Роль "новых" индексов системного воспаления в развитии рецидива фибрилляции предсердий после криобаллонной изоляции устьев легочных вен

Цель. Оценка прогностической роли уровня "новых" биомаркеров системного воспаления в прогнозировании рецидива фибрилляции предсердий (ФП) после первичной процедуры криобаллонной изоляции легочных вен (ЛВ).

Материал и методы. В исследование включены 239 человек, средний возраст 61 год, которым проводилась первичная процедура криобаллонной изоляции ЛВ. Средний период наблюдения составил 20 мес. Первичная конечная точка — развитие рецидива ФП в отдалённом периоде. Были изучены исходные уровни маркеров системного воспаления.

Результаты. Оставались под наблюдением >1 года 167 пациентов, что составило 70% от первоначального количества отобранных пациентов. Из них первичная конечная точка обнаруживалась у 63 пациентов, без рецидива оставались 104 пациента. Между группами с рецидивом аритмии и без рецидива наблюдались статистически значимые различия по уровням изучаемых маркеров SIRI (Systemic Inflammation Response Index, индекс системного воспалительного ответа), SII (Systemic Inflammation Index, индекс системного воспаления), NLR (Neutrophils Lymphocytes Ratio, нейтрофилолимфоцитарное отношение): для SIRI — 0,91 (0,67; 1,1) vs 0,76 (0,55; 1,05), p=0,018; для SII — 410,5 (309,6; 565,1) vs 350,95 (257,1; 462,8), p=0,008; для NLR — 1,8 (1,5; 2,5) vs 1,6 (1,3; 2), p=0,002. По данным ROC-анализа были получены пороговые значения маркеров, ассоциированные с развитием рецидива ФП: SIRI >0,841, SII >365,83, NLR >1,6. В многофакторной регрессионной модели Кокса SII и NLR оставались значимыми предикторами рецидива.

Заключение. Индексы SIRI, SII и NLR обладают предикторной значимостью для рецидива фибрилляции ФП после интервенционного лечения и могут быть использованы для повышения эффективности криоаблации ЛВ.

1. Юркулиева Г. А., Донаканян С. А., Бокерия Л. А. Патофизиологические аспекты развития и сохранения фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2023;20(2):113-8. doi:10.15275/annaritmol.2023.2.6.

2. Bizhanov KA, Аbzaliyev KB, Baimbetov AK, et al. Atrial fibrillation: Epidemiology, pathophysiology, and clinical complications (literature review). J Cardiovasc Electrophysiol. 2023;34(1):153-65. doi:10.1111/jce.15759.

3. Басиева М. А., Казанова П. В., Шварц В. А. Роль хронического воспаления в развитии рецидива фибрилляции предсердий после интервенционного лечения. Анналы аритмологии. 2024;21(1):39-48. doi:10.15275/annaritmol.2024.1.5.

4. Шалов Р. З., Филатов А. Г. Коморбидная патология и факторы риска у пациентов с фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2023;20(1):43-51. doi:10.15275/annaritmol.2023.1.5.

5. Абгарян А. А., Бердибеков Б. Ш., Александрова С. А. и др. Прогностическая роль оценки фиброзалевого предсердия по данным магнитнорезонансной томографии у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших катетерную изоляцию легочных вен. Креативнаякардиология. 2024;18(1):92-103. doi:10.24022/1997-3187-2024-18-1-92-103.

6. Harada M, Nattel S. Implications of Inflammation and Fibrosis in Atrial Fibrillation Pathophysiology. Card Electrophysiol Clin. 2021;13(1):25-35. doi:10.1016/j.ccep.2020.11.002.

7. Bi X, Zhang S, Jiang, et al. Mechanistic Insights Into Inflam mation-Induced Arrhythmias: A Simulation Study. Front Physiol. 2022;13:843292. doi:10.3389/fphys.2022.843292.

8. Фомина Д. С., Филатов А. Г., Шалов Р. З. Влияние анатомии левого предсердия и легочных вен на фибрилляцию предсердий. Анналы аритмологии. 2024;21(3):184-9. doi:10.15275/annaritmol.2024.3.6.

