Цель. Изучить ассоциации между мышечной силой, оцениваемой с помощью кистевой динамометрии, и уровнем интерлейкина-6 (ИЛ-6) в плазме крови у лиц старших возрастных групп по данным популяционного исследования.

Материал и методы. В анализ включены данные проспективного когортного исследования SAHR (Stress, Aging and Health in Russia), проведенного в 2007-2011гг. Обследование выборки (1876 человек в возрасте ≥55 лет) включало опрос, инструментальные и лабораторные исследования. Мышечная сила оценивалась с помощью кистевой динамометрии, уровень ИЛ-6 в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. За повышенный уровень ИЛ-6 принимали значение >1,35 пг/мл (третья квартиль распределения). Статистический анализ проведен с использованием среды анализа данных R.

Результаты. Участники с повышенным уровнем ИЛ-6 были статистически значимо старше, имели бóльшую окружность талии и чаще страдали инфарктом миокарда в анамнезе. Мышечная сила в группе с повышенным уровнем ИЛ-6 была значимо ниже по сравнению с участниками с более низкими значениями ИЛ-6. Корреляционный анализ выявил статистически значимую отрицательную корреляцию между мышечной силой и уровнем ИЛ-6 с учетом поправки на пол и возраст (r=-0,056; p<0,001). По данным многофакторного регрессионного анализа, повышенный уровень ИЛ-6 ассоциировался со снижением мышечной силы на 0,7 кг (β= -0,7; 95% доверительный интервал: -1,4 — -0,1; p=0,018) после коррекции на пол, возраст, рост, окружность талии, статус курения, наличие инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения в анамнезе.

Заключение. В популяции лиц старших возрастных групп выявлена независимая отрицательная ассоциация между мышечной силой и уровнем ИЛ-6. Полученные данные свидетельствуют о том, что уровень данного цитокина может рассматриваться в качестве потенциального биомаркера возрастного снижения мышечной силы и риска развития саркопении, что необходимо учитывать при разработке профилактических стратегий, направленных на сохранение функционального статуса у лиц старших возрастных групп.

Цель. Изучить частоту развития новых случаев сахарного диабета 2 типа (СД2), выделить факторы, имеющие прогностическое значение для возникновения новых случаев заболевания в российской популяции 25-64 лет.

Материал и методы. На основе исследований "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации" (ЭССЕ-РФ) и ЭССЕ-РФ2 сформирована когорта (14 регионов, n=20738, медиана наблюдения — 10,5 лет). Обследование: анкетирование, инструментальные и лабораторные исследования. СД2 устанавливался по положительному ответу на вопрос о его наличии и/или при уровне глюкозы плазмы крови натощак ≥7,0 ммоль/л. Такие участники исключались из анализа. Предиабет — уровень глюкозы натощак 6,1-6,99 ммоль/л среди лиц без СД. Жизненный статус в когорте уточнялся 1 раз/2 года. Собрана информация о фатальных и нефатальных событиях — сердечно-сосудистых осложнениях, новых сердечно-сосудистых заболеваниях. В 2025г собрана информация о новых случаях СД (тип, дата установки диагноза) за весь период наблюдения. Статистическая обработка: язык статистического программирования и среды R (версия 4.1).

Результаты. За период наблюдения выявлено 665 (3,2%) новых случаев СД2, статистически значимо чаще у женщин. Риск развития СД2 возрастал в 5 раз при наличии предиабета (12,8 vs 2,4%). Независимыми предикторами развития заболевания выступили возраст >45 лет, отсутствие высшего образования, предиабет (отношение рисков — hazart ratio, HR =3,02; p<0,001), абдоминальное ожирение (HR =1,89; p<0,001), гипертриглицеридемия, сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, гиперурикемия, повышенный уровень С-реактивного белка и артериальная гипертония в анамнезе. Мужской пол ассоциирован с более низким риском.

Заключение. Проспективное исследование, охватившее >20 тыс. участников без СД, установило, что частота новых случаев СД2 выше среди женщин. Ключевые прогностические факторы — возраст и предиабет. Полученные данные обосновывают необходимость активного выявления и коррекции данных факторов для снижения риска развития СД2.

