Представлены рекомендации по профилактике и лечению инфекционного эндокардита (ИЭ) с учетом имеющихся доказательств преимуществ и риска каждого вмешательства. Предшествующий ИЭ, искусственные клапаны сердца или другие инородные материалы, хирургически созданные протоки, сложные цианотичные врожденные пороки рассматриваются как ситуации высокого риска. Профилактика ИЭ, нацеленная на зеленящие стрептококки и микроорганизмы HACEK, перед стоматологическими процедурами, манипуляциями на дыхательных путях и пищеводе, и на энтерококки и Streptococcus bovis, перед гастроинтестинальными и урогенитальными вмешательствами проводится амоксициллином или клиндамицином. Этиотропная антимикробная терапия ИЭ включает пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и ванкомицин. Показаниями для хирургического лечения ИЭ служат: сердечная недостаточность, развившаяся вследствие острой аортальной или митральной регургитации, устойчивые лихорадка и бактериемия в течение 8 дней, несмотря на адекватную антимикробную терапию, появление абсцессов, фистул, разрывов одного или нескольких клапанов, нарушения проводимости, миокардит, свидетельствующие о распространении процесса, вовлечении микроорганизмов, часто не поддающихся антимикробной терапии (грибы, Brucella, Coxiella).
The article presents recommendations on infectious endocarditis (IE) prevention and treatment, according to the latest evidence on risk-benefit ratio for each intervention. IE in anamnesis, prosthetic valves or other artificial implants, surgery-created ducts, complicated congenital heart disease with cyanosis, are regarded as high-risk situations. IE prevention, focused on Streptococcus viridans and NACEK microorganisms before dental, respiratory or esophageal interventions, and on Enterococci and Streptococcus bovis before gastro-intestinal and urogenital interventions, is performed with amoxicillin and clindamycin. Ethiotropic antimicrobial therapy includes penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, and vancomycine. Indications for surgery are: heart failure due to acute aortic or mitral regurgitation; resistant fever and bacteriemia for 8 days and longer, despite adequate antimicrobial therapy; abscesses, fistulas, ruptures of one or more valves; heart blocks; myocarditis – the signs of process dissemination, and antibiotic-resistant flora involvement (fungi, Brucella, Coxiella).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.