Опыт применения симвастатина при лечении больных старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью; к вопросу о кардиодепрессивном эффекте
Аннотация
Цель. Оценить влияние симвастатина в фиксированной дозе 20 мг/сут. на динамику показателей внутрисердечной гемодинамики и течение хронической сердечной недостаточности (ХСН) у лиц старческого возраста.
Материал и методы. В исследование были включены 180 пациентов старческого возраста (средний возраст 80,8±5,8 лет) с ХСН II-III функциональных классов (ФК) NYHA, развившейся на фоне систолической и диастолической дисфункций левого желудочка (ЛЖ). Больные были разделены на 2 равные группы. Всем проводилось лечение по поводу ХСН, но больным одной из групп к лечению дополнительно был добавлен симвастатин в дозе 20 мг/сут. Период наблюдения – 12 месяцев. Промежуточный контроль выполняли через 3 месяца от начала наблюдения. Контролировали клиническое состояние больных, данные допплер-эхокардиографии, липидный спектр, уровень фактора некроза опухоли альфа (ФНОα). Конечной точкой заболевания считали летальный исход от основного заболевания или развитие любого острого сосудистого события.
Результаты. Начиная с первого месяца наблюдения, появилось достоверное расхождение конечных точек (р=0,028), ФК ХСН (p<0,001), ФК стенокардии (р<0,0001) и уровня ФНОα (p<0,05) в группе больных, дополнительно получавших симвастатин. Применение симвастатина не привело к угнетению насосной функции миокарда ЛЖ.
Об авторах
А. Л. Пирогов
ГУЗ «Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн». Челябинск
Россия
Россия
Т. И. Власова
ГУЗ «Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн». Челябинск
Россия
Россия
Список литературы
1. Горохова С.Г. Особенности хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте. Клин геронт 2002; 2: 28-35.
2. Bestehom HP, Rensing UF, Roskam H, et al. The effect of simvastatin on progression of coronary artery desiase. The Multicenter coronary Intervention Stady (CSI). Eur Heart J 1997; 18(2): 226-34.
3. Каминный А.И. Коррекция окислительного стресса при транслюминальной коронарной ангиопластике и терапии ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Автореф дисс докт мед наук. Москва 2006.
4. Pederson TR, Olsson AG, Faergerman O. For the Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Lipoprotein changes and reduction in the incidence of major coronary heart disease events in the Scandinavian Simvastatin Survival Study Group (4S). Circulation 1998; 97: 1453-60.
5. Аронов Д.М. Плеотропные эффекты симвастатина. РКЖ 2002; 4(36): 80-6.
6. Васюк Ю.А., Атрощенко Е.С., Ющук Е.Н. Плейотропные эффекты статинов – данные фундаментальных исследований. Ж Сердце 2006; 5(29): 228-37.
7. Классификация ХСН ОССН 2002. Ж Серд недостат 2003; 2(18): 88-9.
8. Кольман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия. Москва «Мир» 2000; 460 с.
9. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. Ж Серд недостат 2003; 6(22): 276-97.
10. Пирогов А.Л., Игнатенко И.В. Хроническая сердечная недостаточность у лиц старшей возрастной группы: особенности течения и факторы, влияющие на выживаемость. Вестник Южно-Уральского государственного университета 2005; 4(44): 57-60.
11. Арутюнов Г.П., Кафарская Л.И., Власенко В.К. Микрофлора кишечника у больных хронической сердечной недостаточностью как возможный фактор возникновения и генерализации системного воспаления. Ж Cерд недостат 2003; 5(21): 256-60.
12. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: роль фактора некроза опухоли. Ж Cерд недостат 2000; 4(4): 256-60.
13. Арутюнов Г.П., Агеев Ф.Т. Гиполипидемическая терапия у больных ХСН. Кому? Когда? Чем? Ж Cерд недостат 2003; 4(20): 206-12.
14. Бойцов С.А., Кириченко П.Ю., Кузнецов А.Е. и др. Исследование массы тела и основных ее составляющих у больных с хронической сердечной недостаточностью различных функциональных классов. Ж Cерд недостат 2004; 1(23): 12-6.
15. Белянко И.Э., Джаиани Н.А., Жиров И.В. и др. Под ред. С.Н. Терещенко. Некоторые нерешенные вопросы хронической сердечной недостаточности. Москва 2007; 224 с.
16. Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины фракции выброса по результатам российского многоцентрового исследования ЭПОХА – О – ХСН: снова о проблеме ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Ж Серд недостат 2006; 4(38): 164-71.
17. Кухарчук В.В. Статины и сердечно-сосудистый континуум: средства профилактики или лечения? Ж Серд недостат 2004; 2(24): 66-7.
Рецензия
Для цитирования:
Пирогов А.Л., Власова Т.И. Опыт применения симвастатина при лечении больных старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью; к вопросу о кардиодепрессивном эффекте. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(5):49-55.
For citation:
Pirogov A.L., Vlasova T.I. Simvastatin therapy in elderly patients with chronic heart failure: potential cardiodepressive effects. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(5):49-55. (In Russ.)
Просмотров:
456
Послать статью по эл. почте 
