1.1.1. Цель освоения рекомендуемой рабочей программы дисциплины (модуля)

Формирование знаний, умений, навыков, компетенций по оказанию первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.

1.1.2. Задачи освоения рекомендуемой рабочей программы дисциплины (модуля)

Сформировать знания:

— нормативно-правовых документов, регулирующих организацию первичной медико-санитарной помощи и деятельность врача-терапевта участкового;

— социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков;

— теоретических основ осуществления комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

— порядка проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществления диспансерного наблюдения лиц с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия";

— диагностики и лечения патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, в объеме первичной медико-санитарной помощи;

— порядка проведения и контроля эффективности медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия", в том числе реализация индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов;

— порядка проведения медицинских экспертиз в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия";

— оказания пациентам медицинской помощи в экстренной форме.

Сформировать умения:

— руководствоваться нормативно-правовыми документами, регулирующими организацию первичной медико-санитарную помощь;

— анализа медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" для оценки здоровья прикрепленного населения в объеме первичной медико-санитарной помощи;

— разрабатывать и реализовывать программы формирования здорового образа жизни;

— проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществления диспансерного наблюдения лиц, с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия";

— определения у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, в объеме первичной медико-санитарной помощи;

— лечения пациентов, нуждающихся в оказании терапевтической медицинской помощи в объеме первичной медико-санитарной помощи;

— проведения и контроля эффективности медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия", в том числе реализация индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов;

— проведения медицинских экспертиз в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия";

— оказания пациентам медицинской помощи в экстренной форме.

Сформировать навыки:

— оформления отчетно-учетной документации;

— следования алгоритму действий врача по рекомендуемым вмешательствам и методам исследования во время профилактических посещений в рамках диспансерного наблюдения;

— оформления паспорта врачебного участка граждан;

— контроля выполнения должностных обязанностей находящегося в распоряжении медицинского персонала;

— обеспечения противопожарной безопасности, охраны труда и техники безопасности, личной безопасности и конфликтологии;

— выполнения правил внутреннего трудового распорядка;

— работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

1.2.1. Дисциплина (модуль) относится к обязательной части Блока 1.

1.3.1. Области профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники, освоившие программу специалитета

— 02 Здравоохранение (в сфере оказания первичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях: поликлиниках, амбулаториях, стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению);

— 07 Административно-управленческая и офисная деятельность (в сфере деятельности организаций здравоохранения).

1.3.2. В рамках освоения рекомендуемой рабочей программы дисциплины (модуля)

выпускники могут готовиться к решению задач профессиональной деятельности следующих типов:

— медицинский;

— организационно-управленческий.

1.3.3. Изучение дисциплины (модуля) направлено на формирование у обучающихся следующих компетенций1:

№ п/п Номер/индекс компетенции Содержание компетенции Индикатор достижения компетенции Оценочные средства 1 2 3 4 5 № п/п Номер/индекс компетенции Содержание компетенции Индикатор достижения компетенции Оценочные средства 1 2 3 4 5 ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ (ПК) в объеме обобщенной трудовой функции "Оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника" (А)2 Трудовая функция: Проведение мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (А/07.7) 1 ПК-1 Готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания ИП 1.1 — Умеет разрабатывать и реализовывать программы формирования здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака Контрольные вопросы Контрольные задания, проверяющие практическую подготовку обучающихся Тестовые задания Ситуационные задачи ИП 1.2 — Умеет разрабатывать и реализовывать программы предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств, и психотропных веществ ИП 1.3 — Умеет разрабатывать и реализовывать программы оптимизации физической активности, рационального питания, нормализации индекса массы тела Трудовая функция: Проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" и контроль эффективности мероприятий по диспансерному наблюдению (А/05.7) 2 ПК-2 Готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения ИП 2.1 — Умеет составлять план проведения медицинских осмотров с учетом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с нормативными правовыми актами Контрольные вопросы Контрольные задания, проверяющие практическую подготовку обучающихся Тестовые задания Ситуационные задачи ИП 2.2 — Умеет определять группы лиц, подлежащих иммунопрофилактике инфекционных заболеваний у взрослого населения ИП 2.3 — Умеет проводить и контролировать качество проведения профилактических медицинских осмотров ИП 2.4 — Умеет проводить диспансеризацию определенных групп взрослого населения ИП 2.5 — Умеет выявлять факторы риска, оформлять результаты исследования в соответствии с установленными требованиями, определять показания к направлениям и направлять на второй этап диспансеризации ИП 2.6 — Умеет проводить краткое профилактическое консультирование в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения ИП 2.8 — Умеет составлять отчет по результатам диспансеризации и анализировать результаты проведенной диспансеризации населения на вверенном участке 3 ПК-3 Готовность к осуществлению диспансерного наблюдения лиц, с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" ИП 3.1 — Умеет определять показания для диспансерного наблюдения и осуществлять диспансерное наблюдение лиц с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" с достижением целевых показателей Контрольные вопросы Контрольные задания, проверяющие практическую подготовку обучающихся Тестовые задания Ситуационные задачи ИП 3.2 — Умеет составлять отчет по результатам диспансерного наблюдения на вверенном участке и анализировать результаты проведенного диспансерного наблюдения лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" Трудовая функция: Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала (А/07.7) 4 ПК-4 Готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков ИП 4.1 — Умеет проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" для оценки здоровья прикрепленного населения в объеме первичной медико-санитарной помощи Контрольные вопросы Контрольные задания, проверяющие практическую подготовку обучающихся Тестовые задания Ситуационные задачи ИП 4.2 — Умеет составлять план работы и отчет о своей работе ИП 4.3 — Умеет использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну ИП 4.4 — Умеет осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом ИП 4.5 — Умеет заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа, контролировать качество ее ведения ИП 4.6 — Умеет использовать в профессиональной деятельности медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" ИП 4.7 — Умеет соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, требования пожарной безопасности, охраны труда ИП 4.8 — Умеет осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности Трудовая функция: Диагностика заболеваний и (или) состояний по профилю "терапия" (А/01.7) 5 ПК-5 Готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем в объеме первичной медико-санитарной помощи. ИП 5.1 — Умеет проводить сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациента, полное физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и интерпретирует полученные результаты Контрольные вопросы Контрольные задания, проверяющие практическую подготовку обучающихся Тестовые задания Ситуационные задачи ИП 5.2 — Умеет планировать объем лабораторного и инструментального обследования пациента и интерпретировать полученные результаты ИП 5.3 — Умеет интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациента с заболеванием и (или) состоянием по профилю "терапия" (или его законного представителя) ИП 5.4 — Умеет проводить дифференциальную диагностику заболеваний и (или) состояний по профилю "терапия", используя алгоритмы постановки диагноза (основного, сопутствующего и осложнений) с учетом МКБ в объеме первичной медико-санитарной помощи       ИП 5.5 — Умеет определять медицинские показания направления пациента для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "терапия" при затруднении в диагностике и при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований в амбулаторных условиях   Трудовая функция: Назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" и контроль его эффективности и безопасности (А/02.7) 6 ПК-6 Готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании терапевтической медицинской помощи в объеме первичной медико-санитарной помощи ИП 6.1 — Умеет составлять и обосновывать план лечения пациента с заболеванием и (или) состоянием по профилю "терапия" с учетом диагноза, возраста пациента, клинической картины заболевания и (или) состояния в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями с учетом стандартов медицинской помощи Контрольные вопросы Контрольные задания, проверяющие практическую подготовку обучающихся Тестовые задания Ситуационные задачи ИП 6.2 — Умеет анализировать фармакологическое действие и взаимодействие лекарственных препаратов у пациента с заболеванием и (или) состоянием по профилю "терапия" ИП 6.3 — Умеет оценивать эффективность и безопасность немедикаментозной терапии, лечебного питания, применения лекарственных препаратов и медицинских изделий у пациента с заболеванием и (или) состоянием по профилю "терапия" ИП 6.4 — Умеет направлять пациента при затруднении в выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и (или) состояния по профилю "терапия" для оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара или в условиях дневного стационара, при наличии медицинских показаний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями с учетом стандартов медицинской помощи 7 ПК-7 Готовность к оказанию медицинской помощи в неотложной форме ИП 7.1 — Распознавать состояния, требующие оказания медицинской помощи в неотложной форме ИП 7.2 — Оказывать медицинскую помощь в неотложной форме ИП 7.3 — Применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи пациентам в неотложной форме Контрольные вопросы Контрольные задания, проверяющие практическую подготовку обучающихся Тестовые задания Ситуационные задачи Трудовая функция: Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия", в том числе реализация индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов (А/03.7) 8 ПК-8 Готовность к проведению и контролю эффективности медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия", в том числе реализация индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов ИП 8.1 — Умеет определять медицинские показания и медицинские противопоказания для проведения мероприятий медицинской реабилитации взрослых и санаторно-курортного лечения, в том числе реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии порядком организации медицинской реабилитации взрослых и порядком организации санаторно-курортного лечения Контрольные вопросы Контрольные задания, проверяющие практическую подготовку обучающихся Тестовые задания ИП 8.2 — Умеет направлять пациента, нуждающегося в медицинской реабилитации взрослых, к врачу-специалисту для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации, в том числе реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи пациентам по профилю "терапия"       ИП 8.3 — Умеет назначать санаторно-курортное лечение пациенту, нуждающемуся в медицинской реабилитации взрослых, в том числе реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи пациентам по профилю "терапия"   ИП 8.4 — Умеет оценивать эффективность и безопасность мероприятий медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" Трудовая функция: Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" (А/04.7) 9 ПК-9 Готовность к проведению медицинских экспертиз в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" ИП 9.1 — Умеет определять признаки временной нетрудоспособности, признаки стойкого нарушения жизнедеятельности пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия", необходимость осуществления ухода за пациентом с заболеваниями по профилю "терапия" членом семьи Контрольные вопросы Контрольные задания, проверяющие практическую подготовку обучающихся Тестовые задания ИП 9.2 — Умеет обеспечивать подготовку и оформление необходимой медицинской документации пациентам с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" для направления на проведение медико-социальной экспертизы в государственных учреждениях медико-социальной экспертизы ИП 9.3 — Умеет направлять пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия", для проведения медико-социальной экспертизы ИП 9.4 — Умеет формировать листок нетрудоспособности в форме электронного документа, а также выдавать в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации ИП 9.5 — Умеет определять признаки биологической смерти человека, фиксирует факт наступления биологической смерти в медицинской документации Трудовая функция: Оказание пациентам медицинской помощи в экстренной форме (А/08.7) 10 ПК-10 Готовность к оказанию пациентам медицинской помощи в экстренной форме ИП 10.1 — Умеет распознавать состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания Контрольные вопросы Контрольные задания, проверяющие практическую подготовку обучающихся Тестовые задания ИП 10.2 — Умеет оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) ИП 10.3 — Умеет применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи пациентам в экстренной форме ИП 10.4 — Умеет выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации ОБЩЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ (ОПК)3 Индикаторы достижения общепрофессиональных компетенций определяются в соответствии с ОПОП УНИВЕРСАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ (УК) Индикаторы достижения универсальных компетенций определяются в соответствии с ОПОП