9. Hu Z, Ding L, Yao Y. Atrial fibrillation: mechanism and clinical management. Chin Med J (Engl). 2023;136(22):2668-76. doi:10.1097/CM9.0000000000002906.

10. Акилджонов Ф. Р., Бузиашвили Ю. И., Асымбекова Э. У. Биомаркеры при фибрилляции предсердий. Клиническая физиология кровообращения. 2020;17(3):195202. doi:10.24022/1814-6910-2020-17-3-195-202.

11. Zhang F, Li L, Wu X, et al. Pan-immune-inflammation value is associated with poor prognosis in patients undergoing peritoneal dialysis. Ren Fail. 2023;45(1):2158103. doi:10.1080/0886022X.2022.2158103.

12. Lin KB, Fan FH, Cai MQ, et al. Systemic immune inflammation index and system inflammation response index are potential biomarkers of atrial fibrillation among the patients presenting with ischemic stroke. Eur J Med Res. 2022;27(1):106. doi:10.1186/s40001-022-00733-9.

13. Lee LE, Ahn SS, Pyo JY, et al. Pan-immuneinflammation value at diagnosis independently predicts all-cause mortality in patients with antineutrophil cytoplasmic antibodyassociated vasculitis. Clin Exp Rheumatol. 2021;39 Suppl 129(2):88-93. doi:10.55563/clinexprheumatol/m46d0v.

14. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al., ESC Scientific Document Group (2021). 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612.

15. Аванесян Г. А., Филатов А. Г., Шалов Р. З. Анатомо-функциональное ремоделирование левого предсердия у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой фибрилляции предсердий после выполнения криобаллонной изоляции устьев легочных вен. Креативная кардиология. 2024;18(1):59-72. doi:10.24022/1997-3187-2024-18-1-59-72.

16. Горячев В. А., Гукепшева З. Р., Алациев Т. Д. и др. Успешное интервенционное лечение молодого пациента с длительно-персистирующей формой фибрилляции предсердий методом криоаблации устьев легочных вен. Анналы аритмологии. 2022;19(2):86-9. doi:10.15275/annaritmol.2022.2.3.

17. Kaplan E, Ekızler FA, Saribaş H, et al. Effectiveness of the systemic immune inflammation index to predict atrial fibrillation recur rence after cryoablation. Biomark Med. 2023;17(2):101-9. doi:10.2217/bmm-2022-0515.

18. Mukai Y. Inflammation and atrial fibrillation. J Arrhythm. 2024; 40(1):26-7. doi:10.1002/joa3.12984.

19. Ihara K, Sasano T. Role of Inflammation in the Pathogenesis of Atrial Fibrillation. Front Physiol. 2022;13:862164. doi:10.3389/fphys.2022.862164.

20. Ионин В. А., Заславская Е. Л., Барашкова Е. И. и др. Предикторы рецидива фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом после радиочастотной изоляции устьев легочных вен. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3S):5184. doi:10.15829/1560-4071-2022-5184.

21. Gu P, Xu P, Chen Y, et al. The predictive value of pan-immune inflammatory index for early recurrence of atrial fibrillation after cryoablation. BMC Cardiovasc Disord. 2024;24(1):669. doi:10.1186/s12872-024-04329-5.

22. Kalenderoglu K, Hayiroglu MI, Cinar T, et al. Comparison of inflammatory markers for the prediction of atrial fibrillation recurrence following cryoablation. Biomark Med. 2024;18(17-18):717-25. doi:10.1080/17520363.2024.2395236.

23. Aimaitijiang M, Gulisitan A, Zhai Z, et al. The predictive value of monocyte-related inflammatory factors for recurrence of atrial fibrillation after cryoablation. Cryobiology. 2024;116:104945. doi:10.1016/j.cryobiol.2024.104945.ISSN 1728-8800 (Print) ISSN 2619-0125 (Online)