cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-962Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONНовые возможности лечения и профилактики гипертонических кризов у больных с сочетанием гипертонической болезни и ишемической болезни сердцаHypertensive crises in patients with essential arterial hypertension and coronary heart disease: new perspectives in treatment and preventionГоликовА. П.GolikovA. P.loukmed@pol.ruЛукьяновМ. М.LukjanovM. M.loukmed@pol.ruПолумисковВ. Ю.PolumiskovV. Yu.loukmed@pol.ruГоликовП. П.GolikovP. P.loukmed@pol.ruДавыдовБ. В.DavydovB. V.loukmed@pol.ruРудневД. В.RudnevD. V.loukmed@pol.ruНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, МоскваN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow20052006200543, ч.I1016Copyright © Голиков А.П., Лукьянов М.М., Полумисков В.Ю., Голиков П.П., Давыдов Б.В., Руднев Д.В., 20052005Голиков А.П., Лукьянов М.М., Полумисков В.Ю., Голиков П.П., Давыдов Б.В., Руднев Д.В.Golikov A.P., Lukjanov M.M., Polumiskov V.Y., Golikov P.P., Davydov B.V., Rudnev D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/962

Цель. Определить клиническую эффективность комплексной терапии и профилактики гипертонических кризов (ГК) у больных с сочетанием гипертонической болезни (ГБ) и ишемической болезни сердца (ИБС) на госпитальном и постгоспитальном этапах с использованием антиоксиданта- цитопротектора Мексикора® (оксиметилпиридина сукцинат – ОМЭПС) под контролем суточного мониторирования СМ артериального давления (АД) и электрокардиограммы (ЭКГ), различных вариантов самомониторирования АД. Материал и методы. Обследованы 157 больных ГБ с ГК, на фоне ИБС. Больные были рандомизированы на группы с обычным постгоспитальным наблюдением (А, n=45), с самомониторированием АД при отсутствии (В, n=54) или наличии (С, n=58) еженедельного врачебного контроля по телефону и возможностью коррекции схемы лечения. На госпитальном и постгоспитальном этапах к терапии 20 больным группы B (подгруппа В1) и 20 больным группы C (подгруппа С1) был добавлен антиоксидант-цитопротектор. Длительность постгоспитального наблюдения составила от 1 месяца (неосложненные ГК) до 2-3 месяцев (осложненные ГК по кардиальному варианту). В оценке эффективности лечения использовали бифункциональное СМ АД и ЭКГ на 1, 7-10 и 40-50 сутки наблюдения. Результаты. У больных с ГК на фоне ИБС метод самомониторирования АД с динамическим врачебным контролем увеличивал частоту нормализации АД (93,1%) и уменьшал число предкризовых состояний, рецидивов ГК в постгоспитальном периоде (5,2% и 1,7%), по сравнению с обычным наблюдением после выписки из стационара – 68,9%, 20,0% и 11,1% соответственно. При включении препарата в схему комплексного лечения на госпитальном и постгоспитальном этапах отмечены повышение частоты нормализации АД, уменьшение суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений, снижение частоты предкризовых состояний и рецидивирования ГК. Заключение. Эффективность лечения и профилактики ГК у больных с сочетанием ГБ и ИБС повышается при использовании в постгоспитальном периоде метода самомониторирования АД, а также при включении антиоксиданта-цитопротектора ОМЭПС в схему комплексной терапии.

Aim. To study clinical efficacy of hypertensive crise (HC) complex therapy and prevention in patients with combination of essential arterial hypertension (EAH) and coronary heart disease (CHD), at hospital and posthospital levels. Complex management program included treatment with antioxidant-cytoprotector, Mexicor®, as well as 24-hour blood pressure monitoring (BPM), ECG monitoring, and various BP self-monitoring variants. Material and methods. In total, 157 patients with HC, EAH, and CHD, were examined. The participants were randomized into three groups: standard post-hospital follow-up (Group A, n=45); BP self-monitoring, without (Group B, n=54) or with (Group C, n=58) weekly telephone control by a doctor, and correction of therapy regimen, if necessary. At hospital and post-hospital levels, 20 patients from group B (sub-group B1), and 20 patients from group C (sub-group C1), were additionally administered antioxidant-cytoprotector. Post-hospital follow-up time varied from 1 month (uncomplicated HC) to 2-3 months (HC with cardiac complications). Treatment efficacy assessment included bi-functional 24-hour BPM and ECG monitoring at Day 1, Day 7-10, and Day 40-50 of the follow-up. Results. Among patients with HC and CHD, BP self-monitoring and dynamic medical control facilitated BP normalization (83.1%), and decrease in post-hospital incidence of pre-crise states or recurrent HC (5.2% and 1.7%), compared to standard post-hospital follow-up – 68.9%, 20.0%, and 11.1%, respectively. Adding to complex hospital and post-hospital management was associated with BP normalization, decrease in total cardiovascular event risk, and reduction in pre-crise state or recurrent HC incidence. Conclusion. Efficacy of HC treatment and prevention in patients with EAH and CHD was improved by posthospital BP self-monitoring and additional administration of antioxidant-cytoprotector.