Вид учебной работы Всего часов Семестры 9 10 11 12 ак.ч. ак.ч. ак.ч. ак.ч. Аудиторные занятия (всего), в том числе4: 270 54 27 108 81 Лекции (Л) 90 18 9 36 27 Семинарские/практические занятия (СЗ/ПЗ) 150 30 15 60 45 Текущий контроль успеваемости (ТК) 30 6 3 12 9 Самостоятельная внеаудиторная работа (СР), в том числе: 90 18 9 36 27 Анализ содержания нормативных документов 7 2 1 4 – Составление плана работы и отчета о своей работе 8 2 1 4 1 Анализ медико-статистических показателей заболеваемости 4 4 – – – Подготовка к практическим занятиям в соответствии с учебным планом программы 22 4 2 8 8 Заполнение листка нетрудоспособности 2 – – – 2 Подготовка к выступлению на семинарском занятии с сообщением об актуальных направлениях оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению 6 – 2 – 4 Освоение алгоритма действий врача по рекомендуемым вмешательствам и методам исследования во время профилактических посещений в рамках диспансерного наблюдения 18 – – 10 8 Подготовка к текущему контролю успеваемости 12 4 2 4 2 Заполнение дневника 7 2 1 2 2 Ведение учетной документации 4 – – 4 – Промежуточная аттестация: 36 – – – 36 Подготовка к промежуточной аттестации 27 – – – 27 Экзамен (Э) 9 – – – 9 Итого: 396 ак.ч./ 11 з.ед 72 ак.ч./ 2 з.ед 36 ак.ч./ 1 з.ед 144 ак.ч./ 4 з.ед 144 ак.ч./ 4 з.ед.