Цель. Изучить ассоциации депрессии и воспринимаемого стресса с самооценкой здоровья у мужчин и женщин ≥55 лет с учётом наличия сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также оценить популяционный атрибутивный риск данных факторов в отношении плохой самооценки.

Материал и методы. Проанализированы данные одномоментного этапа исследования "Стресс, старение и здоровье" (SAHR — Stress, Aging and Health in Russia), включившего 1876 человек в возрасте ≥55 лет (898 мужчин, 978 женщин). Стресс оценивался по шкале воспринимаемого стресса-10, депрессия — с помощью Кембриджского инструмента обследования психических расстройств пожилых людей. Самооценка здоровья определялась на основании суммарного балла опросника, включающего 4 вопроса, плохая самооценка соответствовала 5-й квинтили. Ассоциации изучались с помощью логистического регрессионного анализа с поправкой на возраст и дополнительным включением ССЗ в модель, проведена оценка популяционного атрибутивного риска — PAR (population attributable risk).

Результаты. Выявлены достоверные ассоциации депрессии и стресса с самооценкой здоровья, которые сохранялись независимо от наличия ССЗ. Установлено, что соматическая депрессия увеличивала шансы выявления плохой самооценки здоровья в 2,6 раза у мужчин и в 3,4 раза у женщин. Аффективная депрессия также была связана с повышенными шансами плохой самооценки. При этом достоверные ассоциации между ССЗ и плохой самооценкой были выявлены только у женщин. Наибольший вклад в распространённость низкой самооценки здоровья вносили: соматическая депрессия у мужчин (PAR — 27,8%) и ССЗ у женщин (PAR — 45,1%).

Заключение. Результаты проведённого исследования свидетельствуют о значимой роли депрессии и стресса в субъективной оценке состояния здоровья. Выявлены гендерные различия в популяционном вкладе факторов. Наибольший вклад в распространённость плохой самооценки вносили соматическая депрессия у мужчин и наличие ССЗ у женщин, при этом ассоциации депрессии и стресса с самооценкой здоровья сохранялись независимо от ССЗ у обоих полов. Полученные данные свидетельствуют о важности дифференцированного подхода к оценке здоровья пожилых с учётом пола, психоэмоционального статуса и сердечно-сосудистой патологии.

Цель. Оценить связь уровня циркулирующей глутатион-S-трансферазы Mu 3 (GSTM3) с атеросклерозом различной локализации и сердечно-сосудистыми событиями (ССС) по данным 3-летнего наблюдения.

Материал и методы. В когорте из 216 пациентов, которым выполнена коронароангиография, у 173 случайно отобранных определяли уровень GSTM3 методом иммуноферментного анализа. Пациентов разделили на две группы по медианному уровню GSTM3 (2,49 нг/мл): 1< медианы, 2≥ медиане. Тяжесть коронарного атеросклероза оценивали по индексу Gensini. Комбинированную конечную точку (реваскуляризация, инфаркт миокарда, инсульт) регистрировали через 3 года методом телефонного опроса.

Результаты. Группы не различались по полу, возрасту, статусу курения и уровню артериального давления. Во 2 группе шанс тяжёлого поражения коронарных артерий был в 2,8 раза выше — отношение шансов (OR — odds ratio) =2,8; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,38-5,85 (p=0,004), а шанс стеноза любой степени в 3,6 раза выше — OR=3,6; 95% ДИ: 1,91-6,81 (p=0,001). ROC-анализ подтвердил связь уровня GSTM3 с атеросклеротическими поражениями в коронарных, брахиоцефальных и бедренных артериях (p<0,05 во всех случаях). Через 3 года в группе 2 шанс ССС был в 2,25 раза выше — OR=2,25; 95% ДИ: 1,14-4,47 (p=0,019). Корреляции с приёмом статинов и антигипертензивных средств не выявлено.

