cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-965Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONАртериальная гипертония с угрозой развития мозгового инсульта: клинические особенности, суточные профили артериального давления и терапия антагонистами рецепторов ангиотензина IIArterial hypertension with stroke risk: clinical features, circadian blood pressure profiles, angiotensin II antagonist treatmentСимоненкоВ. Б.SimonenkoV. B.a_fisun@rambler.ruФисунА. Я.FisunA. Ya.a_fisun@rambler.ruШироковЕ. А.ShirokovE. A.a_fisun@rambler.ruЖуковВ. Ф.ZhukovV. F.a_fisun@rambler.ruИгонинВ. А.IgoninV. A.a_fisun@rambler.ruДенищукИ. С.DenishchukI. S.a_fisun@rambler.ruКуроедовА. В.KuroedovA. V.a_fisun@rambler.ruОвчинниковЮ. В.OvchinnikovYu. V.a_fisun@rambler.ruБрижанМ. В.BrizhanM. V.a_fisun@rambler.ruВторой Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка; Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, МоскваP.V. Mandryka Second Central Military Clinical Hospital; State Institute for Continuous Medical Education, Ministry of Education of the Russian Federation, MoscowВторой Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. МандрыкаP.V. Mandryka Second Central Military Clinical HospitalГосударственный институт усовершенствования врачей МО РФ, МоскваState Institute for Continuous Medical Education, Ministry of Education of the Russian Federation, Moscow20052006200543, ч.I2934Copyright © Симоненко В.Б., Фисун А.Я., Широков Е.А., Жуков В.Ф., Игонин В.А., Денищук И.С., Куроедов А.В., Овчинников Ю.В., Брижан М.В., 20052005Симоненко В.Б., Фисун А.Я., Широков Е.А., Жуков В.Ф., Игонин В.А., Денищук И.С., Куроедов А.В., Овчинников Ю.В., Брижан М.В.Simonenko V.B., Fisun A.Y., Shirokov E.A., Zhukov V.F., Igonin V.A., Denishchuk I.S., Kuroedov A.V., Ovchinnikov Y.V., Brizhan M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/965

Цель. Уточнить клинические особенности артериальной гипертонии (АГ) у больных, которые в ближайшие сроки наблюдения (≤ 12 месяцев) перенесли мозговой инсульт (МИ). Материал и методы. Проведено сравнение частоты выявления отдельных факторов риска (ФР), поражений органов-мишеней и наличия ассоциированных заболеваний в двух группах больных: I – 500 больных АГ, не переносивших МИ, средний возраст 64,8±6,2 лет; II – 467 больных АГ, перенесших МИ, средний возраст 66,2±4,3 лет. Использованы следующие методы: суточное мониторирование артериального давления, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эхокардиография. Результаты. В ближайшие сроки перед развитием МИ у больных можно выделить «синдром неблагоприятного прогноза», который включает ряд клинико-инструментальных симптомов, отражающих «напряженность» воздействия ФР и «агрессивность» сердечно-сосудистого ремоделирования. У больных АГ угрожаемой развитием МИ отмечено перераспределение суточных профилей АД в пользу non-dippers, over-dippers и night-peakers. Заключение. Длительная антигипертензивная терапия эпросартаном у больных АГ, неосложненной и осложненной ранее МИ, позволяет добиваться многоцелевых эффектов – достижения целевых уровней АД и нормализации суточных профилей АД.

Aim. To investigate arterial hypertension (AH) clinical features in patients who suffered stroke (S) in previous 12 months. Material and methods. Prevalence of various risk factors (RF), target organ damage and associated pathology, was compared in two groups: Group I – 500 S-free AH patients, mean age 64.8±6.2 years; Group II - 467 AH patients with S, mean age 66.2±4.3 years. 24-hour blood pressure monitoring, brachiocephalic artery duplex scanning, and echocardiography were preformed in all participants. Results. In pre-S period, a syndrome of “poor prognosis” could be identified, that included some clinical and instrumental symptoms of aggressive RF influence and cardiovascular remodeling. In AH patients with high S risk, circadian BP profiles were disturbed, with increased prevalence of non-dippers, over-dippers, and night-peakers. Conclusion. Long-term antihypertensive therapy with eprosartan in AH patients with or without S, demonstrated multiple beneficial effects: target BP level achievement, and circadian BP profile normalization.