№ п/п № семестра Номер/индекс компетенции Наименование раздела учебной дисциплины Темы раздела 1 2 3 4 5 № п/п № семестра Номер/индекс компетенции Наименование раздела учебной дисциплины Темы раздела 1 2 3 4 5 1 9 ПК-4 Медико-статистический анализ информации, организация деятельности медицинского персонала Правила оформления медицинской документации в организациях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению по профилю "терапия", в том числе в форме электронного документа • Составление плана работы и отчета о своей работе • Анализ медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности пациентов взрослого населения с заболеваниями по профилю "терапия" для оценки здоровья прикрепленного населения • Оформление паспорта врачебного участка граждан в соответствии с положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа • Должностные обязанности находящегося в распоряжении медицинского персонала • Организация деятельности терапевтического кабинета в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" • Контроль выполнения должностных обязанностей находящегося в распоряжении медицинского персонала Требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года № 785н "Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" • Требования противопожарной безопасности, охраны труда и техники безопасности, основы личной безопасности и конфликтологии, правила внутреннего трудового распорядка Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" • Нормативно-правовое обеспечение информационной безопасности в здравоохранении • Понятие информационной безопасности • Информационная безопасность в организациях здравоохранения • Защита персональных данных в медицинских организациях • Порядок защиты персональных данных. Применение Закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" при информационном обеспечении медицинской деятельности. Защита персональных данных в медучреждениях • Структура медицинских информационных систем медицинских организаций (далее — МИС МО) • Обеспечение информационной безопасности при работе в МИС МО • Цель и задачи Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее — ЕГИСЗ). Организация передачи данных из МИС МО в ЕГИСЗ • Государственная информационная система в сфере здравоохранения (далее — ГИС СЗ) субъекта Российской Федерации • Цель и задачи Федеральной вертикально-интегрированной медицинской информационной системы (далее — ВИМИС) • Межведомственное взаимодействие в здравоохранении: обязательное медицинское страхование (далее — ОМС), медико-социальная экспертиза (далее — МСЭ), Роспотребнадзор, Росстат • Телемедицинские технологии: направления, организация, технологии, оснащение • Ответственность медперсонала и врачебная тайна • Обеспечение конфиденциальности врачебной тайны при использовании информационно-электронных технологий • Безопасность данных в здравоохранении • Основы применения искусственного интеллекта (далее ИИ) в клинической практике 2 10 ПК-1 Мероприятия по профилактике и формированию здорового образа жизни Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья как основа социальной политики государства • Нормативное регулирование деятельности по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни (далее — ЗОЖ) в Российской Федерации и определение понятий • Федеральное законодательство Теоретические основы профилактики хронических неинфекционных заболеваний • Уровни и виды профилактики хронических неинфекционных заболеваний (далее — ХНИЗ) • Первичная профилактика ХНИЗ • Эпидемиология факторов риска • Целевые значения факторов риска • Профилактика эпидемических инфекционных заболеваний • Профилактика неинфекционных заболеваний • Основные неинфекционные заболевания • Здоровый образ жизни: понятие, критерии • Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни • Санитарно-гигиеническое просвещение населения. Повышение грамотности населения в вопросах здоровья, повышение ответственного отношения к здоровью Стратегии профилактики, определение понятий • Популяционная профилактика • Стратегия высокого риска • Вторичная профилактика Организационные аспекты и методы по реализации мер профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ • Центры общественного здоровья и медицинской профилактики • Центры здоровья • Отделения (кабинеты) медицинской профилактики первичной медико-санитарной помощи (далее — ПМСП) • Структуры Роспотребнадзора по профилактике инфекционных заболеваний • Приказы других министерств и ведомств, регулирующие деятельность по профилактике и формированию ЗОЖ • Профилактика заболеваний в образовательных учреждениях • Профилактика заболеваний в трудовых коллективах • Профилактика профессиональных и профессионально-зависимых заболеваний Социально значимые заболевания • Постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 (в ред. от 31.01.2020) "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" Научная основа профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни • Концепция факторов риска, степень доказательности и уровни рекомендаций • Модифицируемые факторы риска и их критерии • Поведенческие факторы риска • Табакокурение потребление никотинсодержащих продуктов • Потребление алкоголя • Нерациональное питание • Недостаточная физическая активность • Психосоциальные факторы риска • Избыточная масса тела и ожирение • Артериальная гипертония • Дислипидемия • Гипергликемия • Генетические факторы • Средовые факторы риска • Социально-экономические, этническая принадлежность • Экология, окружающая среда • Факторы риска для здоровья, связанные с рабочим местом         Технологии профилактики и формирования здорового образа жизни • Технологии популяционной профилактики • Эпидемиологический мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (далее — ХНИЗ) • Нормативно-законодательные и ограничительные меры в сфере популяционной профилактики • Регулирование оборота и доступности продаж алкогольсодержащей продукции • Регулирование производства, оборота, продаж и потребления табака, и никотинсодержащих продуктов • Регулирование производства, доступности продаж и потребления продуктов здорового питания • Экономические меры • Региональные и муниципальные программы • Корпоративные программы • Технологии и меры санитарно-гигиенического просвещения, повышения грамотности населения в вопросах здоровья, повышения ответственного отношения к здоровью • Создание здоровьесберегающей среды на территориях отдыха, учебы, работы Роль межведомственного взаимодействия всех уровней по формированию ЗОЖ и профилактике заболеваний и нарушений здоровья • Правительственный уровень • Медицинские организации • Образовательные учреждения • Профессиональные и общественные организации • Волонтеры • Средства массовой информации • Работодатели • Пищевая индустрия • Фитнес-индустрия • Роль семьи в формировании здорового образа жизни и профилактике заболеваний Технологии индивидуальной медицинской профилактики факторов риска: задачи врача-терапевта • Профилактическое консультирование, принципы организации и проведения, мотивация к изменению образа жизни • Краткое профилактическое консультирование: алгоритм • Углубленное индивидуальное профилактическое консультирование: алгоритм • Групповое профилактическое консультирование (школы здоровья): правила организации • Рекомендации по коррекции поведенческих факторов риска с уровнем доказательности • Здоровое питание • Диетическое (диеты) лечебное питание: основные понятия • Отказ от курения, потребления никотинсодержащих продуктов • Ограничение потребления алкоголя • Коррекция психосоциальных факторов риска • Увеличение физической активности • Медикаментозные методы профилактики • Никотинзаместительная терапия • Другие медикаментозные методы коррекции факторов риска Профилактика хронических неинфекционных заболеваний: задачи врача-терапевта • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом: выявление, диагностика, профилактическая тактика • Оценка общего (суммарного) риска сердечно-сосудистых заболеваний • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 № 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" • Диспансерное наблюдение • Показания для диспансерного наблюдения • Особенности профилактики и формирования ЗОЖ в отдельных группах • Молодой, подростковый возраст • Пожилой и старческий возраст • Беременные женщины • Пациенты, перенесшие COVID-19 • Вакцинация как метод профилактики ХНИЗ         Психолого-педагогические основы работы с пациентами в амбулаторных условиях • Теоретические основы эффективного коммуникативного взаимодействия. Виды консультирования • Психолого-педагогические особенности формирования умений врача в проведении профилактического консультирования • Формирование умений проведения профилактического консультирования • Оценка сформированности умений проведения профилактического консультирования • Формирование приверженности пациентов к рекомендациям/советам врача 3 11 ПК-2 Профилактические медицинские осмотры, диспансеризация Нормативная база диспансеризации. Совершенствование нормативной базы, регулирующей процесс диспансеризации, как основа его актуальности • Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2024 № 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года". Национальный проект "Здравоохранение" • Приказ Минздрава России от 29.10.2020 № 1177н "Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях" • Приказ Минздрава России от 10.11.2020 № 1207н "Об утверждении учетной формы медицинской документации № 131/у "Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)", порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", порядка ее заполнения и сроков представления" • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" • Определения профилактического медицинского осмотра (далее — ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения Организационные и методические основы диспансеризации определенных групп взрослого населения • Диспансеризация: цели и этапы • Задачи терапевта при проведении диспансеризации • Задачи кабинетов медицинской профилактики/отделений медицинской профилактики при проведении диспансеризации • Организация помощи населению с факторами риска • Методы первого и второго этапов диспансеризации определенных групп взрослого населения • Примерные схемы организации ПМО и диспансеризации самостоятельными поликлиниками, поликлиниками в составе центральной районной больницы или мобильными бригадами • Рациональная организация процесса диспансеризации определенных групп взрослого населения • Основные инструменты анализа организационных проблем • Принципы и способы выравнивания нагрузки на персонал, занятый в процессе проведения диспансеризации • Карта потока создания ценности текущего состояния — наглядное отображение текущего процесса диспансеризации определенных групп взрослого населения • Планирование непрерывного потока и равномерной загрузки персонала • Способы компоновки методов для выравнивания потока пациентов с учетом времени цикла • Разработка маршрутизации обследований в рамках диспансеризации (создание наглядных схем) • Организация ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения • Анкетирование в рамках ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения • Алгоритм установления групп здоровья и диспансерного наблюдения по результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения • Порядок ведения учетной документации диспансеризации определенных групп взрослого населения 4 11 ПК-3 Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями Болезни желудочно-кишечного тракта • Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (K21.0) • Пищевод Барретта (K22.7) • Эзофагит (K20) • Язвенная болезнь (далее — ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (K25, K26) • Хронический атрофический и неуточненный гастрит (K29.4, K29.5) • Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки (K31.7) • Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью (K86) • Полип желчного пузыря (D37.6) • Язвенный колит (K51) • Болезнь Крона (регионарный энтерит) (K50) • Ахалазия кардиальной части пищевода и непроходимость пищевода (K22.0, K22.2) • Алкогольный цирроз печени (K70.3) • Первичный билиарный цирроз, вторичный билиарный цирроз, билиарный цирроз неуточненный, другое и неуточненный цирроз печени (K74.3-K74.6) • Гепатоцелюллярная аденома (D13.4) Болезни органов дыхания • Пневмония (состояние после перенесенной пневмонии) (J12, J13, J14) • Хроническая обструктивная болезнь легких (далее — ХОБЛ) (J44.0, J44.8, J44.9) • Бронхиальная астма (далее — БА) (J45.0, J45.1, J45.8, J45.9) • Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь) (J47.0) • Интерстициальные заболевания легких (J84.1) • Рецидивирующий и хронический бронхиты (J41.0, J41.1, J41.8) Ревматические болезни • Остеопороз (М80) Болезни сердечно-сосудистой системы • Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10-I15) • Ишемическая болезнь сердца (стабильная ИБС, в том числе с АКШ, АКА, РА) (I20-I25) • Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]; другие нарушения проводимости; остановка сердца; пароксизмальная тахикардия; фибрилляция и трепетание предсердий; другие нарушения сердечного ритма (I44-I49) • Сердечная недостаточность (ХСН) (I50) • Закупорка и стеноз сонной артерии (I65.2) • Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии (E78) Болезни эндокринной системы • Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа) (E11) • Предиабет (R73.0, R73.9) Болезни толстой и прямой кишки • Семейный полипоз толстой кишки (аденоматозный полипозный синдром), синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко (D12.6) • Полип прямой кишки (D12.8, K62.1) Болезни почек и инфекции мочевыводящих путей • Хроническая болезнь почки, в том числе состояние после перенесенной острой почечной недостаточности, пациенты в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии, а также пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии N18.1, N18.9 Болезни нервной системы • Последствия субарахноидального кровоизлияния, внутричерепного кровоизлияния, другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга и инсульта, не уточненные как кровоизлияния или инфаркт мозга I69.0-I69.4, I67.8 5 12 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10 Обращения пациентов по поводу заболевания и (или) состояния по профилю "терапия" Диетология • Нормативно-методическая база организации лечебного питания • Виды и объем медицинской помощи, оказываемой врачом-терапевтом участковым по профилю "диетология" • Показания для направления пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "диетология"         Оказание медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста • Комплексная гериатрическая оценка • Основные гериатрические синдромы • Гериатрическая реабилитация: особенности организации • Профилактические мероприятия у пожилых людей • Паллиативная медицинская помощь лицам пожилого и старческого возраста • Медико-социальная экспертиза у пациентов пожилого и старческого возраста Инфекционные болезни • Клиническая эпидемиология и факторы риска инфекционных и паразитарных болезней • Грипп и ОРВИ • Корь • Кишечные инфекции и инвазии • Вирусные гепатиты (гепатиты А, В, С, D, Е) • Менингококковая инфекция • ВИЧ-инфекция и оппортунистические инфекции Ревматические болезни • Артрозы • Ревматоидный артрит • Реактивный артрит • Псориатический и энтеропатический артриты • Остеоартрит • Подагра • Системная красная волчанка • Анкилозирующий спондилит • Дерматополимиозит • Системный склероз • Постинфекционные и реактивные артропатии Болезни эндокринной системы • Ожирение Болезни органов кроветворения • Железодефицитная анемия • Анемия хронических заболеваний • Витамин В-12 дефицитная анемия • Фолиеводефицитная анемия • Приобретенные гемолитические анемии • Наследственные анемии • Апластическая анемия Раннее выявление онкологических заболеваний • Рак желудка • Рак предстательной железы • Рак молочной железы • Меланома Психические расстройства и расстройства поведения • Организация оказания медицинской помощи пациентам по профилю "психиатрия" • Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ Оказание пациентам медицинской помощи в экстренной форме • Состояния пациентов, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме • Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме • Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи пациентам в экстренной форме • Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации         Оказание пациентам медицинской помощи в неотложной форме • Внезапные острые заболевания, состояния, обострение хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента • Распознавание состояний, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме • Оказании медицинской помощи пациентам в неотложной форме Оказание медицинской помощи беременным женщинам • организация персонализированного лечения пациента, в том числе беременных женщин Особенности ведения соматических заболеваний у беременных • Сердечно-сосудистые заболевания • Артериальная гипертензия • Пролапс митрального клапан • Пороки сердца • Легочная гипертензия • Нарушения сердечного ритма и проводимости • Острый коронарный синдром • Кардиомиопатия • Заболевания органов дыхания у беременных • Инфекции мочевых путей Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь • выявление пациентов с хроническими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи; • активное динамическое наблюдение пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов; • проведение первичного осмотра в течение двух рабочих дней после обращения и (или) получения пациентом медицинского заключения о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи (далее — Медицинское заключение); • лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания; • назначение лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты; • выполнение или назначение мероприятий по уходу за пациентом; • вынесение на рассмотрение врачебной комиссии медицинской организации вопроса о направлении пациента на медико-социальную экспертизу; • направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь; • направление пациентов при наличии медицинских показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также организация консультаций пациентов врачами-специалистами; • информирование пациента (законного представителя, родственника, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) о характере и особенностях течения заболевания с учетом этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения к пациенту, его родственникам и близким; • обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу; • представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения; • организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи Профессиональные заболевания • Роль врача-терапевта при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам при профессиональных заболеваниях • Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, их цели и задачи • Ранние симптомы профессиональных заболеваний, связанных с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов • Лечебно-диагностическая тактика врача-терапевта         Болезни ЛОР-органов • Методы исследования ЛОР-органов, применяемые при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам Медицинская помощь при травмах • Раны и повреждения • Кровотечения • Вывих • Перелом • Черепно-мозговая травма • Ожоги • Холодовая травма • Электротравма Туберкулез и нетуберкулезные микобактериальные инфекции • Туберкулез • Нетуберкулезные микобактериальные инфекции (микобактериозы) Болезни глаза, его придаточного аппарата и орбиты • Методы исследования патологии органа зрения и интерпретация полученных результатов врачом-терапевтом • Интерпретация результатов профилактического осмотра и направление к офтальмологу на второй этап диспансеризации • Онконастороженность при заболеваниях глаз в практике врача-терапевта • Тактика первичной медико-санитарной помощи при ургентных состояниях органа зрения, его придаточного аппарата и орбиты Кожные и венерические болезни • Синдромы и симптомы в дерматовенерологии, наиболее часто встречающиеся в практике врача терапевта 6 12 ПК-9 Экспертиза временной нетрудоспособности Исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность: • определение признаков временной нетрудоспособности • выявление необходимости осуществления ухода за пациентом с заболеваниями по профилю "терапия" членом семьи • формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа, а также выдача в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации Установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина: • выявление признаков стойкого нарушения жизнедеятельности пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" • направление пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия", для проведения медико-социальной экспертизы • обеспечение подготовки и оформление необходимой медицинской документации пациентам с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" для направления на проведение медико-социальной экспертизы в государственных учреждениях медико-социальной экспертизы