Заключение. Повышенный уровень GSTM3 ассоциирован с атеросклерозом и более высоким шансом ССС, однако эта связь с ССС носит опосредованный характер.

Цель. Проанализировать первичную инвалидность вследствие болезней системы кровообращения (БСК) и нуждаемость в профессиональной реабилитации и абилитации лиц трудоспособного возраста, получивших статус инвалида в Архангельской области в период с 2019 по 2023гг.

Материал и методы. Информационной основой исследования послужили индивидуальные программы реабилитации граждан трудоспособного возраста, признанных инвалидами впервые по причине БСК (n=1982). Учитывались случаи, где БСК выступали основной причиной инвалидности. Материалы были извлечены из базы данных ФГИС "Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" в Архангельской области за 2019-2023гг. Конфиденциальность персональной информации обеспечена путем полного обезличивания предоставленных сведений перед проведением анализа. Статистическая обработка включала расчет абсолютных и интенсивных показателей с применением статистических методов.

Результаты. Анализ динамики показал, что частота первичной инвалидности, обусловленной БСК, сокращалась в среднем на 0,3 случая в расчете на 10 тыс. населения ежегодно. При оценке структуры патологии установлено, что ведущей причиной инвалидности выступают цереброваскулярные болезни — 51,9%, тогда как ишемическая болезнь сердца находится на втором месте с показателем 14,3% и инфаркт миокарда на третьем — 14,1%. В абсолютных значениях среди жителей городов региона инвалидность по причине БСК встречается в 1,43 раза чаще, чем в сельской местности; в интенсивных показателях доля инвалидности сельского населения почти в 1,5 раза выше. Среди мужчин первичная инвалидность вследствие БСК встречается чаще на 54,2%. Наибольшая потребность в профессиональной реабилитации и абилитации отмечена среди пациентов с третьей группой инвалидности. Лица молодого возраста и мужчины чаще нуждались в профессиональной реабилитации и абилитации, чем представители других возрастных групп и женщины, соответственно.

Заключение. Для дальнейшего снижения инвалидности необходимо усиление программ раннего выявления и лечения БСК, а также совершенствование доступности медицинской помощи.

Цель. Разработка методики прогнозирования численности населения с предиабетом на региональном уровне.

Материал и методы. Разработанная методика предназначена для расчета краткосрочного прогноза численности лиц с предиабетом на региональном уровне. Исходными данными служат результаты профилактических медицинских осмотров (ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДОГВН), позволяющие оценить число впервые выявленных лиц с предиабетом (с учетом определения уровня глюкозы в крови натощак). В методике используются данные формы № 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". Методика учитывает неполный охват населения и позволяет определить прогнозное число лиц с предиабетом среди всего взрослого населения отдельного субъекта Российской Федерации. Использованы математико-статистический и аналитический методы исследования.

Результаты. Методика предполагает расчет следующих показателей: коэффициента выполнения плана ПМО и ДОГВН, показателя фактической выявляемости предиабета, прогнозной численности населения с предиабетом на следующий период при 100%-ном выполнении плана ПМО и ДОГВН, численности и доли лиц с предиабетом среди всего прикрепленного взрослого населения региона. Методика предполагает одинаковую распространенность предиабета среди прошедших и не прошедших ПМО и ДОГВН. Для расчетов используются данные формы № 131/о, содержащие только уровень глюкозы натощак. Не учитываются возможные ошибки лабораторной диагностики. Прогноз актуален на год и не подходит для среднесрочных и долгосрочных расчетов, требующих анализа динамики и сложных моделей.

Заключение. Разработана методика краткосрочного прогнозирования численности лиц с предиабетом на региональном уровне, основанная на данных формы № 131/о и учитывающая неполный охват взрослого населения ПМО и ДОГВН. Методика позволяет рассчитать прогнозную численность и долю лиц с предиабетом среди прикрепленного взрослого населения субъекта Российской Федерации. Полученные расчетные показатели могут использоваться при планировании диспансерного наблюдения, профилактического консультирования и организационных мероприятий, направленных на снижение риска развития сахарного диабета 2 типа.

