Изменение возрастной структуры населения (“постарение” населения) — растущая проблема мира. Нехватка социальных ресурсов побудила большинство европейских правительств повысить пенсионный возраст [1]. В России также проводится реформа 2019-2028гг, предусматривающая повышение пенсионного возраста до 60 лет для женщин и до 65 лет для мужчин1. Известно, что с возрастом у человека накапливаются факторы риска (ФР) и развиваются хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ). Большая доля смертей от ХНИЗ обусловлена не только проявлением болезни, но и наличием ФР. При наличии у работников одного или нескольких ФР ХНИЗ снижается производительность труда, повышается абсентеизм (количество дней временной нетрудоспособности) и презентеизм (снижение производительности труда на рабочем месте, связанное с заболеванием).

Одним из эффективных подходов к профилактике ХНИЗ и продлению трудового потенциала населения являются корпоративные программы.

Под корпоративными программами укрепления здоровья (КПУЗ) работников подразумевают организованную и финансируемую работодателем включающую комплекс мероприятий программу, которая направлена на сохранение и укрепление здоровья и работников, улучшение качества жизни работников, иногда и членов их семей, путем формирования у них здорового образа жизни, а также на повышение работоспособности и производительности труда работников, улучшение экономических показателей компании и ее имиджа, снижение текучести кадров. Важно отметить, что КПУЗ воздействуют на сотрудников всех возрастных групп, способствуют снижению ФР ХНИЗ и помогают избежать проблем со здоровьем сотрудников в долгосрочной перспективе. Внедрение на предприятиях КПУЗ и формирование здоровьесберегающих условий труда — перспективное вложение в будущее компании, проявление социальной ответственности представителей компаний о здоровье сотрудников, а сотрудники — главный ресурс компаний.

Мировой опыт свидетельствует, что компании финансируют реализацию КПУЗ, т.к. вложенные инвестиции приносят прибыль [2]. Руководители таких компаний сфокусированы на профилактике и лечении ожирения [3], отказе от курения [4], увеличении физической активности (ФА) [5] и оптимизации психического здоровья [6]. Постепенно работодатели российских компаний внедряют КПУЗ, например, на предприятиях финансового сектора [7], рельсового транспорта [8], как следствие, появляются отечественные исследования, освещающие преимущества внедрения КПУЗ [9][10]. По данным опроса, 2727 работодателей, проведенного крупнейшей российской компанией интернет-рекрутмента HeadHunter в 2019г, работодатели отметили, что на предприятиях должны быть разработаны и внедрены корпоративные программы охраны здоровья (85%), необходимо повышать информированность работников о ФР, мерах сохранения здоровья (83%) и реализовываться профилактические меры от воздействия табачного дыма и алкоголя (58%). Сохранение здоровья и продуктивности работников путем внедрения политики по укреплению их здоровья должно стать ключевой задачей работодателя.

В России реализуется ряд проектов, которые направлены на улучшение жизни населения, один из них — “Демография”, основной целью которого является увеличение продолжительности здоровой жизни. В 2019г в рамках Федерального проекта “Укрепление общественного здоровья” сформировано направление по разработке модельных корпоративных программ и их широкому внедрению на региональном уровне. В 2019г Минздравом России совместно с Национальным медицинским исследовательским центром терапии и профилактической медицины (НМИЦ ТПМ) разработаны модельные программы “Укрепление здоровья работающих” и библиотека корпоративных программ по укреплению здоровья работающих граждан2. Однако до сих пор актуальным вопросом является методологическое сопровождение процесса внедрения КПУЗ.

Цель настоящего исследования — оценить опыт внедрения КПУЗ среди работодателей в РФ с использованием электронной платформы “АТРИЯ”.

Экспертами НМИЦ ТПМ разработан комплекс инструментов (опросник для работодателей и опросник для работников), призванный помочь в разработке и внедрении КПУЗ. Методология исследования и разработка опроса подробно описаны ранее [11]. Опросник для работодателей направлен на оценку информированности и заинтересованности работодателя во внедрении КПУЗ работников. Электронная версия указанных опросников (платформа “АТРИЯ”) доступна по ссылке https://atriya. gnicpm.ru/. Ссылка для прохождения опроса была разослана главным внештатным специалистам по профилактической медицине для обеспечения широкого охвата населения. Работодатели по заранее присвоенному индивидуальному паролю заходили в систему и проходили анкетирование. Опрос проходил с апреля 2020г по октябрь 2021г.