№ п/п № семестра Наименование раздела дисциплины (модуля) Виды учебной деятельности, включая СРС (в часах) Формы контроля успеваемости Л СЗ/ПЗ ТК СР Э Всего 1 2 3 4 5 6 7     8 1 9 Медико-статистический анализ информации, организация деятельности медицинского персонала 9   3 9 – 21 • Контрольные вопросы • Контрольные задания • Заполнение учетных форм • Тестовые задания • Задачи № п/п № семестра Наименование раздела дисциплины (модуля) Виды учебной деятельности, включая СРС (в часах) Формы контроля успеваемости Л СЗ/ПЗ ТК СР Э Всего 1 2 3 4 5 6 7     8 2 9 Практические занятия на базе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях – 15 – – – 15 • Заполнение учетных форм • Анализ медико-статистических показателей заболеваемости • Заполнение дневника практики 3 9 Мероприятия по профилактике и формированию здорового образа жизни 9 – 3 9 – 21 • Контрольные вопросы • Контрольные задания • Заполнение учетных форм • Тестовые задания • Задачи 4 9 Практические занятия на базе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях – 15 – – – 15 • Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни • Заполнение учетных форм • Заполнение дневника практики Итого (по семестру) 18 30 6 18 – 72   3 10 Профилактические медицинские осмотры, диспансеризация 9 – 3 9 – 21 • Контрольные вопросы • Контрольные задания • Заполнение учетных форм • Тестовые задания • Задачи 4 10 Практические занятия на базе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях – 15 – – – 15 • Заполнение учетных форм • Заполнение дневника практики Итого (по семестру) 9 15 3 9 – 3636   5 11 Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями 36 – 12 36 – 84 • Контрольные вопросы • Контрольные задания • Заполнение учетных форм • Тестовые задания • Задачи 6 11 Практические занятия на базе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях – 60 – – – 60 • Заполнение учетных форм • Заполнение дневника практики Итого (по семестру) 36 60 12 36 – 144   7 12 Обращения пациентов по поводу заболевания и (или) состояния по профилю "терапия" 20 – 4 14 – 38 • Контрольные вопросы • Контрольные задания • Заполнение учетных форм • Тестовые задания • Задачи 8 12 Практические занятия на базе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях – 30 – – – 44 • Заполнение учетных форм • Заполнение дневника практики 9 12 Экспертиза временной нетрудоспособности 8 – 4 14 – 26 • Контрольные вопросы • Контрольные задания • Заполнение учетных форм • Тестовые задания • Задачи 10 12 Практические занятия на базе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях – 14 – – – – • Заполнение учетных форм • Заполнение дневника практики 9 12 Промежуточная аттестация – – – – 36 36 • Экзамен Итого (по семестру) 28 44 8 28 36 144   Итого (по всей дисциплине) 90 150 30 90 36 396  

2.4.1. Раздел дисциплины (модуля) "Медико-статистический анализ информации, организация деятельности медицинского персонала"

2.4.1.1. Примерная тематика контрольных вопросов:

— Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Показатели и учетные документы.

— Система регистрации и анализ профессиональной заболеваемости. Медицинская учетно-отчетная документация.

— Методы изучения инфекционной заболеваемости, учетные документы и показатели.

— Основные показатели инвалидности взрослого населения.

— Порядок заполнения учетной формы № 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг".

— Основная учетно-отчетная документация врача-терапевта участкового.

— Правила оказания медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".

— Правила организации деятельности терапевтического кабинета в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".

— Основные задачи организации и проведения внутреннего контроля в соответствии с Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н "Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности".

— Организация проведения мероприятий, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н "Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности".

— Нормативно-правовое обеспечение информационной безопасности в здравоохранении.

— Информационная безопасность в организациях здравоохранения.

— Цель и задачи Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Организация передачи данных из МИС МО в ЕГИСЗ.

— Межведомственное взаимодействие в здравоохранении: обязательное медицинское страхование (ОМС), медико-социальная экспертиза (МСЭ), Роспотребнадзор, Росстат.

2.4.1.2. Примеры знаний, выявляющих практическую подготовку обучающегося:

— Заполните учетную форму № 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" в электронном виде.

— На основании прилагаемых данных составьте квартальный отчет по временной нетрудоспособности прикрепленного населения.

— Используя прилагаемые данные, произведите расчет и проведите сравнительный анализ заболеваемости прикрепленного населения с временной утратой трудоспособности.

— Выберите из предложенного списка необходимые данные и рассчитайте основные показатели инвалидности взрослого населения.

— Проведите консультацию симулированного пациента с применением телемедицинских технологий.

2.4.1.3. Примеры тестовых заданий:

Выберите один правильный ответ

*а. заболеваемости в данном году и в предыдущие годы

б. числе случаев конкретного заболевания и среднегодовой численности населения

в. заболеваемости конкретным видом и общей заболеваемости

г. числе случаев заболеваний, выявленных при медосмотре, и числе лиц, прошедших медосмотр

Обоснование правильного ответа:

Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) — совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970473085/?anchor=paragraph_h28edo#paragraph_h28edo

*а. новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний

б. всех заболеваний, зарегистрированных за календарный год среди населения

в. острых заболеваний за календарный год, зарегистрированных среди населения при проведении профилактических осмотров

г. всех заболеваний и синдромов, зарегистрированных за календарный год среди населения

Обоснование правильного ответа:

Под первичной заболеваемостью понимают совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболевания.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457375/?anchor=paragraph_eotrtp#paragraph_eotrtp https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457375/?anchor=image_d804fo#image_d804fo

*а. общей заболеваемости

б. первичной заболеваемости

в. патологической поражённости

г. профессиональной заболеваемости

Обоснование правильного ответа:

Общая заболеваемость — совокупность заболеваний (острых и хронических) среди тех или иных групп населения за определенный календарный год. При изучении общей заболеваемости за единицу учета принимают первое обращение к врачу по поводу данного заболевания в данном календарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз при их возникновении, диагнозы хронических заболеваний — только 1 раз в году (без учета обострений).

https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970468852/?anchor=paragraph_s92tbr#paragraph_s92tbr

*а. обеспечении преемственной индивидуализированной медицинской помощи в любом месте её оказания

б. ведении архива медицинских записей, которые собирает сам пациент

в. ведении медицинских записей пациента в рамках одной медицинской организации

г. обеспечении взаиморасчётов со страховыми компаниями

Обоснование правильного ответа:

ИЭМК — интегрированная электронная медицинская карта.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970462737/?anchor=paragraph_p4ca94#paragraph_p4ca94

2.4.2. Раздел дисциплины (модуля) "Мероприятия по профилактике и формированию здорового образа жизни"

2.4.2.1. Примерная тематика контрольных вопросов:

— Уровни и виды профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

— Приказы Минздрава России, регулирующие деятельность по профилактике и формированию здорового образа жизни (ЗОЖ).

— Концепция факторов риска, степень доказательности и уровни рекомендаций.

