Comparative effectiveness of ACE inhibitors spirapril, fosinopril, and enalapril in complex therapy of patients with coronary heart disease, chronic obstructive pulmonary disease, and arterial hypertension

Aim. To study effectiveness of ACE inhibitor therapy in coronary heart disease (CHD) combined with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Material and methods. In total, 89 males with CHD and COPD were examined. All participants had Stage I-II arterial hypertension (AH). For antihypertensive therapy correction and secondary prevention of heart failure, ACE inhibitors were administered (spirapril, fosinopril, and enalapril), combined with dihydropyridine calcium antagonists and M-cholinolytics. ACE inhibitor therapy lasted for 12 weeks. At baseline and during the treatment, 24-hour blood pressure monitoring was performed, mean pulmonary artery pressure (MPAP), lung function, endothelium-dependent and independent vasoreactivity, hemorheology parameters, and quality of life (QoL) were measured. Results. In CHP and COPD patients, ACE inhibitors spirapril and fosinopril were more effective than enalapril. The first two agents demonstrated positive effects on vasoreactivity and hemorheology, facilitating facilitated decrease in systemic and pulmonary hypertension, as well as QoL improvement. After 12 weeks of the therapy, spirapril decreased MPAP by 16.4%, fosinopril - by 6.5%, enalapril – by 2.8%. Fibrinogen and hematocrit levels decreased by 18.7% and 13.4%, respectively, after spirapril therapy, by 5.8% and 9.2% after fosinopril therapy, and by 4.1% and 4.8%, respectively, after enalapril therapy. Conclusion. In complex calcium antagonist and M-cholinoblocker therapy among CHD and COPD patients, an ACE inhibitor spirapril is the most effective agent.

1. Карпов Р.С., Дудко В.А., Кляшев С.М. Сердце-легкие: патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких. Томск: SТT 2004; 606 с.

2. Задионченко В.С., Адашева Т.В., Погонченкова И.В. и др. Артериальная гипертония у больных хроническими обструктивными болезнями легких: функциональные особенности, выбор терапии. Кардиоваск тер профил 2004; 4: 33-42.

3. Хамидов Н.Х., Розина А.А., Беккер О.М. Особенности атеросклероза при хронических неспецифических заболеваниях легких. Здравоохр Таджикистана 1981; 1: 51-4.

4. Гросу А.А., Штырбул А.А., Шевченко Н.М. Нарушения сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Тер архив 1988; 12: 133-6.

5. Попова М.А. Клиника, патогенетические особенности, диагностика и лечение инфаркта миокарда на фоне хронических заболеваний органов дыхания в условиях высоких широт. Автореф дисс докт мед наук. Томск 2003.

6. Авдеев С.Н., Царева Н.А., Чучалин А.Г. Лечение легочной гипертензии при хронической обструктивной болезни легких. Ж серд недостат 2002; 3: 144-8.

7. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. По общ. ред Е.И.Чазова, Ю.Н.Беленкова. Москва «Литерра» 2001; 41-52, 241, 305, 352-3.

8. Серебрякова В.И. Клинико-патологические особенности нейроэндокринной регуляции при сочетании артериальной гипертензии с лабильной и стабильной обструкцией бронхов в возрастном и половом аспекте. Коррекция выявленных нарушений. Санкт-Петербург 1998.

9. Celermajer DS, Sorensen KE, Bull C, et al. Endotheliumdependent dilation in the systemic arteries of symptomatic subject relates to coronary risk factors and their interaction. JACC 1994; 24: 1468-74.

10. Gossage JR, Christman BW. Mediators of acute and chronic pulmonary hypertension. Semin Respir Crit Care Med 1994; 15: 453-62.

11. Чучалин А.Г. (ред.). Хронические обструктивные болезни легких. Москва ЗАО «Изд-во БИНОМ» 2000; 512 с.

12. Якусевич В.В. Новый ингибитор ангиотензин-превращающего фермента спираприл: клинические исследования. Практик врач 2001; 20(2): 56-8.