гипертоническая болезньишемическая болезнь сердцагипертонический кризсуточное мониторирование АД и ЭКГсамомониторирование АДантиоксидантыessential arterial hypertensioncoronary heart diseasehypertensive crise24-hour BPMECG monitoringBP self-monitoringantioxidantsReferencesПрофилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ 1). Клин фарм тер 2000; 3: 5-30.Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ 1). Клин фарм тер 2000; 3: 5-30.Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Всероссийское общество кардиологов (ВНОК), секция артериальной гипертензии. Cons Med 2001, приложение “Артериальная гипертония”; 3-11.Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Всероссийское общество кардиологов (ВНОК), секция артериальной гипертензии. Cons Med 2001, приложение “Артериальная гипертония”; 3-11.Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваск тер профил 2004; приложение: 1-19.Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваск тер профил 2004; приложение: 1-19.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первое Российское национальное многоцентровое исследование – РОСА (Российское исследование Оптимального Снижения Артериального давления). Артер гиперт 2003; 5: 151-4.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первое Российское национальное многоцентровое исследование – РОСА (Российское исследование Оптимального Снижения Артериального давления). Артер гиперт 2003; 5: 151-4.Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”. Кардиология 2002; 6: 58-9.Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”. Кардиология 2002; 6: 58-9.Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. Москва 2001; 100.Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. Москва 2001; 100.Чазов Е.И. Реальность и надежды кардиологии. Вестник РАМН 2003; 11: 3-6.Чазов Е.И. Реальность и надежды кардиологии. Вестник РАМН 2003; 11: 3-6.Шевченко Ю.Л., Ветишев П.С., Подзолков В.И. и др. Современные аспекты диагностики и лечения симптоматических артериальных гипертоний надпочечникового генеза. Тер архив 2003; 4: 8-15.Шевченко Ю.Л., Ветишев П.С., Подзолков В.И. и др. Современные аспекты диагностики и лечения симптоматических артериальных гипертоний надпочечникового генеза. Тер архив 2003; 4: 8-15.Голиков А.П., Эстрин В.А. Гипертонические кризы: Метод рекоменд. Москва 1980.Голиков А.П., Эстрин В.А. Гипертонические кризы: Метод рекоменд. Москва 1980.Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипертонические кризы: классификация, диагностика осложнений, лечение. ММЖ 1999; 5(1): 40-4.Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипертонические кризы: классификация, диагностика осложнений, лечение. ММЖ 1999; 5(1): 40-4.Varon J. The diagnosis and management of hypertensive crisis. Chest 2000; 118: 214-27.Varon J. The diagnosis and management of hypertensive crisis. Chest 2000; 118: 214-27.Vaughan CJ, Delanty N. Hypertensive emergencies. Lancet 2000; 356: 411-7.Vaughan CJ, Delanty N. Hypertensive emergencies. Lancet 2000; 356: 411-7.Blumenfeld JD, Laragh JN. Management of hypertensive crises: the scientific basis for treatment decisions. Am J Hypertens 2001; 14: 1154-67.Blumenfeld JD, Laragh JN. Management of hypertensive crises: the scientific basis for treatment decisions. Am J Hypertens 2001; 14: 1154-67.Голиков А.П., Рябинин В.А., Лукьянов М.М. и др. Особенности кризового течения гипертонической болезни. Кардиология 1999; 9: 13-7.Голиков А.П., Рябинин В.А., Лукьянов М.М. и др. Особенности кризового течения гипертонической болезни. Кардиология 1999; 9: 13-7.Голиков А.П., Лукьянов М.М., Рябинин В.А. и др. Особенности кризового течения и лечения гипертонической болезни на фоне ишемической болезни сердца. Актуальные вопросы неотложной кардиологии. Москва 2001; 18-23.Голиков А.П., Лукьянов М.М., Рябинин В.А. и др. Особенности кризового течения и лечения гипертонической болезни на фоне ишемической болезни сердца. Актуальные вопросы неотложной кардиологии. Москва 2001; 18-23.