— Нерациональное питание. Подходы к профилактике на современном этапе.

— Недостаточная физическая активность. Подходы к профилактике на современном этапе.

— Избыточная масса тела и ожирение. Подходы к профилактике на современном этапе.

— Психосоциальные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний.

— Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции. Группы риска по развитию тяжелой пневмококковой инфекции.

— Взаимодействие врача и пациента, мотивация к изменению образа жизни.

— Краткое профилактическое консультирование: алгоритм.

— Углубленное индивидуальное профилактическое консультирование: алгоритм.

— Основные коммуникативные приемы личностно-ориентированного общения.

— Порядок диспансерного наблюдения за взрослыми. Основные положения.

2.4.2.2. Примеры знаний, выявляющих практическую подготовку обучающегося:

— Напишите рекомендации пациенту по рациону здорового питания на основании данных анкетирования, проведенного в рамках диспансеризации, сведений из карты учета диспансеризации, информации из медицинской карты пациента.

— Проведите краткое профилактическое консультирование пациента по отказу от курения (работа в парах).

— Проведите углубленное профилактическое консультирование пациента по увеличению физической активности (моделирование клинического случая, работа в парах).

— Укажите перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за пациентом врачом-терапевтом участковым.

— Оцените риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациента на основании данных обследования. Дайте рекомендации.

— Подготовьте конспект занятия на тему: "Особенности питания пациентов с сахарным диабетом".

— Дайте рекомендации по вакцинации пациенту с хронической обструктивной болезнью легких.

2.4.2.3. Примеры тестовых заданий:

Выберите один правильный ответ

*а. сахарный диабет

б. ожирение

в. остеопороз

г. хроническую болезнь почек

Обоснование правильного ответа:

По данным Всемирной организации здравоохранения от хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) в мире ежегодно умирает 41 млн человек, что составляет 71% всех случаев смерти, из них >15 млн человек умирают в возрасте от 30 до 69 лет [1]. К основным ХНИЗ, являющимся основными причинами преждевременной смертности населения, относятся:

— сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), прежде всего связанные или обусловленные атеросклеротическим заболеванием сердечно-сосудистой системы/атеросклерозом (АССЗ) (артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные болезни, от которых умирает 17,9 млн человек ежегодно;

— злокачественные новообразования (ЗНО) (9,3 млн смертей);

— хронические респираторные заболевания (ХРЗ), прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА) — 4,1 млн смертей;

— сахарный диабет (СД) — 1,5 млн смертей.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/3235-10663-2-PB/#paragraph_fsqv47

*а. повышенное артериальное давление

б. избыточная масса тела

в. повышенный уровень глюкозы

г. пониженный уровень альбумина

Обоснование правильного ответа:

Ведущим управляемым метаболическим фактором риска в мире является повышенное артериальное давление (АД) (19% всех смертей в мире), за которым следует избыточная масса тела (избМТ)/ожирение (ОЖ), повышенный уровень глюкозы крови.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/3235-10663-2-PB/#paragraph_icvk4s

*а. физическая активность

б. количество потребляемого белка в сутки

в. количество потребляемой воды в сутки

г. потребление психоактивных веществ

Обоснование правильного ответа:

В 2020 г. в соответствии с этим критерием доля граждан, ведущих ЗОЖ в России, составила 9,1% согласно методике расчета, утвержденной приказом Минэкономразвития России в марте 2019 г. В расчет показателя ЗОЖ вошли пять показателей и критериев:

https://library.mededtech.ru/rest/documents/3235-10663-2-PB/#paragraph_0nef01

*а. 5,6

б. 5,1

в. 6,1

г. 5,4

Обоснование правильного ответа:

Гипергликемия является одной из форм нарушений углеводного обмена, при которой регистрируется повышение уровня глюкозы крови выше нормы. Нормой в  нашей стране принято считать следующие показатели гликемии:

через 2 ч после углеводной нагрузки <7,8 ммоль/л;

через 2 ч после углеводной нагрузки <7,8 ммоль/л.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/3235-10663-2-PB/#paragraph_hd2pbr

*а. вне зависимости от тяжести ХОБЛ и наличия осложнений

б. только при наличии осложнений ХОБЛ

в. только при возникновении обострений, потребовавших госпитализации

г. только при наличии сопутствующих заболеваний

Обоснование правильного ответа:

Пациентам с ХОБЛ рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/index.html#list_item_p2t7c9

*а. западный тип питания

б. средиземноморский стиль питания

в. скандинавская модель

г. DASH-диета

Обоснование правильного ответа:

Модели питания. Характер питания представляет сложную систему пищевых привычек, связанных предрасположенностью к потреблению определенных продуктов и формирующих рацион (диета/модель/тип/стиль питания). Выделяют протективные (Средиземноморский стиль питания (СрД), Скандинавская модель, вегетарианский рацион, DASH-диета и др.) и негативные модели (Западный тип питания) в плане риска развития большинства ХНИЗ.

Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство, 2022

https://library.mededtech.ru/rest/documents/3235-10663-2-PB/#paragraph_9crhlg

2.4.3. Раздел дисциплины (модуля) "Профилактические медицинские осмотры, диспансеризация"

2.4.3.1. Примерная тематика контрольных вопросов:

— Основные целевые показатели в сфере здравоохранения, выполнение которых характеризует достижение национальной цели "Сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи", согласно Указу Президента Российской Федерации от 07.05.2024 № 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года".

— Группы взрослого населения, подлежащие профилактическому медицинскому осмотру и диспансеризации.

— Комплекс мероприятий, включенных в первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения.

— Задачи, решение которых обеспечивается медицинскими мероприятиями в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения.

— Задачи, выполняемые врачом-терапевтом участковым при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

— Краткое и углубленное профилактическое консультирование. Понятия, цели, задачи.

— Основные факторы, вызывающие снижение мотивации граждан, к участию в диспансеризации определенных групп взрослого населения.

2.4.3.2. Примеры знаний, выявляющих практическую подготовку обучающегося:

— Перечислите принципы 5S для организации рабочего места медицинского персонала, занятого в проведении диспансеризации.

— Предложите мероприятия для решения проблемы ожидания пациентов в очереди в регистратуру и на прием врача-терапевта участкового в рамках оптимизации процесса диспансеризации.

2.4.3.3. Примеры тестовых заданий:

Выберите один правильный ответ:

*а. лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)

б. иностранным гражданам, прибывшим на постоянное жительство в Российской Федерации

в. лицам, достигшим 18-летнего возраста, ранее наблюдавшимся врачом-терапевтом подростковым

г. при устройстве на работу

Обоснование правильного ответа:

В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию.

Приказ Минздрава России от 27.04.2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_iadc8e

*а. одного рабочего дня

б. в выходные дни

в. недели

г. месяца

Обоснование правильного ответа:

Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации рекомендуется проводить в течение одного рабочего дня

Приказ Минздрава России от 27.04.2021г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_poa4q0

*а. медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь

б. станций скорой медицинской помощи

в. цеховых врачебных участков

г. негосударственных медицинских учреждений

Обоснование правильного ответа:

При необходимости для проведения приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Приказ Минздрава России от 27.04.2021г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_k4a2bg

*а. дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство

б. заполнение анкеты

в. справка психиатра-нарколога

г. направление от работодателя

Обоснование правильного ответа:

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_pqabe1

*а. граждан в возрасте от 18 до 39 лет

б. граждан в возрасте от 40 до 64

в. лиц, страдающих сахарным диабетом

г. лиц с сердечно-сосудистой патологией

Обоснование правильного ответа:

Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики и центра здоровья при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации являются:

определения относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, сахарного диабета второго типа и хронической болезни почек.

Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_240obb

*а. справка о прохождении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации

б. медицинское заключение о результатах проведенного медицинского осмотра или диспансеризации

в. больничный лист с указанием кода причины нетрудоспособности 10

г. карта профилактического медицинского осмотра

Обоснование правильного ответа:

Медицинской организацией работающему гражданину выдается справка о прохождении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения указанных осмотра (диспансеризации) в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Минздрава России от 14 сентября 2020 г. № 972н.

Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_41th6r

Справки могут содержать следующие сведения: о факте прохождения пациентом медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения, профилактического медицинского осмотра или диспансеризации;

Приказ Минздрава России от 14 сентября 2020 г. № 972н "Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" (с изменениями на 12 сентября 2021 г.)

https://library.mededtech.ru/rest/documents/566212790/#list_item_aics98

*а. 1207н, 10.11.2020

б. 404н, 27.04.2021

в. 168н, 15.03.2022

г. 972н, 14.09.2020

Обоснование правильного ответа:

При проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) формируется комплект документов, заполнение карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 10 ноября 2020 г. № 1207н (далее — карта учета диспансеризации);

Приказ Минздрава России от 27.04.2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_a7sii6

*а. всем в обязательном порядке

б. только в случае выявленных сердечно-сосудистых заболеваний

в. только в случае наличия сахарного диабета

г. только в случае выявления факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний

Обоснование правильного ответа:

Проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования проводится для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;

Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_nki24e

2.4.4. Раздел дисциплины (модуля) "Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями"

2.4.4.1. Примерная тематика контрольных вопросов:

— Сроки установления диспансерного наблюдения.

