cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-974Research ArticleМНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕOPINION ON A PROBLEMАктуальные вопросы и рациональный подход к лечению артериальной гипертонии при сосудистой патологии мозгаAntihypertensive therapy in patients with cerebrovascular pathology: actual aspects and rational approachesСуслинаЗ. А.SuslinaZ. A.neurocor@rol.ruГераскинаЛ. А.GeraskinaL. A.neurocor@rol.ruФонякинА. В.FonyakinA. V.neurocor@rol.ruНаучно-исследовательский институт неврологии РАМН Научного центра по изучению инсульта Росздрава, МоскваResearch Institute of Neurology, Russian Academy of Medical Science; Research Stroke Center, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow20052006200543, ч.I8287Copyright © Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В., 20052005Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В.Suslina Z.A., Geraskina L.A., Fonyakin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/974

В статье систематизированы литературные сведения, освещающие вопросы лечения артериальной гипертонии (АГ) в остром и резидуальном периодах инсульта; изложены результаты собственных исследований церебральной гемодинамики при хронических формах сосудистой патологии мозга, обусловленной АГ. Авторами представлен рациональный подход к определению тактики антигипертензивной терапии у больных цереброваскулярными заболеваниями, базирующийся на данных, полученных в многоцентровых, рандомизированных исследованиях эффективности лечения АГ для профилактики повторного инсульта, а также учитывающий функциональные особенности мозгового кровообращения у этой категории пациентов.

The article contains systematized literature data on arterial hypertension (AH) treatment in acute and residual stroke periods. Results of the original studies on cerebral hemodynamics in chronic hypertensive cerebrovascular pathology are presented. The authors review rational approaches for antihypertensive treatment of cerebrovascular pathology patients. These approaches are based on the results of multi-center, randomized studies on AH treatment in recurrent stroke prevention, and take into account functional features of cerebral hemodynamics in this patient group.