артериальная гипертониямозговой инсультсуточное мониторирование АДэпросартанarterial hypertensionstroke24-hour blood pressure monitoringeprosartanReferencesАлексеева Л.А., Вахлаков А.Н., Багаева Н.Е. и др. Острые нарушения мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией. Кремлевская медицина. Клин вест 2003; 2: 21-3.Алексеева Л.А., Вахлаков А.Н., Багаева Н.Е. и др. Острые нарушения мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией. Кремлевская медицина. Клин вест 2003; 2: 21-3.Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство для врачей. Москва «Ремедиум» 1999; 139 с.Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство для врачей. Москва «Ремедиум» 1999; 139 с.Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г., Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. Москва 1996; 32 с.Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г., Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. Москва 1996; 32 с.Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Москва 1997; 228 с.Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Москва 1997; 228 с.Верещагин Н.В., Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Антигипертензивная терапия при сосудистой патологии мозга: успехи, спорные и нерешенные вопросы. Кремлевская медицина. Клин вест 2003; 2: 7-10.Верещагин Н.В., Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Антигипертензивная терапия при сосудистой патологии мозга: успехи, спорные и нерешенные вопросы. Кремлевская медицина. Клин вест 2003; 2: 7-10.Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб «Фолиант» 2002; 397 с.Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб «Фолиант» 2002; 397 с.Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Москва 1997; 400 с.Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Москва 1997; 400 с.Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. Москва «Медицина» 2001; 327 с.Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. Москва «Медицина» 2001; 327 с.ДАГ 1. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Кардиология 2000; 3: 5-30.ДАГ 1. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Кардиология 2000; 3: 5-30.Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С. Прогресс во вторичной профилактике инсультов (основные результаты исследования PROGRESS). Клин фармакол тер 2001; 4: 39-42.Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С. Прогресс во вторичной профилактике инсультов (основные результаты исследования PROGRESS). Клин фармакол тер 2001; 4: 39-42.Курбанова Д.Р., Елисеева М.Р., Каримова Б.Ш., Турсунов Р.Р. Клиническая эффективность эпросартана и его влияние на регрессию гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2003; 2(1): 4-8.Курбанова Д.Р., Елисеева М.Р., Каримова Б.Ш., Турсунов Р.Р. Клиническая эффективность эпросартана и его влияние на регрессию гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2003; 2(1): 4-8.Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., Петухов Е.Б. и др. Применение эпросартана мезилата для контроля уровня артериального давления у больных с ишемическим инсультом. Ж неврол психиат 2002; 4: 26-30.Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., Петухов Е.Б. и др. Применение эпросартана мезилата для контроля уровня артериального давления у больных с ишемическим инсультом. Ж неврол психиат 2002; 4: 26-30.Оганов Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний и здоровье населения России. Сердце 2003; 2(8): 58-61.Оганов Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний и здоровье населения России. Сердце 2003; 2(8): 58-61.Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. Тер архив 1997;69(8): 66-9.Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. Тер архив 1997;69(8): 66-9.Оганов Р.Г., Небиеридзе А.В. Метаболические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II. Кардиология 2002; 42(3): 35-9.Оганов Р.Г., Небиеридзе А.В. Метаболические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II. Кардиология 2002; 42(3): 35-9.Ольбинская Л., Андрущишина Т. Клиническая эффективность и перспективы применения Эпросартана (Теветена). Врач 2003; 3: 43-5.Ольбинская Л., Андрущишина Т. Клиническая эффективность и перспективы применения Эпросартана (Теветена). Врач 2003; 3: 43-5.Чазова И.Е. Алгоритм диагностики и лечения артериальной гипертензии. Cons med 2002; 4(3): 130-4.Чазова И.Е. Алгоритм диагностики и лечения артериальной гипертензии. Cons med 2002; 4(3): 130-4.Collins R, Peto R, Mac Mahon S, et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease / Part 2. Short term reduction in blood pressure. Overview of randomized drug trials in their epidemiologic. Lancet 1990; 335: 827-38.Collins R, Peto R, Mac Mahon S, et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease / Part 2. Short term reduction in blood pressure. Overview of randomized drug trials in their epidemiologic. Lancet 1990; 335: 827-38.Kuppers H. Mortality and Morbidity after Stroke - Eprosartan vs. Nitrendipine in Secondary Prevention (MOSES) - (Randomized comparison of eprosartan and nitrendipine in blood pressure control after cerebral ischemia). Cardiovascular Risk Manag 2003; 13: 2-3.Kuppers H. Mortality and Morbidity after Stroke - Eprosartan vs. Nitrendipine in Secondary Prevention (MOSES) - (Randomized comparison of eprosartan and nitrendipine in blood pressure control after cerebral ischemia). Cardiovascular Risk Manag 2003; 13: 2-3.Levine DM, Lawrence WJ, Deads SG. Health Education for Hypertensive Patients. JAMA 1979; 241(16): 1700-3.Levine DM, Lawrence WJ, Deads SG. Health Education for Hypertensive Patients. JAMA 1979; 241(16): 1700-3.Messerii F, Weber M, Brunner H. Angiotensin II receptor inhibition. A new therapeutic principle. Arch Intern Med 1996; 156: 1957-65.Messerii F, Weber M, Brunner H. Angiotensin II receptor inhibition. A new therapeutic principle. Arch Intern Med 1996; 156: 1957-65.Ohlstein E, Brooks D, Feuerstein G, Ruffolo RJr. Inhibition of sympathetic outflow by the angiotensin II receptor antagonist, eprosartan, but not losartan, valsartan or imbesartan: relationship to differences in prejunction angiotensin II receptor blocade. Pharmacology 1997; 55: 244-51.Ohlstein E, Brooks D, Feuerstein G, Ruffolo RJr. Inhibition of sympathetic outflow by the angiotensin II receptor antagonist, eprosartan, but not losartan, valsartan or imbesartan: relationship to differences in prejunction angiotensin II receptor blocade. Pharmacology 1997; 55: 244-51.PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril-based blood –pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke and transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033-41.PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril-based blood –pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke and transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033-41.Staessen JA, Fagard R, Thijs L, et al. Randomised double – blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet 1998; 351: 1755-62.Staessen JA, Fagard R, Thijs L, et al. Randomised double – blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet 1998; 351: 1755-62.Whelton PK. Epidemiology of hypertension. Lancet 1994; 344: 101-6.Whelton PK. Epidemiology of hypertension. Lancet 1994; 344: 101-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.