Цель. Провести сравнительную оценку клинико-лабораторных и эхокардиографических параметров, композиционного состава тела и распределения жировой ткани (ЖТ) у женщин и мужчин, госпитализированных в реанимационное отделение кардиологического профиля с острой декомпенсацией сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ОДСНсФВ).

Материал и методы. Проведен описательно-сравнительный анализ исходных характеристик пациентов, включенных в одноцентровое проспективное наблюдательное исследование "ГРИФ": 240 пациентов с ОДСНсФВ (181 женщина и 59 мужчин). Оценивали клинико-анамнестические и лабораторные показатели, структурно-функциональные параметры сердца, композиционный состав тела методом биоимпедансного анализа и толщину эпикардиальной ЖТ (ЭЖТ).

Результаты. Женщины были старше мужчин: 78,0 [73,0-85,0] vs 73,0 [66,0-78,5] лет (p<0,001). При межгрупповом сравнении у женщин были выше: индекс объема левого предсердия — 43,0 vs 41,0 мл/м² (p=0,006), относительная толщина стенки левого желудочка — 0,56 vs 0,51 (p<0,001), доля ЖТ — 39,1 vs 27,4% (p<0,001) и толщина ЭЖТ — 5,0 vs 3,0 мм (p<0,001), а снижение ≥1 показателя систолической функции правого желудочка выявлялось чаще — 26,5 vs 10,3% (p=0,010). По госпитальной летальности группы между собой статистически значимо не различалась.

Заключение. У пациентов, госпитализированных с ОДСНсФВ, выявлены половые различия по эхокардиографическим показателям и композиционному составу тела. Женщины характеризовались большей относительной толщиной стенки левого желудочка и индексом объема левого предсердия, более частым снижением ≥1 показателя систолической функции правого желудочка, а также большей долей ЖТ и толщиной ЭЖТ при сопоставимом индексе массы тела. Следует учитывать, что женщины были старше мужчин, поэтому выявленные межгрупповые различия могут быть связаны не только с полом, но и с возрастом и другими потенциальными вмешивающимися факторами.

Цель. Оценить эффективность перфузионной компьютерной томографии (КТ-перфузии) миокарда в сравнении с инвазивными методами: коронароангиографией (КАГ) и моментальным резервом кровотока (МРК).

Материал и методы. В одноцентровое проспективное обсервационное исследование последовательно включили 96 пациентов с установленной или предполагаемой ишемической болезнью сердца. Средний возраст пациентов составил 66,7±10,3 года, 71 (74,0%) пациент был мужского пола. Чрескожное коронарное вмешательство в анамнезе было документировано у 50 (52,1%) пациентов. Показаниями к ранее выполненному чрескожному коронарному вмешательству являлись стабильная стенокардия и острый коронарный синдром, включая нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда. Всем пациентам проводилась компьютерно-томографическая КАГ (КТ-КАГ), дополненная оценкой перфузии миокарда в условиях фармакологического стресса (аденозинтрифосфат 140 мкг/кг/мин), с целью оценки атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА) по классификации CAD-RADS (Coronary Artery Disease-Reporting and Data System) (2016), а также их гемодинамической значимости в соответствии с 17-сегментарной моделью левого желудочка, предложенной American Heart Association (2002). Полученные результаты сопоставлялись с данными КАГ и МРК в качестве "золотого стандарта" диагностики атеросклеротического поражения КА и их гемодинамической значимости.

Результаты. Функционально значимые поражения КА по данным инвазивных методов диагностики (МРК ≤0,89) выявлены у 30,2% пациентов, тогда как по данным КТ-КАГ гемодинамически значимые стенозы ≥70% (CAD-RADS ≥4) у 31,3%. Чувствительность КТ-перфузии в диагностике дефектов кровоснабжения миокарда левого желудочка составила 96,6%, специфичность — 71,6%, точность — 79,2%, а отрицательное прогностическое значение достигло 98,0%. После исключения случаев микроваскулярной обструкции специфичность и точность КТ-перфузии выросли до 82,8% и 87,4%, соответственно.

