 с.Гросу А.А., Цуркан С.Е., Тестемицану А.Н. Возможности одномерной и допплер-эхокардиографии в оценке сократительной способности миокарда левого желудочка у больных с пароксизмами реципрокной АВ-тахикардии. 1-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Сб. тезисов. Москва 1991; 57.Гросу А.А., Цуркан С.Е., Тестемицану А.Н. Возможности одномерной и допплер-эхокардиографии в оценке сократительной способности миокарда левого желудочка у больных с пароксизмами реципрокной АВ-тахикардии. 1-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Сб. тезисов. Москва 1991; 57.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.