артериальная гипертензияинсультантигипертензивная терапияarterial hypertensionstrokeantihypertensive therapyReferencesПарфенов В.А., Горбачева Ф.Е., Герасимова О.Н. Цереброваскулярные аспекты антигипертензивной терапии. РМЖ 1992; 5-12: 38-40.Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е., Герасимова О.Н. Цереброваскулярные аспекты антигипертензивной терапии. РМЖ 1992; 5-12: 38-40.Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики. Атмосфера. Кардиология 2001; 1: 5-7.Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики. Атмосфера. Кардиология 2001; 1: 5-7.Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. Москва «Реафарм» 2001.Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. Москва «Реафарм» 2001.Федин А.И. Профилактика инсульта Атмосфера. Нервные болезни 2004; 2: 2-12.Федин А.И. Профилактика инсульта Атмосфера. Нервные болезни 2004; 2: 2-12.Медведев А.В. Патогенез сосудистой деменции. Ж неврол психиат 1995; 5: 97-100.Медведев А.В. Патогенез сосудистой деменции. Ж неврол психиат 1995; 5: 97-100.Collins R, Petro R, MacMahon S, et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease, part 2: short-term reduction in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990; 335: 827-39.Collins R, Petro R, MacMahon S, et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease, part 2: short-term reduction in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990; 335: 827-39.Blood Pressure Lowering Treatment Trialist’s Collaboration. Lancet 2000; 355: 1955-64.Blood Pressure Lowering Treatment Trialist’s Collaboration. Lancet 2000; 355: 1955-64.Randomized trial of perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet 2001; 385: 1033-41.Randomized trial of perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet 2001; 385: 1033-41.Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. Москва «Медицина» 1987.Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. Москва «Медицина» 1987.Strandgaard S. Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients. The modifying influence of prolonged antihypertensive treatment on the tolerance to acute, drug-induced hypotension. Circulation 1976; 53(4): 720-7.Strandgaard S. Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients. The modifying influence of prolonged antihypertensive treatment on the tolerance to acute, drug-induced hypotension. Circulation 1976; 53(4): 720-7.Interventions for deliberately altering blood pressure in acute stroke – The blood pressure in acute stroke collabotation (BASC). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Oxford: Update Software.Interventions for deliberately altering blood pressure in acute stroke – The blood pressure in acute stroke collabotation (BASC). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Oxford: Update Software.Vasoactive drugs for acute stroke – The blood pressure in acute stroke collabotation (BASC). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Oxford: Update Software.Vasoactive drugs for acute stroke – The blood pressure in acute stroke collabotation (BASC). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Oxford: Update Software.Парфенов В.А., Вахнина Н.В. Артериальная гипертония и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте. Невролог ж 2001; 6(4): 19-22.Парфенов В.А., Вахнина Н.В. Артериальная гипертония и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте. Невролог ж 2001; 6(4): 19-22.Mattle HP, Kappeler L, Arnold M, et al. Blood pressure and vessel recanalization in the first hours after ischemic stroke. Stroke 2005; 36: 264-9.Mattle HP, Kappeler L, Arnold M, et al. Blood pressure and vessel recanalization in the first hours after ischemic stroke. Stroke 2005; 36: 264-9.Leonardi-Bee J, Bath P, Phillips SJ, Sandercock P. Blood pressure and clinical outcomes in the International Stroke Trial. Stroke 2002; 33: 1315-20.Leonardi-Bee J, Bath P, Phillips SJ, Sandercock P. Blood pressure and clinical outcomes in the International Stroke Trial. Stroke 2002; 33: 1315-20.Castillo J, Leira R, Garcia M, et al. Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome. Stroke 2004; 35: 520-7.Castillo J, Leira R, Garcia M, et al. Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome. Stroke 2004; 35: 520-7.Adams HP, Adams RJ, Brott TG, et al, for the Stroke Council of American Stroke Association. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke: a scientific statement from the Stroke Council of the American Stroke Association. Stroke 2003; 34: 1056-83.Adams HP, Adams RJ, Brott TG, et al, for the Stroke Council of American Stroke Association. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke: a scientific statement from the Stroke Council of the American Stroke Association. Stroke 2003; 34: 1056-83.Walters MR, Bolster A, Dyker AG, Lees KR. Effect of perindopril on cerebral and renal perfusion in stroke patients with carotid disease. Stroke 2001; 32: 473-8.Walters MR, Bolster A, Dyker AG, Lees KR. Effect of perindopril on cerebral and renal perfusion in stroke patients with carotid disease. Stroke 2001; 32: 473-8.Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., Петухов Е.Б. и др. Применение эпросартана мезилата для контроля уровня артериального давления у больных с ишемическим инсультом. Ж неврол психиат им.С.С.Корсакова 2002; 102(4): 26-30.Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., Петухов Е.Б. и др. Применение эпросартана мезилата для контроля уровня артериального давления у больных с ишемическим инсультом. Ж неврол психиат им.С.С.Корсакова 2002; 102(4): 26-30.Schrader J, Lüders S, Kulschewski A, еt al. The ACCESS study. Evaluation of acute candesartan cilexetil therapy in stroke survivors. Stroke 2003; 34: 1699-703.Schrader J, Lüders S, Kulschewski A, еt al. The ACCESS study. Evaluation of acute candesartan cilexetil therapy in stroke survivors. Stroke 2003; 34: 1699-703.www.prous.comeprosartanwww.prous.comeprosartanПреображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни. Кардиология 1999; 9: 80-90.Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни. Кардиология 1999; 9: 80-90.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. Москва 2001.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. Москва 2001.UKTIA Study Group. The United Kingdom transient ischaemic attack aspirin trial. Final results. Final results. J Neurol Neurosurg Psyciat 1991; 54: 1044-54.UKTIA Study Group. The United Kingdom transient ischaemic attack aspirin trial. Final results. Final results. J Neurol Neurosurg Psyciat 1991; 54: 1044-54.Rashid P, Leonardi-Bee J, Bath Ph. Blood pressure reduction and secondary prevention of stroke and other vascular events. A systematic review. Stroke 2003; 34(11): 2741-9.Rashid P, Leonardi-Bee J, Bath Ph. Blood pressure reduction and secondary prevention of stroke and other vascular events. A systematic review. Stroke 2003; 34(11): 2741-9.Lawes C, Bennet D, Feigin V, Rodgers A. Blood pressure and stroke. An overview of published reviews. Stroke 2004; 35: 776-85.Lawes C, Bennet D, Feigin V, Rodgers A. Blood pressure and stroke. An overview of published reviews. Stroke 2004; 35: 776-85.Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика цереброваскулярных заболеваний. Позиция невролога. Атмосфера. Нервные болезни 2004; 4: 2-13.Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика цереброваскулярных заболеваний. Позиция невролога. Атмосфера. Нервные болезни 2004; 4: 2-13.Irie K, Yamaguchi T, Minetatsu K, et al. The J-curve phenomenon in stroke recurrence. Stroke 1993; 24: 1844-9.Irie K, Yamaguchi T, Minetatsu K, et al. The J-curve phenomenon in stroke recurrence. Stroke 1993; 24: 1844-9.Rothwell PM, Нoward SC, Spence JD. Relationship between blood pressure and stroke risk in patients with symptomatic carotid occlusive disease. Stroke 2003; 34: 2583-92.Rothwell PM, Нoward SC, Spence JD. Relationship between blood pressure and stroke risk in patients with symptomatic carotid occlusive disease. Stroke 2003; 34: 2583-92.Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Машин В.В. Взаимосвязь между центральной гемодинамикой и кровотоком в магистральных артериях головы у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью. Тезисы V конференции ОССН «Сердечная недостаточность 2004». Москва. 7-9 декабря 2004; 68.Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Машин В.В. Взаимосвязь между центральной гемодинамикой и кровотоком в магистральных артериях головы у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью. Тезисы V конференции ОССН «Сердечная недостаточность 2004». Москва. 7-9 декабря 2004; 68.Гераскина Л.А., Суслина З.А., Фонякин А.В. Реактивность сосудов головного мозга у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и риск развития гипоперфузии мозга. Тер архив 2001; 2: 43-8.Гераскина Л.А., Суслина З.А., Фонякин А.В. Реактивность сосудов головного мозга у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и риск развития гипоперфузии мозга. Тер архив 2001; 2: 43-8.Гераскина Л.А., Суслина З.А., Фонякин А.В., Шарыпова Т.Н. Церебральная перфузия у больных артериальной гипертонией и хроническими формами сосудистой патологии головного мозга. Тер архив 2003; 12: 32-6.Гераскина Л.А., Суслина З.А., Фонякин А.В., Шарыпова Т.Н. Церебральная перфузия у больных артериальной гипертонией и хроническими формами сосудистой патологии головного мозга. Тер архив 2003; 12: 32-6.Шарыпова Т.Н., Гераскина Л.А., Суслина З.А, Фонякин А.В. Церебральная перфузия на фоне антигипертензивной терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Материалы конференции «Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии». Москва 2001; 209.Шарыпова Т.Н., Гераскина Л.А., Суслина З.А, Фонякин А.В. Церебральная перфузия на фоне антигипертензивной терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Материалы конференции «Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии». Москва 2001; 209.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.