Genetic determinants of myocardial electric instability in patients with coronary heart disease undergoing endovascular intervention
Abstract
Aim. To assess the role of genetic factors in coronary atherosclerosis progression and myocardial electric instability development among patients with coronary heart disease (CHD) undergoing endovascular interventions.
Material and methods. The main group (MG) included 97 CHD patients (mean age 53,6±7,8 years), who underwent endovascular revascularization. The assessed parameters included genetic polymorphisms of haptoglobin (Hp), C´3 complement component (C´3), vitamin D-binding protein (Gc), and transferrin (Tf), as well as immune inflammation markers (interleukin-6, tumor necrosis factor-α, and C-reactive protein, CRP) and electrocardiographic QT interval dispersion. The control group (CG) included 100 healthy donors (mean age 47,0±8,6 years).
Results. In MG patients, compared to controls, there was a significant increase in QT interval dispersion. The extent of QT interval dispersion reduction after endovascular coronary stenting was maximal in patients with one or two lesions. At early post-intervention stages, immune inflammation processes intensified. The severity of coronary atherosclerosis affected the correlation between CRP levels and QT interval dispersion. QT dispersion parameters were associated with Hp 2–2, С´3 SS, Gc 1–1, and Tf CC. In С´3-SS-positive patients, there was a positive correlation between CRP levels and QT interval dispersion (QTd).
Conclusion. The results obtained confirm the important role of genetic factors in the immune inflammation activation among CHD patients. After endovascular intervention, immune inflammation is associated with atherosclerosis progression and myocardial electrical instability
About the Authors
Yu. I. Afanasiev
Belgorod State University
Russian Federation
Belgorod
Russian Federation
Belgorod
A. V. Kuzubova
St. Joseph Regional Clinical Hospital
Russian Federation
Belgorod
Russian Federation
Belgorod
S. Yu. Grigorova
Belgorod State University
Russian Federation
Belgorod
Russian Federation
Belgorod
References
1. Чукаева И. И., Богова О. Т., Алешкин В. А. и др. Сопоставление прогностического влияния острофазовых белков (СРБ, орозомукоид, гаптоглобин) при инфаркте миокарда. Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тезисы докладов. Москва 2001; 500 с.
2. Пузырев В. П., Пузырев К. В. Кандидатные гены сердечно-сосудистых заболеваний. Сиб мед ж 1998; 1: 75–81.
3. Петрова М. А., Линцов А. Е. Генетические факторы, участвующие в формировании воспаления. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. СПб «Нармомед-Издат» 1998; Гл.12: 562–77.
4. Спицын В. А., Титов Н. В. Субтипы группоспецифического компонента сыворотки крови в норме и при патологии. Генетика 1990; 26 (4): 749–58.
5. Коряков А. И. Прогностическая оценка неблагоприятного коронарного атеросклероза. Клин мед 2005; 12: 25–8.
6. Балановская Е. В., Балановский О. П., Спицын В. А. и др. Русский генофонд. Геногеография сывороточных генных маркеров (HP, GC, PI, TF). Генетика 2001; 37 (8): 1125–37.
7. Спицын В. А. Биохимический полиморфизм человека. Москва: Изд-во Москов ун-та 1985; 216 с.
8. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). М 2008; 9–20.
9. Гааль Э., Медьеши Г., Верецкий Л. Электрофорез в разделении биологических макромолекул: пер. с англ. Москва: «Мир» 1982; 40–8.
10. Попов В. В. Комплексный подход к оценке электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца. РКЖ 2006; 4 (60): 83–90.
11. Макаров Л. М.. Чупрова С. Н., Кисилева И. И. Сравнение способов измерения интервала QT и их клиническое значение. Кардиология 2004; 5: 71–3.
12. Bazett HS. Analysis of Time Relation of Electrocardiogramm. Heart 1920; 7: 353–67.
13. Фурман Н. В., Шматова С. С., Довгалевский П. Я. и др. Анализ факторов, влияющих на величину дисперсии интервала QT, у пациентов со стабильной стенокардией. Клин мед 2009; 7: 20–3.
14. Kosmala W, Przewlocka-Kosmala M, Halawa B. QT dispersion and myocardial viability in patients after acute myocardial infarction. Int J Cardiol 2004; 94 (2): 249–54.
15. Mulay DV, Quadri SM. QT dispersion and early arrhythmic risk in acute myocardial infarction. Indian Heart J 2004; 56 (6): 636–41.
16. Ueda H, Hayashi T, Tsumura K, et al. QT dispersion and prognosis after coronary stent placement in acute myocardial infarction. Clin Cardiol 2007; 30: 229–33.
17. Радзевич А. Э., Сметнев А. С., Попов В. В. и др. Электрокардиографические маркеры риска внезапной сердечной смерти. Влияние ишемии и реваскуляризации миокарда. Кардиология 2001; 6: 99–103.
18. Aiba T, Shimizu W, Inagaki M, et al. Excessive increase in QT interval and dispersion of repolarization predict recurrent ventricular tachyarrhythmia after amiodarone. Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27: 901–9.
