Состояние некоторых гормональных систем у мужчин с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом
Аннотация
Цель. Изучить углеводные, гормональные и липидные показатели у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ) с компонентами метаболического синдрома (МС). Материал и методы. Обследованы 265 мужчин (средний возраст 53,4±4,2 лет) с мягкой и умеренной АГ и компонентами МС. 27 мужчин с избыточной массой тела (МТ) без АГ и нарушений углеводного обмена составили группу сравнения, 20 здоровых мужчин с нормальной МТ – контрольную группу. У всех мужчин измеряли офисное АД, антропометрические показатели, тест на толерантность к глюкозе, определяли липидограмму, уровни инсулина натощак и после нагрузки глюкозой, лептина, гормонов щитовидной железы, кортизола, тиреотропного гормона и адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ). Результаты. У 59% больных изолированной АГ и 52% мужчин с избыточной МТ без АГ, имела место базальная гиперинсулинемия. У 93% нормотензивных мужчин с избыточной МТ наблюдалась гиперлептинемия, тогда как признаки инсулинорезистентности (ИР) имели место у 52%. Мужчины с АГ и МС достоверно чаще имели признаки субклинического гипотиреоза (76%), повышенные уровни инсулина, лептина, АКТГ и кортизола. У мужчин с ожирением отмечена положительная корреляция содержания лептина с МТ, уровнями тиреотропного гормона, АКТГ, кортизола, инсулина и триглицеридов в крови. Заключение. У пациентов с АГ и избыточной МТ повышение продукции кортизола, АКТГ, инсулина и лептина зависит от степени ожирения и сопровождается субклиническим снижением функции щитовидной железы. В свою очередь, хронически повышенные концентрации кортизола и лептина могут способствовать ИР и изменению состава тела в сторону увеличения процента жировой ткани.
Об авторах
А. Н. БритовРоссия
А. М. Инарокова
Россия
М. А. Уметов
Россия
Список литературы
1. Акмаев И.Г., Сергеев В.Г. Нейроиммуноэндокринология жировой ткани. Успехи физиолог наук 2002; 33(2): 3-16.
2. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. РМЖ 2001; 9(2): 67-71.
3. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. РМЖ 2001; 9(2): 56-60.
4. Левченко И.А., Фадеев В.В. Субклинический гипотиреоз. Пробл эндокрин 2002; 48(2): 13-22.
5. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии Всероссийского общества кардиологов и межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1). РМЖ 2000; 8: 318-46.
6. Терещенко И.В. Лептин и его роль в организме. Пробл эндокрин 2001; 47(4): 40-6.
7. Терещенко И.В., Цепелев В.В., Иванова Э.С. О субклиническом гипотиреозе у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1993; 11: 45-7.
8. Bornstein SR, Uhlmann K, Haidan A, et al. Evidence for a novel peripheral action of leptin as a metabolic signal to the adrenal gland: Leptin inhibits cortisol release directly. Diabetes 1997; 46: 1235-8.
9. Danese MD, Laderson PW, Meinert CL, Powe NR. Clinical review 115: effect of thyroxine therapy on serum lipoproteins in patients with mild thyroid failure: a quantitative review of the literature. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2993-3001.
10. Haffher SM. Obesity and metabolic syndrome: the San Antonio Heart Study. Br J Nutr 2000; 83(1): 67-70.
11. Hennes M, Dua A, Kisselbah A. Effects of free fatty acid and glucose on splanchnic insulin dynamics. Diabetes 1997; 46: 57- 62.
12. Fernandez-Real J, Richard W, Casamitjana R. Lower Cortisol level after oral glucose in subjects with insulin resistance and abdominal obesity. Clin Endocrinol 1997; 47: 583-8.
13. Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the Metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 287(3): 356-9.
14. Mariotti S, Franceschi C, Cosarizza A, Pincyera A. The aging thyroid. Endocr rev 1995; 16(6): 686-715.
15. Pralong FP, Roduit R, Waeber G, et al. Leptin inhibits directly glucocorticoid secretion by normal human and rat adrenal gland. Endocrinology 1998; 139: 4264-8. 16. Schwartz MW, Peskind E, Raskind M, et al. Cerebrospinal fluid leptin levels: relationship to plasm a levels and to adiposity in humans. Nat Med 1996; 2(5): 589-93.
Рецензия
Для цитирования:
Бритов А.Н., Инарокова А.М., Уметов М.А. Состояние некоторых гормональных систем у мужчин с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(3):61-67.
For citation:
Britov A.N., Inarokova A.M., Umetov M.A. Some hormonal systems in males with arterial hypertension and metabolic syndrome. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2006;5(3):61-67. (In Russ.)