Оценка функционального состояния миокарда у больных артериальной гипертонией на фоне гиперальдостеронизма с использованием ортогональной электрокардиографии

Цель. Изучение параметров ортогональной электрокардиографии (ЭКГ) у больных артериальной гипертонией (АГ) в сопоставлении с функциональным состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Материал и методы. Обследован 41 больной АГ, средний возраст 45±2,8 лет. Контрольную группу составил 41 здоровый человек, средний возраст 41±7 лет. Исследовались концентрация альдостерона (КАП) и активность ренина (АРП) в плазме крови в покое и после 4-часовой ходьбы. У всех больных регистрировались 12 отведений ЭКГ и ортогональная ЭКГ с оценкой критериев гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ): критерий Соколова-Лайона, корнельский показатель, суммарный показатель (Rx+Sz), а также модуль вектора ускорения реполяризации (G). Полученные результаты сопоставляли с показателями, характеризующими ГЛЖ по данным ЭхоКГ. Результаты. У всех больных выявлена низкорениновая АГ при различном уровне КАП. Выделены 3 группы больных: I (n=16) с альдостеромой коры надпочечников, II (n=12) с гиперплазией коры надпочечников, III (n=13) АГ c нормальным уровнем КАП без патологии надпочечников. В среднем по группам систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), а также гиперальдостеронемия были достоверно выше, а гипокалиемия более выражена в I группе больных в сопоставлении с показателями в группах II и III (p<0,05). Средние значения корнельского показателя в III группе (1,6±0,2 мВ) были достоверно меньше, чем в I (2,5±0,2 мВ). Показатель G в III группе (71±9 мс) был достоверно больше, чем в I (35±5 мс) и II (47±6 мс). По средним значениям остальных параметров достоверных различий между группами не наблюдалось. Заключение. У больных с альдостеромой коры надпочечников отмечены достоверно более высокие АД, гиперальдостеронемия, гипокалиемия и частота ЭКГ признаков ГЛЖ по сравнению с показателями во II и III группах.

1. Weber KT, Brilla CG. Pathological hypertrophy and cardiac interstitium. Fibrosis and renin-angiotensin-aldosterone system. Circulation 1991; 83(6): 1849-63.

2. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии ВНОК. Москва 2004.

3. Milliken JA, Macfarlane PW, Lawrie TDV. Enlargement and hypertrophy. In: Comprehensive electrocardiology. Eds. P.W. Macfarlane, T.D.V. Lawrie. New-York: Pergamon Press 1988: 631-70.

4. Blinova EV, Sakhnova TA, Atkov OYu, et al. Mapping of repolarization duration in normal subjects by Decarto technique. Internat J bioelectromagn 2002; 4(2): 323-4.

5. Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Сергакова Л.М. и др. Применение дэкартографических характеристик реполяризации для диагностики гипертрофии левого желудочка. Кардиология СНГ 2005; 3(2): 40.

6. Barr RC. Genesis of the electrocacrdiogram. In: Comprehensive electrocardiology. Eds. P.W. Macfarlane, T.D.V. Lawrie. NewYork: Pergamon Press 1988; 129-51.

7. Harumi K, Chen CY. Miscellaneous electrocardiographic topics. In: Comprehensive electrocardiology. Eds. P.W. Macfarlane, T.D.V. Lawrie. New-York: Pergamon Press 1988; 671-728.