— Медицинские работники, осуществляющие диспансерное наблюдение в медицинской организации, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь.

— Нормативный правовой документ, регламентирующий наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов, длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

— Медицинские организации, в которых может осуществляться диспансерное наблюдение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями.

2.4.4.2. Примеры знаний, выявляющих практическую подготовку обучающегося:

— Составьте график диспансерного наблюдения и перечень контролируемых показателей состояния здоровья пациента страдающего язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

— Перечислите действия врача-терапевта участкового, осуществляющего диспансерное наблюдение пациентов с хроническим атрофическим гастритом в случае выявления признаков дисплазии эпителия желудка при ежегодной ЭГДС и отсутствии врача-онколога в данной медицинской организации.

— Перечислите целевые показатели состояния здоровья, которые подлежат контролю в рамках проведения диспансерного наблюдения пациента с артериальной гипертензией 2-3 степени.

2.4.4.3. Примеры тестовых заданий:

Выберите один правильный ответ:

*а. по завершению диспансерного наблюдения у кардиолога

б. параллельно с диспансерным наблюдением кардиолога

в. по завершению диспансерного наблюдения у сосудистого хирурга

г. параллельно с диспансерным наблюдением сосудистого хирурга

Обоснование правильного ответа:

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется: после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) по завершению диспансерного наблюдения у врача-кардиолога;

Приказ Минздрава России от 15 марта 2022 г. № 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (с изменениями на 28 февраля 2024 г.)

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz168_280224/#table_28mojo

*а. пожизненно

б. 12 мес.

в. 3 года

г. 5 лет

Обоснование правильного ответа:

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при предсердной экстрасистолии, желудочковой экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии, желудочковой тахикардии на фоне эффективной антиаритмической терапии пожизненно

Приказ Минздрава России от 15 марта 2022 г. № 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (с изменениями на 28 февраля 2024 г.)

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz168_280224/#table_28mojo

*а. не реже 12 раз в год

б. ежеквартально

в. ежегодно

г. при признаках кровотечения

Обоснование правильного ответа:

Пациентам, находящимся на терапии АВК, рекомендуется определять уровень МНО не менее 12 раз в год.

Клинические рекомендации "Фибрилляция и трепетание предсердий" 2020 г.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/888_20/#paragraph_t5m1sf

*а. своевременное направление к специалисту врачу-кардиологу или врачу-аритмологу

б. своевременная коррекция антиаритмической терапии

в. регулярное определение уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы (T4 свободный).

г. направление на ежегодное контрольное стационарное обследование

Обоснование правильного ответа:

Задачей врача-терапевта участкового является контроль эффективности лечения, антикоагулянтной терапии, поддержание приверженности пациента к долгосрочной терапии и своевременное направление к врачу-специалисту при выявлении показаний.

Клинические рекомендации "Фибрилляция и трепетание предсердий" 2020 г.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/888_20/#paragraph_j554rc

При ухудшении состояния или прогрессировании основного заболевания сердечно-сосудистой системы на фоне проводимого лечения пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендована внеочередная консультация врача-кардиолога для решения вопроса об объеме обследования, коррекции терапии и целесообразности госпитализации в профильный стационар.

Клинические рекомендации "Фибрилляция и трепетание предсердий" 2020 г.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/888_20/#paragraph_8r4je3

*а. N-концевой промозговой натрийуретический пептид

б. общетерапевтический биохимический анализ крови

в. МНО

г. показатели обмена железа

Обоснование правильного ответа:

Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения у пациентов с сердечной недостаточностью включают уровень N-концевого промозгового натрийуретического пептида (не реже 1 раза в 2 года).

Приказ Минздрава России от 15 марта 2022 г. № 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (с изменениями на 28 февраля 2024 г.)

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz168_280224/#table_28mojo

*а. при мышечных симптомах

б. при диспептическом синдроме

в. регулярно каждые 3 месяца

г. один раз в год

Обоснование правильного ответа:

Контрольными показателями в рамках диспансерного наблюдения пациентов с нарушение липидного обмена при терапии статинами являются трансаминазы и креатинкиназа, уровень которых определяется через 4 недели от начала терапии или при мышечных симптомах.

Приказ Минздрава России от 15 марта 2022 г. № 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (с изменениями на 28 февраля 2024 г.)

https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz168_280224/#table_28mojo

*а. в стабильном состоянии с полным восстановлением всех функций или развитием хронической болезни почек (ХБП) 1-3 ст.

б. в стабильном состоянии с развитием ХБП любой стадии

в. через 3 мес. наблюдения врача-нефролога после выписки из стационара

г. через год наблюдения врача-нефролога

Обоснование правильного ответа:

При отсутствии выраженной дисфункции почек на момент выписки из стационара после перенесенного ОПП пациент может наблюдаться врачом общей практики или врачом-терапевтом участковым. Если через год после перенесенной ОПП степень потери функции не превышает ХБП 1-3 ст. и пациент стабилен, то он продолжает оставаться на диспансерном наблюдении терапевта с ежегодным консультированием нефролога.

Клинические рекомендации "Острое повреждение почек" 2020 г.

Алгоритм наблюдения пациентов, перенесших ОПП.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/AKI_final/#pic4

Рекомендуется регулярное наблюдение пациентов с ХБП С3б-С5 врачом-нефрологом с целью своевременной подготовки к ЗПТ, улучшения отдаленных исходов и достижения медико-экономического эффекта.

Клинические рекомендации "Хроническая болезнь почек" 2021 г.

https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP469/#list_item_c1lgia

2.4.5. Раздел дисциплины (модуля) "Обращения пациентов по поводу заболевания и (или) состояния по профилю "терапия"

2.4.5.1. Примерная тематика контрольных вопросов:

— Принципы медицинской этики и деонтологии.

— Основные нормативные правовые акты по вопросам организации первичной врачебной медико-санитарной помощи пациентам.

— Современные теории этиологии и патогенеза распространенных заболеваний внутренних органов.

— Особенности современного проявления клиники и течения распространенных заболеваний внутренних органов у взрослых.

— Профилактические, диагностические, лечебные мероприятия в объеме первичной врачебной медико-санитарной медицинской помощи при лечении пациентов с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, печени и желчных путей, мочевой системы, системы кроветворения, эндокринной системы и нарушения обмена веществ, ревматических болезней.

— Основы клинической фармакологии, фармакокинетики и принципы фармакокотерапии заболеваний, наиболее часто встречающиеся в практике врача-терапевта участкового.

— Принципы диетотерапии, психотерапии, лечебной физкультуры и физиотерапии при лечении распространённых заболеваний взрослых.

— Организация и проведение профилактического медицинского осмотра, диспансеризации и диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями.

— Факторы риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний. Группы здоровья.

— Принципы профилактики алкоголизма, табакокурения, наркоманий и токсикоманий.

— Методы определения и оценки функционального состояния организма.

— Оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.

— Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний.

2.4.5.2. Примеры знаний, выявляющих практическую подготовку обучающегося:

— Проведите сбор жалоб, анамнеза болезни, анамнеза жизни у пациента с заболеванием и (или) состоянием по профилю "терапия".

— Интерпретируйте результаты осмотра пациента с заболеванием и (или) состоянием по профилю "терапия" при оказании первичной медико-санитарной помощи.

— Определите очередность объема, содержания и последовательности диагностических мероприятий в объеме оказания первичной медико-санитарной помощи.

— Обоснуйте направление пациента с заболеванием и (или) состоянием по профилю "терапия" к врачам-специалистам при наличии медицинских показаний с учетом противопоказаний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи.

— Разработайте план лечения пациента с учетом клинической картины заболевания и (или) состояния по профилю "терапия" и факторов риска его развития.

— Проведите назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий с учетом клинической картины заболевания и (или) состояния по профилю "терапия" и факторов риска его развития в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи при оказании первичной медико-санитарной помощи.

— Оцените эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов и медицинских изделий у пациентов с заболеванием и (или) состоянием по профилю "терапия".

— Определите медицинские показания и медицинские противопоказания для проведения мероприятий медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия" в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения при оказании первичной медико-санитарной помощи.

— Подготовьте направление пациента, имеющего стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеванием по профилю "терапия" на медико-социальную экспертизу.

— Организация и проведите мероприятие по формированию здорового образа жизни.

