Возможности фиксированной формы комбинации периндоприла с индапамидом в первичной профилактике цереброваскулярных осложнений у больных с метаболическим синдромом и артериальной гипертонией

Цель. Изучить влияние монотерапии фиксированной комбинацией периндоприла с индапамидом (Нолипрелом®) в течение 24 недель на показатели суточного мониторирования (СМ) артериального давления (АД), углеводного, липидного, пуринового обменов, чувствительности тканей к инсулину, состояние перфузии головного мозга у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ) и метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. В исследовании участвовали 26 пациентов с мягкой и умеренной АГ и МС. Всем больным назначали Нолипрел® или Нолипрел® форте по 1 таблетке утром. Исходно и через 24 недели терапии всем пациентам выполняли СМАД, ручное измерение АД, исследование углеводного и липидного обменов, а также определяли чувствительность периферических тканей к инсулину. Исходно и через 24 недели всем пациентам проводили сцинтиграфию головного мозга для оценки состояния его перфузии. Результаты. На фоне терапии Нолипрелом® отмечено достижение целевого уровня АД у 84% пациентов, произошло достоверное снижение практически всех средних показателей суточного профиля АД. Достоверно улучшились характеристики липидного обмена, снизился уровень гликемии, увеличился исходно пониженный индекс чувствительности к инсулину. У всех пациентов улучшились исходно выявленные значимые нарушения перфузии головного мозга обоих полушарий. Заключение. Терапия Нолипрелом® у пациентов с АГ и МС сопровождалась не только снижением АД, но и улучшением функции эндотелия сосудов, повышением чувствительности периферических тканей к инсулину и позитивными метаболическими эффектами, что привело к значимому улучшению перфузии головного мозга.

1. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Москва 2004.

2. Мычка В.Б., Масенко В.Б., Творогова М.Г. и др. Применение периндоприла у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. Артер гиперт 2002; 8(1): 178-81.

3. Чазова, И.Е., Мычка В.Б., Горностаев В.В. и др. Цереброваскулярные осложнения у больных артериальной гипертензией: первичная и вторичная профилактика. Cons med 2003; 5(2): 61-4.

4. PROGRESS Management Committee. PROGRESS: Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study: status in March 1997. J Hum Hypertens 1998; 12: 627-9.

5. Giverts MM. Manipulation of the renin-angiotensin system. Circulation 2001; 104(5): 14-8.

6. Griendling KK, Minieri CA, Ollerenshow JD, et al. Angiotensin II stimulates NADH and NADH oxydase activity in cultured vascular smooth muscle cells. Circ Res 1994; 74(6): 1141-8.

7. Bossaller C, Auch-Schwelk W, Grafe M. Effects of converting enzyme inhibition on endothelial bradykinin metabolism and endothelialdependent vascular relaxion. Agets Actions 1992; 38: 171-7.