Опросник для работодателей состоит из 70 вопросов, включая общие вопросы о характеристике организации, вопросы, оценивающие текущий статус реализации мер, направленных на укрепления здоровья работников, и вопросы о приоритетах работодателя. Для работодателей, в организациях которых уже реализуются КПУЗ, предусмотрены вопросы, направленные на оценку их эффективности. В опроснике содержатся блоки вопросов, направленных на оценку реализации мероприятий по профилактике табакокурения, принципам рационального питания, ФА и психоэмоциональному благополучию, которые проводились в компании за последние 12 мес.

Статистический анализ

Статистическая обработка проводилась при помощи программы SPSS 20 (IBM, США) с использованием пакета стандартных статистических программ. Статистическая значимость всех данных была установлена на уровне p<0,05.

В опросе, размещенном на платформе “АТРИЯ”, приняли участие 181 работодатель и 7500 работников (женщин 63,2%, n=4735), однако не каждый респондент ответил на все вопросы. В таблице 1 представлена информация о том, работодатели каких сфер экономической деятельности приняли участие в опросе. В основном компании относились к сфере образования, науки и культуры (23,8%, n=43), металлургическому/горнодобывающему производству (19,9%, n=36) и химическому/ нефтехимическому производству (11,6%, n=21).

Большинство компаний (56,9%, n=103) относилось к малым предприятиям с численностью сотрудников до 100 человек, в 22,7% компаний (n=41) числилось >250 человек, в 16% компаний (n=29) — 100-250 человек, к холдинговым структурам относилось только 4,4% компаний (n=8).

Только 100 работодателей ответили на вопрос “Считаете вы необходимым разработать и внедрить корпоративные программы/мероприятия по сохранению и укреплению здоровья работников для вашего предприятия?”. Бóльшая часть из ответивших работодателей (73%, n=73) считает необходимым разработать и внедрить КПУЗ. Большинство работодателей (66,9%, n=121) не были знакомы с КПУЗ, разработанными Минздравом России и НМИЦ ТПМ, однако собственные КПУЗ на рабочем месте были утверждены на 39,8% предприятиях (n=72), отдельные мероприятия по укреплению здоровья работников проводят 41,4% работодателей (n=75). Детальная информация по реализации КПУЗ на территории предприятий различной отрасли экономической деятельности представлена в таблице 2. Утвержденные программы имеются на всех опрошенных предприятиях химической отрасли (100%, n=21), наименьшая доля утвержденных программ была на предприятиях, относящихся к сфере образования, науки и культуры (11,6%, n=5). На тех предприятиях, где отсутствуют КПУЗ, проводятся отдельные мероприятия. Наибольший процент наблюдался в организациях, относящихся к сфере образования, науки и культуры (79,1%, n=34), а наименьший в металлургическом и горнодобывающем производстве (22,2%, n=8). На территории 12,7% (n=23) организаций не проводятся ни отдельные мероприятия, ни КПУЗ.

Сравнили ответы работодателей, на предприятиях которых уже утверждены КПУЗ, с ответами работодателей о том, какие компоненты целесообразно внедрить (рисунок 1). На территории 126 организаций реализуются КПУЗ: медицинские осмотры (79,4%, n=100), вакцинация (78,6%, n=99), мероприятия, направленные на повышение уровня ФА (73,8%, n=93). 70,6% работодателей (n=89) отметили, что проводят меры по защите от новой коронавирусной инфекции. Меры, направленные на стимулирование рационального питания и профилактику употребления алкоголя, реализуют 50,8% (n=64) и 48,4% (n=61) компаний, соответственно, а эти же меры считают целесообразно внедрить на предприятиях 49,1% (n=86) и 38,3% (n=67) работодателей, соответственно. Таким образом, полученные результаты показывают, что работодатели недостаточно заинтересованы в реализации мер, направленных на изменение рациона питания сотрудников и профилактику употребления алкоголя, и, как следствие, доля компаний, где данные меры реализуются, достаточно невелика. Работодатели считают, что наиболее целесообразна реализация следующих КПУЗ: мероприятия по повышению уровня ФА (78,9%, n=138), мероприятия психологической разгрузки (77,7%, n=136) и мероприятия по профилактике курения (58,3%, n=102).