2.4.5.3. Примеры тестовых заданий:

Выберите один правильный ответ

001 Распространенность хронической болезни почек (ХБП) в общей популяции составляет примерно А*5 10% Б 0,1% В 1% Г 4%     002 В клинической практике скорость клубочковой фильтрации определяют по клиренсу А* креатинина Б инулина В мочевины Г натрия     003 К функциональным протеинуриям относится А* лихорадочная Б клубочковая В канальцевая Г нефротическая     004 Острый гломерулонефрит чаще всего развивается при инфекции А* стрептококковой Б стафилококковой В вирусной Г грибковой     005 Типичный возраст заболевших острым гломерулонефритом А* 6-20 лет Б 1-5 лет В 21-40 лет Г старше 60 лет     006 Основной клинический признак нефротического синдрома это А* отеки Б олигурия В артериальная гипертензия Г одышка

2.4.6. Раздел дисциплины (модуля) "Экспертиза временной нетрудоспособности"

2.4.6.1. Примерная тематика контрольных вопросов, выявляющих теоретическую подготовку обучающегося:

2.4.6.2. Примеры заданий, выявляющих практическую подготовку обучающегося:

2.4.6.3. Примеры тестовых заданий:

а) да, всегда

б) только через ВК

в) нет

Ответ Б

а) по их желанию

б) всегда

Ответ А

а) сложные урологические

б) сложные гинекологические

в) сложные проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры

г) во всех перечисленных случаях

Ответ Г

а) выдается со дня окончания указанного отпуска в случае продолжающейся временной нетрудоспособности

б) выдается на весь срок временной нетрудоспособности

Ответ А

а) непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ

б) регистрации документов в учреждении МСЭ

в) датой освидетельствования во МСЭ

Ответ А

а) 2 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению ВК не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ;

б) 3 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению ВК не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ;

в) 10 месяцев в сумме, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению ВК не реже чем через 15 дней, или повторного направления на МСЭ.

Ответ В

а) да

б) нет

Ответ А

а) один

б) два

Ответ А

а) за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

б) за хроническими больными в период ремиссии;

в) в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

г) в период отпуска по беременности и родам;

д) в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет;

е) во всех перечисленных случаях

Ответ Е

2.5.1. Методические рекомендации по организации самостоятельной работы обучающихся.

Самостоятельная внеаудиторная работа — это планируемая учебная, учебно-исследовательская и (или) научно-исследовательская работа обучающихся, выполняемая во внеаудиторное время по заданию и при методическом руководстве преподавателя, но без его непосредственного участия.

Целью самостоятельной работы обучающихся является освоение теоретических знаний об оказании первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, формирование умений и навыков в решении профессиональных задач, обеспечивающих выполнение трудовых функций.

Структура методических рекомендаций построена в соответствии с тематикой разделов рекомендуемой рабочей программы дисциплины (модуля) "Поликлиническая терапия".

При освоении раздела дисциплины (модуля) "Медико-статистический анализ информации, организация деятельности медицинского персонала" рекомендуется выполнение следующих видов самостоятельной учебной работы:

— анализ содержания нормативных документов;

— составление плана работы и отчета о своей работе;

— анализ медико-статистических показателей заболеваемости;

— подготовка к практическим занятиям в соответствии с учебным планом программы ("Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа", "Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет");

— заполнение листка нетрудоспособности;

— подготовка к текущему контролю успеваемости, промежуточной аттестации.

Рекомендации по организации самостоятельной работы обучающихся:

При освоении раздела дисциплины (модуля) "Мероприятия по профилактике и формированию здорового образа жизни" рекомендуется выполнение следующих видов самостоятельной учебной работы:

— анализ содержания нормативных документов в соответствии с тематикой учебных занятий;

— подготовка к практическим занятиям ("Разработка проекта мероприятия по профилактике в соответствии с актуальными задачами практического здравоохранения");

— подготовка к выступлению на семинарском занятии с сообщением о современном состоянии профилактики заболеваний в России и мире;

— подготовка к текущему контролю успеваемости.

При освоении раздела дисциплины (модуля) "Профилактические медицинские осмотры, диспансеризация" рекомендуется выполнение следующих видов самостоятельной учебной работы:

— анализ содержания нормативных документов в соответствии с тематикой учебных занятий;

— составление плана работы и отчета о своей работе;

— подготовка к практическим занятиям:

— подготовка к текущему контролю успеваемости.

При освоении раздела дисциплины (модуля) "Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями" рекомендуется выполнение следующих видов самостоятельной учебной работы:

— анализ содержания нормативных документов в соответствии с тематикой учебных занятий;

— подготовка к практическим занятиям в соответствии с учебным планом программы: освоение алгоритма действий врача по рекомендуемым вмешательствам и методам исследования во время профилактических посещений в рамках диспансерного наблюдения:

Алгоритм действий врача по рекомендуемым вмешательствам и методам исследования во время профилактических посещений в рамках диспансерного наблюдения

№ Этап Действия 1 Медицинские показания Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояние, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, входящее в Перечень, регламентированный приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168Н 2 Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра МКБ-10 3 Рекомендуемые вмешательства и методы исследования во время профилактических посещений в рамках диспансерного наблюдения • Сбор жалоб с оценкой динамики • Сбор анамнеза • Физикальное обследование • Оценка факторов риска и анализ их динамики • Лабораторные исследования (сравнение показателей с нормой и/или целевым уровнем, анализ динамики) • Инструментальные исследования • Уточнение факта приема лекарственных препаратов с оценкой их совместимости • Определение приверженности к проводимому лечению • Консультации врачей-специалистов • Оценка достижения целевых показателей здоровья • Краткое профилактическое консультирование (при наличии факторов риска) • Назначение или корректировка немедикаментозной и медикаментозной терапии • Определение показаний к госпитализации • Определение наличия показаний и отсутствия противопоказаний для направления на санаторно-курортное лечение • Информирование пациента о результатах проведенного диспансерного осмотра • Показания и направления на вакцинацию • Направление пациента с наличием факторов риска ХНИЗ на госпитализацию • Направление в отделение (кабинет) медицинской реабилитации/ на консультацию к врачу по физической и реабилитационной медицине (врачу по медицинской реабилитации) • Оформление медицинской документации 4 Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) В соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168Н 5 Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения В соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168Н 6 Длительность диспансерного наблюдения В соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168Н 7 Примечания В соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168Н

При освоении раздела дисциплины (модуля) "Обращения пациентов по поводу заболевания и (или) состояния по профилю "терапия" рекомендуется выполнение следующих видов самостоятельной учебной работы:

— подготовка к практическим занятиям в соответствии с учебным планом программы (решение ситуационных задач, где необходимо дать обоснование правильным ответам):

Пример:

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация Женщина, 20 лет, обратилась к врачу. Жалобы Ежедневные эпизоды одышки, приступообразный кашель с легко отделяемой слизистой мокротой без запаха и примеси крови в течение всего дня; усиление симптомов во время уборки. Ночные симптомы 1-2 раза в неделю. Периодически отмечаются свистящие хрипы. Анамнез заболевания Впервые вышеперечисленные жалобы возникли 2 года назад после появления дома кошки. Симптомы были слабо выражены, усиление отмечалось после простудных заболеваний. В последние 2 месяца кашель и одышка стали беспокоить ежедневно, особенно во время уборки дома. Не обследовалась, лечение не получала. Анамнез жизни • Студентка • Сезонный аллергический ринит с 5 лет. • Наличие туберкулеза, венерические заболевания, сахарный диабет, хронические инфекции отрицает. • Болеет ОРВИ 2-3 раза в год, после болезни отмечается затяжное течение с кашлем, умеренной одышкой. • Родители умерли рано, их заболевания не знает. • Алкоголем не злоупотребляет. Не курит и никогда не курила. Объективный статус Общее состояние средней степени тяжести. SpO2 97% Температура тела 36,9 оС Конституция: гиперстеническая. Рост: 173 см. Вес: 80 кг. ИМТ: 26,7 кг/м2. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 90 уд./мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна при пальпации. Грудная клетка правильной формы, при пальпации безболезненна, обе половины активно участвуют в акте дыхания, симметричны. ЧДД 22 в мин. Аускультация легких: дыхание проводится по всем полям. Множественные рассеянные сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. По другим органам и системам без особенностей.