Заключение. Динамическая КТ-перфузия миокарда — высокочувствительный метод с высокой отрицательной прогностической ценностью. Она позволяет одновременно оценивать анатомию и физиологию коронарного русла и является эффективной неинвазивной альтернативой для обследования пациентов с ишемической болезнью сердца и оценки гемодинамической значимости стенозов КА.

Цель. Установить риски прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) и отдаленный прогноз пациентов при острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) с отечным синдромом в зависимости от изменения функции почек в период госпитализации.

Материал и методы. Была создана выборка из 95 человек с диагностированной ОДСН, имеющих в анамнезе подтвержденную ХБП и хроническую сердечную недостаточность (ХСН) с выраженным отечным синдромом, которые были госпитализированы в ГКБ № 38 г. Нижний Новгород (Областной центр ХСН). Исследования проводились в день поступления, на 7-й день госпитализации и в день выписки. Динамика функции почек оценивалась в рамках 3-х возможных траекторий: улучшение функции, ухудшение функции, отсутствие изменения функции. Долгосрочный прогноз пациентов определялся на период в 2 года. Комбинированная конечная точка включала в себя смерть от любой причины и повторные госпитализации в стационар по кардиоваскулярным причинам. Причиной всех повторных госпитализаций была ОДСН.

Результаты. В группе пациентов с ухудшением функции почек не было обнаружено значимого увеличения дозировки фуросемида в течение госпитализации в сравнении с группой пациентов без ухудшения функции почек, где было выявлено значимое увеличение дозировки фуросемида в течение госпитализации. С помощью построения кривых Каплана-Майера было подтверждено, что пациенты, у которых не зарегистрировано ухудшение функции почек за время госпитализации, чаще достигали комбинированной конечной точки в сравнении с пациентами, у которых ухудшение функции почек зарегистрировано (LogRank — 0,006). Согласно результатам многофакторной модели пропорциональных рисков Кокса, ни один из включенных в модель факторов не влиял на прогноз в отношении комбинированной конечной точки (смерть от любых причин + повторные госпитализации по кардиоваскулярной причине), за исключением изменения (ухудшения) функции почек у пациентов во время стационарного лечения (HR 3,2; 95% доверительный интервал: 1,40-7,30; p=0,004).

Заключение. Динамика (ухудшение или отсутствие изменения) функции почек у пациентов с ОДСН и выраженным отечным синдромом, во время стационарного лечения не связана с терапией ХСН на госпитальном этапе, в т.ч. диуретической, и является фактором благоприятного отдаленного прогноза в отношении комбинированного исхода на период в 2 года. Отсутствие значимых изменений функции почек в период ОДСН и отечного синдрома на фоне терапии может быть фактором неблагоприятного долгосрочного прогноза в отношении комбинированного исхода у данной категории пациентов.

Цель. Сбор данных о применении препарата рефралон (кавутилид) в реальной клинической практике, а также оценка эффективности и безопасности медикаментозной кардиоверсии (МКВ) рефралоном у пациентов с различными вариантами течения фибрилляции и трепетания предсердий (ФП/ТП), изучение влияния характера сердечно-сосудистой патологии и перенесённой ранее катетерной аблации легочных вен на результаты МКВ рефралоном.

Материал и методы. Ретроспективное многоцентровое исследование пациентов с различными формами ФП/ТП и МКВ рефралоном. Конечные точки оценки эффективности — восстановление синусового ритма через 6 и 24 ч от введения рефралона для пароксизмальной и персистирующей форм ФП/ТП, его сохранение через 24 ч. Конечные точки оценки безопасности — частота летальных исходов, острых сердечно-сосудистых осложнений, регистрации полиморфной желудочковой тахикардии, QT>500 мс, частота сердечных сокращений <50 уд./мин.