В ходе проведения опроса подробно опросили работодателей, на предприятиях которых реализуются КПУЗ или отдельные мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья работников (рисунок 2). В качестве мероприятий, направленных на профилактику табакокурения, размещается информация о запрете употребления табака в неположенных местах (99,2%), активно применяют и пропагандируют политику, запрещающую употребление табака на рабочем месте (69,2%), существует официально утвержденная руководством компании политика о запрете курения табака на рабочем месте (64,2%), проводятся специализированные мероприятия поддержки отказа от курения работников (43,3%), проводится регулярное информирование работников о программах по отказу от курения, предоставляемых страховой компанией, государственными учреждениями или другими провайдерами (25,0%), предоставляется возможность получить бесплатные или льготные консультации по отказу от табака у специалистов (20,0%) и используются дополнительные поощрения для курильщиков, отказавшихся от вредной привычки, а также для некурящих работников (12,5%).

Опрошенные работодатели сообщили, что работники обеспечены средствами для приготовления и хранения пищи (66,0%), имеется столовая или кафетерий (60,4%) и автоматы по продаже еды (15,1%) на территории предприятий. Однако у 76,4% работодателей не имеется формального документа или письменной политики, регламентирующей наличие продуктов здорового питания в столовых и кафетериях, также в 95,3% случаев отсутствует документ, который определяет выбор здоровых продуктов питания и напитков для проведения внутренних и внешних встреч, корпоративных и межкорпоративных мероприятий. 87,7% работодателей отметили, что для продуктов и напитков, реализуемых в торговых автоматах, кафе или столовых, не предоставляется дополнительная информация о количестве натрия, калорий, трансжиров. На территории трети организаций >50% напитков, доступных в торговых автоматах, кафе или столовых, являются напитками для здорового питания. Только 10,4% работодателей предоставляют скидки (субсидии) на продукты питания и напитки для здорового питания. Небольшой процент работодателей (52,8%) используют брошюры, видеоролики, плакаты или информационные бюллетени о пользе здорового питания. Проводят образовательные семинары, кулинарные мастер-классы по теме здорового питания только 20,8% работодателей, а бесплатные или субсидируемые программы по изменению пищевого поведения предлагают 14,2% работодателей.

Условия для занятий фитнесом/зарядкой/йогой не предоставляют 51,9% опрошенных работодателей. Также работодатели не предоставляют ни скидок работникам на посещение фитнес центров (69,4%), ни доступа к онлайн или очным индивидуальным программам по увеличению ФА (79,6%). На территории предприятий отсутствуют плакаты или вывески на входах или выходах, в лифтах или на лестничных площадках, призывающие сотрудников к использованию лестниц вместо лифта (80,6%).

Однако некоторые работодатели проводят корпоративные соревнования (73,1%), предоставляют информацию о пользе ФА в формате брошюр, видеороликов, плакатов (67,6%), организовывают индивидуальные или групповые программы ФА для сотрудников (49,1%) и проводят образовательные семинары, мастер-классы или занятия на тему увеличения ФА (45,4%).

На территории 46,8% организаций существует комната отдыха (релаксации), где сотрудники могут восстановить работоспособность; 45,6% работодателей отметили, что проводят обучение руководителей по выявлению и нивелированию проблем, связанных со стрессом на рабочем месте. Однако программы по управлению стрессом не реализуются в 69,6% организаций, а сервисы поддержания баланса между работой и личной жизнью работников — в 82,3%.

В таблице 3 представлены структуры, принимающие участие в разработке КПУЗ, на территории предприятий различных отраслей экономической деятельности. В реализации программ участвует служба охраны труда (47,4%, n=55), кадровый департамент (39,6%, n=46), медицинская служба предприятия (38,7%, n=45) волонтеры из числа работников (22,4%, n=26) и общественные организации (11,2%, n=26). Волонтеры принимают активное участие в разработке КПУЗ в организациях, относящихся к сферам образования, науки и культуры (44,4%, n=8) и здравоохранения и спорта (45,5%, n=5). На предприятиях с вредными условиями труда, таких как металлургическая, горнодобывающая промышленность и химическое производство, в разработке КПУЗ в основном принимает участие медицинская служба предприятия — 60,9% (n=14) и 66,7% (n=14), соответственно.

В таблице 4 представлены печатные, технологические, коллективные средства коммуникации на предприятиях для работы с персоналом. В качестве информационно-коммуникационных средств используются общие собрания (94,4%, n=171), доски объявлений (92,2%, n=167), рассылки электронных писем (85,6%, n=155) и корпоративные сети (82,3%, n=149).

