cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-952Research ArticleРАЗНОЕМетформин в лечении метаболического синдромаMetformin in metabolic syndrome treatmentПодзолковВ. И.PodzolkovV. I.НапалковД. А.NapalkovD. A.МаколкинВ. И.MakolkinV. I.Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова, МоскваI.M. Sechenov Moscow Medical Academy, Moscow20052006200543, ч.II6165Copyright © Подзолков В.И., Напалков Д.А., Маколкин В.И., 20052005Подзолков В.И., Напалков Д.А., Маколкин В.И.Podzolkov V.I., Napalkov D.A., Makolkin V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/952

Цель. Сравнительное изучение влияния стандартной антигипертензивной и комплексной терапии (с добавлением метформина) на параметры суточного мониторирования артериального давления (СМАД), биохимические и гормональные показатели у больных с метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. В исследование были включены 54 пациента с МС: 34 мужчины и 20 женщин в возрасте 30-61 год, без манифестации сахарного диабета (СД) 2 типа. 28 больных с МС (группа А) получали лечение только антигипертензивными средствами – верапамил, при необходимости дополнительно принимали ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и мочегонные; 26 больным с МС (группа Б) в дополнение к антигипертензивным препаратам назначали метформин. Продолжительность лечения составила 8 недель. До начала и после завершения терапии выполнялось СМАД, определение базальных уровней инсулина, С-пептида, холестерина, триглицеридов (ТГ), липопротеидов высокой плотности (ЛВП) и мочевой кислоты. Результаты. У пациентов группы А отсутствовала достоверная динамика показателей углеводного и липидного обменов, в то время как у пациентов в группе Б снизились базальный уровень концентрации С-пептида (p<0,05), ТГ (p<0,1) и повысилось содержание ЛВП (p<0,01). Заключение. Добавление к антигипертензивной терапии метформина в минимальных терапевтических дозах у больных с МС без СД позволяет достоверно улучшить показатели углеводного и липидного обменов.

Aim. To compare the influence of standard and complex (including metformin) antihypertensive therapy on 24- hour blood pressure monitoring (BPM), biochemical and hormonal parameters in patients with metabolic syndrome (MS). Material and Methods. The study included 54 patients with MS: 34 males and 20 females aged 30-61, without manifested Type 2 diabetes mellitus (DM). Group A (28 MS patients) received antihypertensive drugs only – verapamil, if necessary combined with ACE inhibitors and diuretics. Group B (25 MS patients) was additionally administered metformin. At baseline and after 8-week therapy, 24-hour BPM was performed; basal levels of insulin, C-reactive protein (CRP), cholesterol, triglycerides (TG), high-density lipoproteins (HDL), and uric acid were measured. Results. In Group A, there was no significant dynamics in lipid and carbohydrate metabolism parameters. In Group B, basal levels of CRP (p<0.05), TG (p<0.1) had decreased, and HDL concentration has increased (p<0.01). Conclusion. In MS patients without DM, adding minimal therapeutic doses of metformin to standard antihypertensive treatment significantly improved lipid and carbohydrate metabolism parameters.

метаболический синдромлечениеметформинантагонисты кальцияС-пептидуглеводный и липидный обменыmetabolic syndrometreatmentmetformincalcium antagonistsC-reactive proteincarbohydrate and lipid metabolismReferencesReaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-600.Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-600.Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. Кардиология 1998; 6: 71-81.Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. Кардиология 1998; 6: 71-81.Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония. Артер гиперт 2002; 8(1): 9-13.Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония. Артер гиперт 2002; 8(1): 9-13.Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Артериальная гипертензия при сахарном диабете. РМЖ 1999; 7(7): 340-4.Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Артериальная гипертензия при сахарном диабете. РМЖ 1999; 7(7): 340-4.Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика и подходы к лечению. РМЖ 2001; 9(2): 56-60.Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика и подходы к лечению. РМЖ 2001; 9(2): 56-60.Маколкин В.И., Подзолков В.И., Напалков Д.А. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Кардиология 2002; 12: 91-7.Маколкин В.И., Подзолков В.И., Напалков Д.А. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Кардиология 2002; 12: 91-7.Standarts of Medical Care for Patients with Diabetes Mellitus. Diabetes Care 1998; 21(Suppl 1): 3-14.Standarts of Medical Care for Patients with Diabetes Mellitus. Diabetes Care 1998; 21(Suppl 1): 3-14.Nilsson P, Lind L, Anderson P, et al. On the use of ambulatory blood pressure recordings and insulin sensitivity measurements in support of the insulin-dependent hypothesis. J Hypertens 1994; 12(8): 965-9.Nilsson P, Lind L, Anderson P, et al. On the use of ambulatory blood pressure recordings and insulin sensitivity measurements in support of the insulin-dependent hypothesis. J Hypertens 1994; 12(8): 965-9.Snorgaard O, Kober L, Carlsen J. The effect of metformin on blood pressure and metabolism in nondiabetic hypertensive patients. J Intern Med 1997; 242(5): 407-12.Snorgaard O, Kober L, Carlsen J. The effect of metformin on blood pressure and metabolism in nondiabetic hypertensive patients. J Intern Med 1997; 242(5): 407-12.Dorella M, Giusto M, Da Tos V, et al. Improvement of insulin sensitivity by metformin treatment does not lower blood pressure of nonobese insulin-resistant hypertensive patients with normal glucose tolerance. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81(4): 1568- 74.Dorella M, Giusto M, Da Tos V, et al. Improvement of insulin sensitivity by metformin treatment does not lower blood pressure of nonobese insulin-resistant hypertensive patients with normal glucose tolerance. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81(4): 1568- 74.Zimmet P, Collier G. Clinical efficacy of metformin against insulin resistance parameters: sinking the iceberg. Drugs 1999; 58 (Suppl. 1): 75-82.Zimmet P, Collier G. Clinical efficacy of metformin against insulin resistance parameters: sinking the iceberg. Drugs 1999; 58 (Suppl. 1): 75-82.Mehnert H. Metformin, the revirth of a biguanide: mechanism of action and place in the prevention and treatment of insulin resistance. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2001; 109(Suppl. 2): 259-64.Mehnert H. Metformin, the revirth of a biguanide: mechanism of action and place in the prevention and treatment of insulin resistance. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2001; 109(Suppl. 2): 259-64.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.