Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Разработка подходов к лечению артериальной гипертонии с учетом возможных путей образования ангиотензина II

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить характер антигипертензивного эффекта терапии блокатором АТ1 -ангиотензиновых рецепторов эпросартаном в сопоставлении с ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) эналаприлом в зависимости от доминирующего пути образования ангиотензина II (АТ II) у больных артериальной гипертонией (АГ) с различным функциональным состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Материал и методы. Обследованы 54 больных АГ с определением параметров РААС и активности химазы в покое и после проведения ортостатической и каптоприловой проб. 38 из 54 больных были включены в открытое, сравнительное исследование в двух перекрестных группах с назначением либо эпросартана, либо эналаприла. Антигипертензивный эффект оценивался через 8 недель терапии по величине клинического артериального давления (АД) и результатам суточного мониторирования (СМ) АД. Результаты. Предложены опорные критерии для суждения о преобладающем пути образования АТ II: характер антигипертензивной реакции на фоне пробы с каптоприлом и исходный базальный уровень активности химазы плазмы. При оценке эффективности терапии эпросартаном и эналаприлом установлено, что оба препарата оказывали достоверный и сопоставимый антигипертензивный эффект с доминирующим влиянием эпросартана на пульсовое АД. Терапия эпросартаном была более эффективной у больных с низкорениновыми формами АГ. Эналаприл был достоверно менее эффективным по сравнению с эпросартаном у больных с альтернативным химазозависимым путем образования АТ II. Заключение. Критериями при определении преобладающего пути образования АТ II у больных АГ могут служить степень снижения АД при пробе с каптоприлом и исходный уровень активности химазы плазмы крови. Терапия эпросартаном более эффективна у больных с низкорениновыми формами АГ, а также при тяжелой АГ, что, вероятно, обусловлено его влиянием на альтернативный путь образования АТ II.

Об авторах

Н. М. Чихладзе
НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ Российского кардиологического научнопроизводственного комплекса Росздрава. Москва
Россия


Н. В. Лебедева
НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ Российского кардиологического научнопроизводственного комплекса Росздрава. Москва
Россия


Л. А. Белова
НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ Российского кардиологического научнопроизводственного комплекса Росздрава. Москва
Россия


Г. Н. Литонова
НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ Российского кардиологического научнопроизводственного комплекса Росздрава. Москва
Россия


Е. Б. Яровая
НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ Российского кардиологического научнопроизводственного комплекса Росздрава. Москва
Россия


И. Е. Чазова
НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ Российского кардиологического научнопроизводственного комплекса Росздрава. Москва
Россия


Список литературы

1. Hollenberg NK. Imрlications of species difference for clinical investigation: studies on the R-A-S.Hypertension 2000; 35: 150-4.

2. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии ВНОК. Москва 2004.

3. Арабидзе Г.Г., Белова Л.А., Чихладзе Н.М. и др. Активность химотрипсиноподобных протеиназ у больных ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, неспецифическим аорто-артериитом. Тер архив 2000; 11: 39-43.

4. Danilov S, Savoie F, Lenoir B , et al. Development of enzymelinked immunoassays for human angiotensin I converting enzyme suitable for large-scale studies. J Hypertens 1996; 14(6): 19-29.

5. Kang SH, Fuchs MS. An improvement in the Hummel chymotrypsin assay. Anal. Biochem 1973; 54(1): 262-5.

6. Roks A, Buikema H, Donckier J, et al. The renin-angiotensin system and vascular function. The role of AII, ACE and alternative conversion of AI. Heart Vessel 1997; 12: 119-24.

7. Weir MR, Dzau VJ. The RAAS: a specific target for hypertension managment. Am J Hypertens 1999; 12: 205-13.

8. Arakawa K, Ogihara T, Limura O, et al. Evaluation of clinical usefulness of TCV-116 (Candesartan Cilexitil) in patients with essential hypertension, double blind, parallel group-comparison study using enalapril maleat as control drug (in Japanese). Rinsho Iyaku 1996; 12: 2613-61.

9. Gavras I, Gavras H. Effects of eprosartan versus enalapril in hypertensive patients on the renin-angiotensin-aldosteron system and parameters: results from a 26-week, double-blind, multicentre study. Curr Med Res Opin 1999; 15(1): 15-24.

10. Sega R. Efficacy and safety of eprosartan in sever hypertension. Blood Press 1999; 8: 114-21.

11. Laragh JH. When is it useful to inhibit the RAS to treating. J Cadiovasc Pharmacol 1985; 7(4): 86-91.

12. Jamerson KA. Rationale for angiotensin II receptor blockers in patients with low-renin hypertension.Am J Kid Dis 2000; 36(1): 24-30.

13. Levine B. Effects of eprosartan and enalaprilin in the treatment of black hypertensive patients: subgroup analysis of a 26-week, double-blind, multicentre study. Curr Med Res Opin 1999; 15(1): 25-32.

14. Ohlstein EH, Brooks DP, Feuerstein GZ, et al. Inhibition of sympathetic outflow by the angiotensin II receptor antagonist, eprosartan, but not by losartan, valsartan or irbesartan: relationship to differences in prejunctional angiotensin II receptor blockade. Pharmacology 1997; 55: 244-51.


Для цитирования:


Чихладзе Н.М., Лебедева Н.В., Белова Л.А., Литонова Г.Н., Яровая Е.Б., Чазова И.Е. Разработка подходов к лечению артериальной гипертонии с учетом возможных путей образования ангиотензина II. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(2):20-27.

For citation:


Chikhladze N.M., Lebedeva N.V., Belova L.A., Litonova G.N., Yarovaya E.B., Chazova I.E. Developing approaches to treating arterial hypertension in regard to possible pathways of angiotensin II synthesis. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2006;5(2):20-27. (In Russ.)

Просмотров: 34


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)