Результаты. 1142 пациента с различными формами ФП/ТП, 63,5 [56; 70] лет из 22 стационаров. Эффективность рефралона в дозе до 30 мкг/кг составила 742/836 (88,76%) при персистирующей ФП/ТП, 281/301 (93,36%) при пароксизмальной. У 31 (3,03%) пациента в течение 24 ч возникли рецидивы ФП/ТП. Сердечно-сосудистых осложнений и летальных исходов не возникало. Полиморфная желудочковая тахикардия зарегистрирована у 0,44% пациентов (0,18% с развитием фибрилляции желудочков, купированной электроимпульсной терапией), QT >500 мс у 14,72%, брадиаритмии у 5,43%. Не выявлено ассоциаций между значениями эффективности и безопасности и характером сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, кроме снижения частоты восстановления синусового ритма при пароксизмальной ФП/ТП и гипертрофии левого желудочка по сравнению с пациентами без нее — 87,9 vs 96,3%; разность долей -8,4 п.п.; 95% доверительный интервал: -18,7; -1,7.

Заключение. В рутинной практике рефралон безопасно купирует ФП/ТП различной продолжительности у подавляющего большинства пациентов. Сердечно-сосудистые заболевания и катетерная аблация легочных вен в анамнезе на результаты кардиоверсии не влияют.

Цель. Изучение комплекса биомаркеров крови и ликвора у пациентов с додементными когнитивными нарушениями (ДКН) на фоне артериальной гипертонии (АГ) для уточнения их патогенетической роли при когнитивном дефиците различного генеза.

Материал и методы. Обследованы 37 пациентов с АГ с признаками ДКН в возрасте 55-85 лет. Проводилось нейропсихологическое тестирование, магнитно-резонансная томография головного мозга, суточное мониторирование артериального давления. По клинико-томографическим данным выделены 3 группы: с нейродегенеративным, сосудистым и смешанным генезом когнитивных нарушений. В крови (сыворотке и плазме с К2ЭДТА) и ликворе определяли уровни мозгового нейротрофического фактора (BDNF, brain-derived neurotrophic factor), асимметричного диметиларгинина (ADMA, asymmetric dimethylarginine), антител к NR2-субъединице NMDA-рецепторов (NR2-AT), эндотелина 1-21 и интерлейкина-6 (ИЛ-6) методом иммуноферментного анализа, активность нейтрофильной эластазы (НЭ) оценивали спектрофотометрическим методом с использованием специфического субстрата N-t-BOC-Ala-p-нитрофенилового эфира. Статистический анализ выполняли в программе Statistica 12.0 с применением непараметрических методов; различия считали статистически значимыми при p<0,05. При множественных сравнениях применяли поправку Бонферрони.

Результаты. Установлены статистически значимые межгрупповые различия в концентрации плазменного BDNF: в группе смешанного генеза она была ниже, чем в группе сосудистого генеза — 12,8 [12,0-13,6] vs 17,7 [15,1-18,7] пг/мл (мeдиана [Q25-Q75]). В общей когорте концентрации BDNF, ADMA, NR2-AT и эндотелина 1-21, а также активность НЭ были выше в крови, тогда как концентрация ИЛ-6 — в ликворе. Между концентрациями одноименных биомаркеров в крови и цереброспинальной жидкости корреляционной зависимости не обнаружено. После исключения лиц, принимавших нестероидные противовоспалительные препараты, у пациентов с высокой вероятностью наличия когнитивного снижения (Mini-Cog <3) выявлена значимо более высокая концентрация ИЛ-6 в ликворе. После поправки Бонферрони выявлена статистически значимая обратная взаимосвязь между концентрацией BDNF в ликворе и ИЛ-6 в крови, которая прослеживается как в группе смешанного генеза, так и во всей выборке.

Заключение. Проведена оценка уровней BDNF, ADMA, NR2-АТ, эндотелина 1-21, ИЛ-6 и активности НЭ в крови и ликворе у пациентов с АГ и ДКН, а также выполнено сопоставление их уровней с клинико-томографическими характеристиками и выраженностью когнитивного дефицита. Полученные данные подтверждают гетерогенность биомаркерного профиля при когнитивных нарушениях различной этиологии. Выявленная дискордантность уровней биомаркеров между периферической кровью и ликвором указывает на ограниченную информативность изолированного анализа периферических образцов для оценки церебральных процессов, тогда как сочетание нейротрофических и воспалительных маркёров может служить основой для определения характера когнитивного дефицита у данной категории пациентов.