Голиков А.П., Лукьянов М.М., Рябинин В.А. и др. Особенности тактики лечения и профилактики неосложненных и осложненных гипертонических кризов у больных гипертонической болезнью на фоне ишемической болезни сердца. Современные возможности лечения и профилактики неосложненных и осложненных гипертонических кризов. Москва 2002: 20-7.Голиков А.П., Лукьянов М.М., Рябинин В.А. и др. Особенности тактики лечения и профилактики неосложненных и осложненных гипертонических кризов у больных гипертонической болезнью на фоне ишемической болезни сердца. Современные возможности лечения и профилактики неосложненных и осложненных гипертонических кризов. Москва 2002: 20-7.Элькис И.С. Структура вызовов СиНМП. В кн: Справочное руководство для врача скорой медицинской помощи. Москва 2001; 10-2.Элькис И.С. Структура вызовов СиНМП. В кн: Справочное руководство для врача скорой медицинской помощи. Москва 2001; 10-2.Pickering TG. for an American Society of hypertension. Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring. Am J Hypertens 1996; 9: 1-11.Pickering TG. for an American Society of hypertension. Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring. Am J Hypertens 1996; 9: 1-11.Asmar R, Zanchetti A. Guidelines for the use of self blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference. J Hypertens 2000; 18: 493-508.Asmar R, Zanchetti A. Guidelines for the use of self blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference. J Hypertens 2000; 18: 493-508.Горбунов B.M. Значение самостоятельного измерения артериального давления больными с артериальной гипертонией. Кардиология 2002; 1: 58-66.Горбунов B.M. Значение самостоятельного измерения артериального давления больными с артериальной гипертонией. Кардиология 2002; 1: 58-66.Parik T, Allikmets K, Teesalu R, Zilmer M. Evidence for oxidative stress in essential hypertension: perspective for antioxidant terapy. J Cardiovasc Risk 1996; 3(1): 49-54.Parik T, Allikmets K, Teesalu R, Zilmer M. Evidence for oxidative stress in essential hypertension: perspective for antioxidant terapy. J Cardiovasc Risk 1996; 3(1): 49-54.Digivesi V, Lenuzza M, Digivesi G. Prospects for use of antioxidants therapy in hypertension. Ann Ital Med Int 2001; 16(2): 93-100.Digivesi V, Lenuzza M, Digivesi G. Prospects for use of antioxidants therapy in hypertension. Ann Ital Med Int 2001; 16(2): 93-100.Голиков А.П., Рябинин В.А., Лукьянов М.М. и др. Применение антиоксиданта Мексикор в комплексном лечении больных с кризовым течением гипертонической болезни. Современные возможности лечения и профилактики неосложненных и осложненных гипертонических кризов. Москва 2002; 5-10.Голиков А.П., Рябинин В.А., Лукьянов М.М. и др. Применение антиоксиданта Мексикор в комплексном лечении больных с кризовым течением гипертонической болезни. Современные возможности лечения и профилактики неосложненных и осложненных гипертонических кризов. Москва 2002; 5-10.Голиков А.П., Лукьянов М.М., Рябинин В.А. и др. Мексикор в комплексном лечении и профилактике кризов у больных гипертонической болезнью. Клин исслед лекар сред России 2003; 3-4: 56-9.Голиков А.П., Лукьянов М.М., Рябинин В.А. и др. Мексикор в комплексном лечении и профилактике кризов у больных гипертонической болезнью. Клин исслед лекар сред России 2003; 3-4: 56-9.Голиков А.П., В.П.Михин, Полумисков В.Ю. и др. Эффективность цитопротектора мексикора в неотложной кардиологии. Тер архив 2004; 4: 60-5.Голиков А.П., В.П.Михин, Полумисков В.Ю. и др. Эффективность цитопротектора мексикора в неотложной кардиологии. Тер архив 2004; 4: 60-5.Давыдов Б.В., Полумисков В.Ю., Голиков П.П., Голиков А.П. Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы. Клин лаб диагн. Москва 1991; 48-9.Давыдов Б.В., Полумисков В.Ю., Голиков П.П., Голиков А.П. Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы. Клин лаб диагн. Москва 1991; 48-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.