19. Breidthardt T, Christ M, Matti M, et al. QRS and QTc interval prolongation in the prediction of long-term mortality of patients with acute destabilised heart failure. Heart 2007; 93: 1093–7.
20. Cleland JGF, Tageldien A, Maarouf N, Hobson N. Patients with heart failure who require an implantable defibrillator should have cardiac resynchronisation routinely. Heart 2008; 94: 963–6.
21. Van Huysduynen BH, Swenne CA, Bax JJ, et al. QRS duration, QRS complexity and repolarization heterogeneity in biventricular pacing in chronic heart failure. Heart Rhythm 2005; 2 (5): 42.
22. Sampson KJ, Henriquez CS. Electrotonic influences on action potential duration dispersion in small hearts: a simulation study. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2005; l (289): 350–60.
23. Лещинский Л. А., Мультановский Б. Л., Пономарев С. Б. и др. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца: клинико-эхокардиологические аспекты. Клин мед 2003; 11: 42–6.
24. Ляпкова Н. Б., Ардашев В. Н., Михеев А. А. и др. Возможности ранней хирургической коррекции постинфарктного ремоделирования сердца. Кардиология 2007; 4: 90–2.
25. Пшеничников И., Шипилова Т., Кайк Ю. и др. Дисперсия интервала Q-T и артериальная гипертензия при разных вариантах геометрии левого желудочка (популяционное исследование). Кардиология 2003; 3: 20–3.
26. Burton FL, Cobbe SM. Dispersion of ventricular repolarization and refrac tory period. Cardiovas Res 2001; 50: 10–23.
27. Никитин Ю. П., Кузнецов А. А., Малютина С. К. Связь некоторых клинических показателей с параметрами длительности и вариабельности интервалов Q-T и R-R на ЭКГ (по материалам эпидемиологического популяционного исследования). Тер архив 2002; 3: 72–5.
28. Кузнецов А. Б., Глезер М. Г., Иванов Г. Г. и др. Показатели гетерогенности желудочковой реполяризации как диагностические критерии гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии. Анализ вариабельности амплитуд Т-волны и реполяризационных интегралов. Cons med. Артер гиперт 2003; 9 (6): 20–2.
29. Pellikka PA, Nagueh SF, Elhendy AA, et al. American Society of Echocardiography: recommendations for performance, interpretation, and application of stress echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2007; 20 (9): 1021–41.
30. Sporton S, Taggart P, Sutton PM, et al. Acute ischaemia: a dynamic influence on Q-T dispersion. Lancet 1997; 349: 306–9.
31. Burton FL, Cobbe SM. Dispersion of ventricular repolarization and refrac tory period. Cardiovas Res 2001; 50: 10–23.
32. Coumel PP, Maison-Blanche P, Badilini A. Dispersion of ventricular repo larization: reality? illusion? significance? Circulation 1998; 97: 2491–3.
33. Zaidi M, Robert A, Fesler R, et al. Dispersion of ventricular repolarization: a marker of ventricular arrhythmias in patients with previous myocardial infarction. Am J Cardiol 1997; 17: 275.
34. Lin R, Cedres L, Stamler J, et al. Relationship of education to major risk factors and death from CHD. Circulation 1982; 66: 1308–14.
35. Сумароков А. Б. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца. РМЖ 1998; 6 (14): 5.
36. Макаров Л. М. Особенности динамики и измерения интервала Q-T при холтеровском мониторировании. Кардиология 2002; 1: 98–102.
37. Кузнецов А. Б., Глезер М. Г., Иванов Г. Г. и др. Показатели гетерогенности желудочковой реполяризации как диагностические критерии гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии. Анализ вариабельности амплитуд Т-волны и реполяризационных интегралов. Cons med. Артер гиперт 2003; 9 (6): 20–2.
38. Рузов В. И., Гимаев Р. Х., Разин В. А. и др. Вегетативная регуляция ритма сердца и показатели сигналусредненной ЭКГ у больных гипертонической болезнью. Cons med. Артер гиперт 2005; 11 (1): 52–4.
39. Шляхто Е. В., Конради А. О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии. Артер гиперт 2003; 9 (3): 81–4.
40. Болдуева С. А., Жук В. С., Леонова И. В. и др. Диагностическое значение поздних потенциалов желудочков, вариабельности сердечного ритма и дисперсии интервала QT у больных инфарктом миокарда. Кардиология 2002; 1: 70–5.
41. Сумароков А. Б. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца. РМЖ 1998; 6 (14): 5.
42. Бузиашвили, Ю. И., Кабулова Р. И., Хананаш вили Е. М. Дисперсия интервала Q-T у больных ишемической болезнью сердца при физической нагрузке. Кардиоваск тер профил 2003; 2: 69–74.
43. Макаров Л. М. Особенности динамики и измерения интервала Q-T при холтеровском мониторировании. Кардиология 2002; 1: 98–102.
44. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death – executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death) Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Eur Heart J 2006; 27: 2099–140.
Review
For citations:
Afanasiev Yu.I., Kuzubova A.V., Grigorova S.Yu. Genetic determinants of myocardial electric instability in patients with coronary heart disease undergoing endovascular intervention. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(8):25-31. (In Russ.)
Views:
749
Email this article 
