Цель. Оценить возможность снижения индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и влияния на суррогатные конечные точки: артериальное давление (АД), гипертрофию миокарда левого желудочка (ГЛЖ), скорость пульсовой волны (СПВ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) II-III ст. высокого и очень высокого риска при 6-месячной монотерапии рилменидином. Материал и методы. В открытое, клиническое исследование были включены 20 пациентов – 6 мужчин и 14 женщин; средний возраст 63,2±10,4 года с АГ II-III ст. высокого и очень высокого риска, которым назначали рилменидин в дозе 2 мг/сут., длительность терапии – 6 месяцев. Всем пациентам исходно и после курсовой терапии проводили суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиографию, измерение СПВ, лабораторное обследование и рассчитывали индивидуальный риск ССО по Фремингемской модели. Результаты. Через 6 месяцев монотерапии рилменидином целевой уровень АД был достигнут у 78% пациентов. По данным СМАД наблюдалось снижение среднесуточного систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) на 10,5% и 7,4% (р<0,05) соответственно, скорость утреннего подъема снизилась по САД и ДАД на 51,2% и 18,4% (p<0,05) соответственно. При этом коэффициент T/P по САД и ДАД при однократном приеме рилменидина составил 76,0% и 63% (p<0,05) соответственно. Прием рилменидина сопровождался уменьшением толщины миокарда задней стенки ЛЖ с 10,2±0,2 до 9,8±0,1 мм и достоверным снижением СПВ на каротидно-феморальном и каротидно-радиальнном участках на 21,7% и 20,1% (p<0,05) соответственно. Расчет исходного абсолютного риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) в течение 10 лет с использованием Фремингемской модели в группе по САД составил 23,9% (стандартный 4,4%), а по ДАД 28,6% (стандартный 5,9%). После полугодового лечения рилменидином он снизился до 10,0% и 10,9% (p<0,05) соответственно. Заключение. Рилменидин обладает не только выраженным антигипертензивным эффектом и благоприятно влияет на органы-мишени, но и существенно снижает 10-летний риск развития ИБС у пациентов с АГ высокого и очень высокого риска.
Aim. To assess perspectives of decreasing individual cardiovascular event (CVE) risk and surrogate end-point incidence (blood pressure, BP; left ventricular hypertrophy, LVH; pulse wave velocity, PWV), in high- and very high-risk patients with Stage II-III arterial hypertension (AH), during 6-month rilmenidine monotherapy. Material and methods. This open clinical trial included 20 high- and very high-risk patients (6 males and 14 females; mean age 63.2±10.4 years), with Stage II-II AH, who were administered rilmenidine, 2 mg/d, for 6 months. At baseline and in the end of the treatment phase, all participants underwent 24-hour blood pressure monitoring (BPM), echocardiography (EchoCG), PWV measurement, biochemical examination, and individual CVE risk assessment by Framingham Scale. Results. After 6 months of rilmenidine monotherapy, target BP level was achieved in 78% of the patients. According to 24-hour BPM results, mean circadian systolic and diastolic blood pressure (SPB, DBP) levels had decreased by 10.5% and 7.4% (р<0.05), respectively. SBP and DBP morning surge rate had declined by 51.2% and 18.4% (p<0.05), respectively. For SBP and DBP, T/P coefficient was 76.0% and 63% (p<0.05), respectively. Rilmenidine therapy was associated with decrease in LV posterior wall thickness (from 10.2±0.2 to 9.8±0.1 mm), as well as carotid-femoral and carotid-radial PWV (by 21.7% and 20.1% (p<0.05), respectively). At baseline, total 10-year coronary heart disease (CHD) risk, calculated in Framingham model for SBP level, was 23.9% (standard risk 4.4%), for DBP level – 28.6% (standard risk 5.9%). After 6 months of rilmenidine monotherapy, the risk had decreased by 10.0% and 10.9% (p<0.05), respectively. Conclusion. Rilmenidine possessed not only strong antihypertensive and organ-protective effects, but also decreased 10-year CHD risk in high- and very high-risk AH patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.