Ингибиторы протонной помпы широко применяются для лечения кислотозависимых заболеваний и профилактики лекарственно-индуцированных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рост числа пациентов с коморбидными заболеваниями и полипрагмазией повышает значимость обоснованного выбора препарата, дозы и продолжительности кислотосупрессивной терапии. В резолюции представлены согласованные позиции совета экспертов, состоявшегося 21 апреля 2026г в рамках XXXIII Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Рассмотрены эффективность и безопасность ингибиторов протонной помпы, клинические особенности пантопразола, принципы профилактики гастропатии, ассоциированной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, и желудочно-кишечных кровотечений при антитромботической терапии. Отдельное внимание уделено инфекции Helicobacter pylori, предварительной оценке состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта и необходимости междисциплинарных алгоритмов гастропротекции. Рациональное применение ингибиторов протонной помпы должно основываться на индивидуальной оценке показаний, факторов риска, коморбидности и потенциальных межлекарственных взаимодействий.

Проблемная статья посвящена анализу противоречий и вопросов в понимании психологических, психиатрических и психосоматических механизмов синдрома такоцубо. В работе рассмотрены психологические аспекты синдрома, включая личностные особенности пациентов и роль психоэмоционального стресса как триггерного фактора. Особое внимание уделено возможным соматогенным психическим расстройствам, развивающимся вследствие перенесенного сердечно-сосудистого события. Анализ современных публикаций свидетельствует о том, что вышеупомянутые аспекты синдрома такоцубо остаются недостаточно интегрированными в клинические алгоритмы. Полученные данные подчеркивают необходимость разработки комплексных клинических протоколов, которые учитывали бы не только сердечно-сосудистые, но и психоэмоциональные факторы в диагностике, лечении и реабилитации пациентов с синдромом такоцубо.

В статье подробно раскрывается термин "избирательное репортирование" (ИЗР) и связанные с ним термины "искаженное репортирование" и "публикационное смещение". Предлагается классификация, подразделяющая методы ИЗР на прямые и косвенные. Подчеркивается, что ИЗР распространено практически во всех областях клинической медицины. Значительную роль в ИЗР играют компании-спонсоры проводимых исследований. Различные виды ИЗР иллюстрируются конкретными примерами. Особое внимание уделяется соблюдению базовых методов доказательной медицины как гарантии минимизации ИЗР. Делается вывод, что существующая на сегодняшний день практика ИЗР не позволяет составить реальное впечатление об эффективности и безопасности конкретного лекарственного препарата.

В представленном обзоре рассмотрены современные представления о старении мозга как о сложном многофакторном процессе, затрагивающем структурные, функциональные и молекулярные уровни нервной ткани. Особое внимание уделено возрастным изменениям нейронов и синапсов, нарушению синтеза белков, роли окислительного стресса и хронического воспаления, а также компенсаторным нейрофизиологическим механизмам, поддерживающим когнитивные функции, несмотря на инволютивные процессы. Рассматривается влияние изменений в нейромедиаторных системах, снижение регенеративных способностей стволовых клеток, а также вклад факторов образа жизни в темпы старения. Выделены ключевые патогенетические механизмы, соответствующие современным "признакам старения": геномная нестабильность и повреждение дезоксирибонуклеиновой кислоты, эпигенетические изменения, истощение теломер, нарушения протеостаза и аутофагии, митохондриальная дисфункция, клеточное старение нейронов и глии, снижение регенеративного потенциала нейтральных стволовых клеток, а также сосудистое и кардиальное ремоделирование. Показано, что эти процессы формируют взаимосвязанный каскад, ведущий к снижению когнитивных функций и повышению риска нейродегенеративных заболеваний. Понимание этих процессов открывает перспективы разработки стратегий ранней диагностики и комплексных профилактических вмешательств, направленных как на нейробиологические, так и на кардиоваскулярные компоненты старения.