Только половина работодателей, которые вкладывают время, ресурсы и деньги в реализацию КПУЗ, оценивают их эффективность. В основном, эффективность оценивается по данным опроса работников (73,4%, n=47), по временной нетрудоспособности (48,4%, n=31), по текучести кадров (23,4%, n=15) и по выходу на пенсию по инвалидности (12,5%, n=8) (таблица 5). Если оценка эффективности по результатам опроса работников и количеству дней временной нетрудоспособности использовались в компаниях всех отраслей экономической деятельности, то с такими показателями, как текучесть кадров и выход сотрудников на пенсию по инвалидности, наблюдалась вариабельность. Оценка эффективности внедренных КПУЗ по количеству дней временной нетрудоспособности доступна для каждого предприятия, однако чаще всего этот метод оценки используют в организациях металлургического, горнодобывающего производства (66,7%, n=6), а реже всего — в организациях, относящихся к образованию, науке и культуре (40%, n=4).

Посредством реализации корпоративных программ работодатели ожидают улучшить состояние здоровья работников (94,4%, n=171), повысить удовлетворенность сотрудников (81,2%, n=147), их моральный дух (77,3%, n=140), а также производительность труда (75,1%, n=136) (таблица 6). Хотя первостепенной целью реализации КПУЗ на рабочем месте является улучшение здоровья сотрудников, такой вариант ответа выбрали не все работодатели. Только 30,3% (n=55) работодателей за счет внедрения КПУЗ планируют сократить уровень презентеизма, хотя в этом показателе скрываются экономические потери для предприятия [3].

Корпоративную культуру — совокупность деятельности сотрудников, процессов и рабочей среды для достижения общих целей компании — стоит рассматривать как своеобразный организационный и мотивирующий компонент для разработки и реализации КПУЗ. Здоровый образ жизни пока не стал нормой для преобладающего количества населения, в т.ч. лиц трудоспособного возраста. Доля лиц, ведущих здоровый образ жизни, в России в 2020г составляет 9,1%, со значительной региональной вариабельностью. Этот показатель с течением времени снижается с 12 (2019г) до 9,1% (2020г) в целом по стране [12]. Для формирования у работников желания вести здоровый образ жизни необходимо их постоянное информирование о преимуществах здорового образа жизни при помощи различных средств коммуникации. По результатам опроса представителей компаний наиболее распространенными средствами коммуникации являются общие собрания персонала, размещение информации на досках объявления и рассылки электронных писем. Полученные результаты согласуются с результатами опроса 5178 сотрудников 8-ми российских предприятий, большинство из которых в качестве средства коммуникации выбрали регулярные почтовые рассылки (70%) и информацию, размещенную на корпоративных ресурсах (67%) [13].

Несмотря на то, что преимущества от внедрения КПУЗ доказаны, доля работодателей, реализующих КПУЗ недостаточна. По результатам нашего опроса 66,9% работодателей не знакомы с КПУЗ, количество предприятий, реализующих КПУЗ (39,8%) или отдельные мероприятия укрепления здоровья (41,4%), незначительно. Однако ряд заинтересованных сторон разделяют потребность в реализации КПУЗ. По результатам исследования волонтеры активно принимают участие в разработке КПУЗ в организациях, относящихся к таким сферам экономической деятельности, как образование, наука, культура, здравоохранение и спорт, а на предприятиях с вредными условиями труда — медицинская служба организации.

По результатам настоящего исследования в качестве КПУЗ преимущественно реализуются медицинские осмотры, вакцинация и мероприятия, направленные на повышение уровня ФА. Схожие результаты были получены Ассоциацией международных фармацевтических производителей. Согласно опубликованным данным3, спортивные мероприятия и вакцинация — самые распространенные КПУЗ.

Только половина опрошенных работодателей (50,7%) реализуют КПУЗ, направленные на рационализацию питания, а половина работодателей (49,1%) не считают необходимым внедрения таких КПУЗ. Однако несоблюдение рационального питания приводит к раннему развитию ХНИЗ. Схожая ситуация наблюдается с КПУЗ, направленными на профилактику употребления алкоголя: вероятнее всего, работодатели не реализуют данные КПУЗ, т.к. прием алкоголя сотрудниками происходит вне рабочего времени, хотя работодатели могут столкнуться с проявлениями постинтоксикационного состояния у сотрудников в рабочее время вследствие злоупотребления алкогольными напитками. Несмотря на действие федерального закона № 15ФЗ от 23.02.2013, запрещающего курение на территории предприятий, 30% работодателей отметили, что в компании отсутствует пропаганда политики, запрещающей употребление табака на рабочем месте. Работодателям рекомендовано усилить меры по реализации данного закона с целью снижения воздействие табачного дыма на сотрудников4. Работа может быть значимой причиной стресса у занятого населения. Риск потери работы, внеурочная работа, конфликты на рабочем месте, работа за компьютером — наиболее распространенные источники стресса на работе. Мероприятия психологической разгрузки реализуются в 61,9% компаний, в 45,6% компаний проводятся обучение руководителей по выявлению и нивелированию проблем у сотрудников, связанных со стрессом на рабочем месте.