ЗАДАНИЯ

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗАДАНИЕ № 1 Из лабораторных исследований пациентке целесообразно выполнить (4 верных ответа) Количество верных ответов 4 Верный ответ 1 общий анализ крови Обоснование Для постановки диагноза необходимо исследование клинического анализа крови для выявления эозинофилии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/#paragraph_24vpv4 Результат Верный ответ 2 цитологический анализ мокроты Обоснование Для постановки диагноза необходимо цитологическое исследование мокроты для выявления эозинофильного воспаления. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/#list_item_v7l2nk Результат Верный ответ 3 определение уровня общего IgE Обоснование Рекомендовано исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови при первичной диагностике и в процессе динамического наблюдения с целью определения наличия аллергического воспаления и диагностики фенотипа астмы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/#list_item_ck3b6c Результат Общий IgE: 304 МЕ/мл (до 130) Верный ответ 4 определение уровня специфических IgE в крови Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Результат Дистрактор 1 исследование гормонов щитовидной железы Результат Дистрактор 2 биохимический анализ крови Результат ЗАДАНИЕ № 2 С целью постановки диагноза из инструментальных обследований пациентке целесообразно выполнить Количество верных ответов 1 Верный ответ 1 спирометрию с бронходилатационным тестом Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Результат Спирометрия: ЖЕЛ 4,84 л — 91%, ФЖЕЛ 4,3 — 79%, ОФВ1 3,88 л — 78%, ОФВ1/ЖЕЛ 80%, ПОСвыд 440 л/м — 75%. Заключение: Снижение ПОС, остальные показатели в норме. После пробы с бронхолитиком: ЖЕЛ 4,85-91%, ОФВ1 4,17 — 90%, ОФВ1/ЖЕЛ 86%, ПОСвыд 456 л/мин — 78%. Заключение: прирост по ОФВ1 на 290 мл. Дистрактор 1 эзофагогастродуаденоскопию Результат Аппарат свободно введен в пищевод. Просвет пищевода не изменен, содержимого нет. Стенки пищевода эластичны. Перистальтика сохранена во всех отделах. Слизистая оболочка его розовая на всем протяжении. Нижний пищеводный сфинктер смыкается полностью. В просвете желудка незначительное количество слизи. Перистальтика равномерная. Кардиальный отдел желудка: слизистая оболочка розовая, кардия смыкается полностью. Складки по большой кривизне желудка и в теле желудка не изменены. Слизистая оболочка их розовая, гладкая. Угол желудка дифференцируется, слизистая оболочка розовая, гладкая. В антральном отделе слизистая в норме. Привратник сомкнут, проходим аппаратом. Луковица двенадцатиперстной кишки округлая, в просвете ее содержимого нет. Слизистая оболочка в луковице розовая, рельеф в норме. Слизистая оболочка в постбульбарных отделов двенадцатиперстной кишки розовая, бархатистая. Зона большого дуоденального соска не изменена. Дистрактор 2 видеобронхоскопию Результат Осмотрены трахея и бронхи до 5-7 генерации. Карина и бронхиальные шпоры эластичные. Рельеф хрящевых колец прослеживается. Умеренно выраженная гиперемия слизистой проксимальных бронхов. Небольшое количество слизистой мокроты на стенках бронхов. Дистрактор 3 УЗИ плевральных полостей Результат В плевральных полостях выпота не обнаружено. ДИАГНОЗ ЗАДАНИЕ № 3 Предполагаемым диагнозом является Количество верных ответов 1 Верный ответ Аллергическая бронхиальная астма, средней степени тяжести, персистирующая, неконтролируемая, обострение средней степени тяжести Сенсибилизация к эпидермальным, бытовым, пыльцевым аллергенам деревьев, луговых злаковых. Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Дистрактор Аллергическая бронхиальная астма, тяжелая персистирующая, неконтролируемая, тяжелое обострение. Сенсибилизация к эпидермальным, бытовым, пыльцевым аллергенам деревьев, луговых злаковых. Фон: Ожирение 1 ст. Дистрактор Смешанная бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая, обострение средней степени тяжести. Сенсибилизация к эпидермальным, бытовым, пыльцевым аллергенам деревьев, луговых злаковых. Дистрактор Хроническая обструктивная болезнь легких течение средней степени тяжести, обострение. Пневмосклероз. ДН 1 ЗАДАНИЕ № 4 Пикфлуометрию целесообразно использовать Количество верных ответов 1 Верный ответ для самоконтроля за течением бронхиальной астмы Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Дистрактор для определения фенотипа бронхиальной астмы Дистрактор исключительно для определения степени тяжести астмы Дистрактор в качестве основного метода исследования для установления диагноза ЗАДАНИЕ № 5 При обострении бронхиальной астмы рекомендуется выполнять Количество верных ответов 1 Верный ответ рентгенографию органов грудной клетки в прямой проекции Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Дистрактор ультразвуковое исследование плевральной полости Дистрактор магнитнорезонансную томографию органов грудной клетки Дистрактор компьютерную томографию органов грудной клетки ЛЕЧЕНИЕ ЗАДАНИЕ № 6 У пациентки в терапии среднетяжелого обострения бронхиальной астмы наряду с бронходилататорами короткого действия показано применение Количество верных ответов 1 Верный ответ системных глюкокортикостероидов Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Дистрактор антибактериальных препаратов Дистрактор в/м введения эпинефрина Дистрактор аминофеллина ЗАДАНИЕ № 7 Обострения средней степени тяжести, как правило, требуют назначения короткодействующего β2–агониста 6-10 доз каждые (в часах) Количество верных ответов 1 Верный ответ 0,5 Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Дистрактор 1-2 Дистрактор 3-4 Дистрактор 5-6 ЗАДАНИЕ № 8 Одним из показаний к назначению тиотропия бромида пациентам с бронхиальной астмой является Количество верных ответов 1 Верный ответ наличие 2-х и более обострений в год Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Дистрактор сопутствующая артериальная гипертензия Дистрактор астматический статус в анамнезе Дистрактор избыточная масса тела или ожирение ЗАДАНИЕ № 9 После купирования обострения в качестве базисной терапии пациентке можно рекомендовать Количество верных ответов 1 Верный ответ низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующие бета агонисты Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Дистрактор только короткодействующие бета агонисты по потребности Дистрактор только низкие дозы пероральных глюкокортикостероидов Дистрактор высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующие бета агонисты ВАРИАТИВ ЗАДАНИЕ № 10 Для оценки контроля бронхиальной астмы у пациентки следует применять Количество верных ответов 1 Верный ответ Тест АСТ Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Дистрактор шкалу MRC Дистрактор CAT тест Дистрактор Тест с-АСТ ВАРИАТИВ ЗАДАНИЕ № 11 Одной из рекомендаций по профилактике обострений, прогрессирования болезни у пациентки будет Количество верных ответов 1 Верный ответ сезонная вакцинация от гриппа Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Дистрактор приём антигистаминных при контакте с аллергеном Дистрактор санаторно-курортное лечение в период обострения Дистрактор длительная терапия седативными препаратами ЗАДАНИЕ № 12 В рамках диспансерного наблюдения пациентов с бронхиальной астмой в обязательном порядке следует оценивать Количество верных ответов 1 Верный ответ функцию внешнего дыхания Обоснование Дайте обоснование правильного ответа Дистрактор   Дистрактор показатель общего IgЕ Дистрактор рентген легких

Основная:

Дополнительная:

2.7.1. Нормативно-правовые акты, регламентирующие подготовку врачей-лечебников

2.7.2. Нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

2.7.3. Нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность врача ("Обращения пациентов по поводу заболевания и (или) состояния по профилю "терапия")

2.7.4. Нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность врача ("Профилактические медицинские осмотры, диспансеризация и углубленная диспансеризация")

2.7.5. Нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность врача ("Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями")

2.7.6. Нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность врача ("Медико-статистический анализ информации, организация деятельности медицинского персонала")

2.7.7. Нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность врача (Вакцинация)

2.7.8. Нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность врачей (Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю "терапия")

1. Приказ Минтруда России от 11.07.2022 № 410н "Об утверждении Положения о разработке наименований квалификаций и требований к квалификации, на соответствие которым проводится независимая оценка квалификации" (Зарегистрировано в Минюсте России 06.10.2022 № 70406). 2. Проект профессионального стандарта "Врач-терапевт". Режим доступа: https://org.gnicpm.ru/wp-content/uploads/2021/06/ps-vrach-terapevt_01.06.21_gotovyj.pdf. 3. Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 12 августа 2020 г. № 988 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования — специалитет по специальности 31.05.01 Лечебное дело" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 августа 2020г., регистрационный № 59493). 4. Аудиторные занятия — формы учебных занятий, реализуемые при непосредственном участии преподавателя: лекции, семинарские/практические занятия, а также все виды контроля: текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация, итоговая аттестация. 5. звездочкой отмечены правильные ответы. 6. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в ред. Федеральных законов от 14.06.2011 N 136-ФЗ, от 30.11.2011 N 369-ФЗ, от 03.12.2011 N 379-ФЗ, от 28.07.2012 N 133-ФЗ, от 01.12.2012 N 213-ФЗ, от 11.02.2013 N 5-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 251-ФЗ, от 27.09.2013 N 253-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 390-ФЗ, от 12.03.2014 N 33-ФЗ, от 10.07.2014 N 204-ФЗ, от 21.07.2014 N 268-ФЗ, от 01.12.2014 N 418-ФЗ, от 14.12.2015 N 374-ФЗ, от 30.12.2015 N 432-ФЗ, от 03.07.2016 N 250-ФЗ, от 03.07.2016 N 286-ФЗ, от 28.12.2016 N 471-ФЗ, от 28.12.2016 N 472-ФЗ, от 28.12.2016 N 473-ФЗ, от 28.12.2016 N 493-ФЗ, от 27.06.2018 N 164-ФЗ, от 29.07.2018 N 268-ФЗ, от 27.11.2018 N 425-ФЗ, от 28.11.2018 N 437-ФЗ, от 25.12.2018 N 489-ФЗ, от 06.02.2019 N 6-ФЗ, от 26.07.2019 N 204-ФЗ, от 02.12.2019 N 399-ФЗ, от 28.01.2020 N 3-ФЗ, от 01.04.2020 N 98-ФЗ, от 24.04.2020 N 147-ФЗ, от 08.12.2020 N 429-ФЗ, от 08.12.2020 N 430-ФЗ, от 24.02.2021 N 20-ФЗ, от 06.12.2021 N 405-ФЗ, от 14.07.2022 N 237-ФЗ, от 14.07.2022 N 357-ФЗ, от 05.12.2022 N 474-ФЗ, от 19.12.2022 N 519-ФЗ, от 27.11.2023 N 545-ФЗ, от 25.12.2023 N 625-ФЗ, от 29.10.2024 N 369-ФЗ).