Учитывая сроки проведения опроса (апрель 2020г — октябрь 2021г), эпидемиологическую ситуацию в связи с распространением пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19, COronaVIrus Disease 2019), полученные результаты опроса вызывают настороженность: действительно, только 70,6% работодателей отметили, что на предприятиях утверждены меры по снижению распространения COVID-19, и 56,0% работодателей считают, что такие меры целесообразно внедрить. Работодателям рекомендуется провести анализ заболеваемости COVID-19 среди сотрудников и в соответствии с ситуацией принять управленческое решение для предотвращения случаев заболевания и увеличения доли вакцинированных.

Среди преимуществ от реализации КПУЗ работодатели отмечают как субъективные показатели (повышение удовлетворенности, морального духа сотрудников и сплоченности коллектива), так и объективные (повышение производительности труда, сокращение невыходов на работу, снижение текучести кадров). К сожалению, только 30,3% работодателей отметили, что рассчитывают снизить уровень презентеизма за счет внедрения КПУЗ, что свидетельствует о недостаточных знаниях об этом явлении.

При равных условиях трудоустройства, соискатели отдадут предпочтения компании, которая заботится о здоровье своих сотрудников. По данным HeadHunter, 64% соискателей хотели бы, чтобы при трудоустройстве в социальный пакет входил полис дополнительного медицинского страхования, 41% соискателей предпочли бы компенсацию на питание, а для 30% сотрудников необходим абонемент в спортзал5. Корпоративные мероприятия и проведение праздников для сотрудников выбрали 15% соискателей, такие мероприятия улучшают командный дух, сплачивают коллектив и улучшают социально-психологический микроклимат в трудовом коллективе [14].

Ограничения исследования. Несмотря на сильные стороны настоящего исследования, имеется ряд ограничений. Анкетирование на платформе “АТРИЯ” происходит в формате самостоятельного заполнения опросника, поэтому такой вариант заполнения опросника не исключает вариант субъективной оценки. При составлении структуры опроса исследователи в ряде вопросов в качестве ответа предусмотрели варианты “Другое” и “Затрудняюсь ответить”, в результате, часть работодателей выбирала такие варианты ответа, именно поэтому различается количество ответивших на каждый вопрос. Добровольный характер участия мог привести к тому, что в опросе приняли участие наиболее мотивированные работодатели. Несмотря на это, полученные данные дополняют существующую литературу, представляют важную информацию, которая может помочь работодателям при внедрении КПУЗ.

Сохранение и укрепление здоровья лиц трудоспособного возраста путем внедрения КПУЗ может быть реализовано только при совместных усилиях работодателей и работников. Отношение работодателя и его заинтересованность в сохранении и укреплении здоровья работников, а также в поддержании экономического роста компании способствует реализации КПУЗ на предприятии, влияет на качество проведения данных программ. Уровень реализации КПУЗ в России значительно варьируется в зависимости от отрасли экономической деятельности компании, структур, принимающих участие в реализации, характера труда и количества работающих сотрудников, что создает неравенство в отношении здоровья и обосновывает необходимость разработки таргетных вмешательств и мер по реализации КПУЗ. Использование лучших инновационных практик способствует достижению оптимального уровня физического, психического и социального благополучия работников, что благотворно отражается на экономических показателях компании.

Отношения и деятельность: все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.

1. Федеральный закон от 3 октября 2018 года № 350-ФЗ “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий”. https://www.consultant.ru/law/podborki/pensionnaya_reforma_2019/ (05.06.2022). 2. Федеральный проект “Укрепление общественного здоровья” https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/zozh (05.06.2022). 3. Рекомендации к разработке и внедрению корпоративных программ по поддержке здорового образа жизни сотрудников предприятий, Ассоциация международных фармацевтических производителей, 2013-2014. http://trudizdorovie.ru/practice/Pr-AIPM.pdf. 4. Федеральный закон “Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции” от 23.02.2013 № 15-ФЗ. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515/ (05.06.2022).