Взаимосвязь функции почек со скоростью утреннего подъема систолического артериального давления у молодых мужчин с артериальной гипертензией в возрасте до 35 лет

Цель. Изучить взаимосвязь функции почек со скоростью утреннего подъема (СУП) систолического артериального давления (САД) у молодых мужчин с артериальной гипертензией (АГ) в возрасте < 35 лет.

Материал и методы. В исследование были включены 58 молодых мужчин с эссенциальной АГ в возрасте 18-35 лет. Средняя длительность АГ составила 4+1,5 года. Больным было проведено суточное монито-рирование АД (СМАД), динамическая ангиосцинтиграфия почек с внутривенным введением Тс 99т ДТПА, суточное исследование мочи на микроальбуминурию.

Результаты. Среди больных с нормальными показателями СУП САД среднее значение общей скорости клубочковой фильтрации (СКФ) составило 151,6+38,9 мл/мин, а среди больных с повышенными показателями СУП САД среднее значение общей СКФ составило 125,4+36,9 мл/мин (р=0,06). У больных с нормальными значениями СУП САД средние значения общей СКФ составили при II степени (ст.) АГ - 140,4+34,7 мл/мин, а при III ст. АГ - 190,5+28,9 мл/мин (р=0,07). У больных с повышенными значениями СУП САД средние значения общей СКФ составили при I ст. АГ - 174+27,2, мл/мин при II ст. АГ - 117,2+33,1 мл/мин (р=0,01), а при III ст. АГ - 125,5+37,1 мл/мин.

Заключение. С увеличением ст. АГ возрастала частота больных с повышенной СУП САД. У больных АГ при нормальной СУП САД выявлена тенденция к гиперфильтрации, а при повышенной СУП САД -тенденция к снижению общей СКФ от гиперфильтрации до нормальных значений при повышении ст. АГ.

1. Медведев И.Н., Громнацкий Н.И. Сравнительная оценка влияния квадроприла и эналаприла на внутрисосудистую активность тромбоцитов у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом. Кардиология 2004; 12: 44-6.

2. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваск тер профил 2002; 1: 5-9.

3. Дьякова Т.А. Изменение функции почек у молодых мужчин в возрасте до 3 5 лет на ранних стадиях артериальной гипертензии. Автореф дисс уч ст канд мед наук. Москва 2005.

4. Цагарешивили Е.В., Ощепкова Е.В., Зеявеян П.А., Рогоза А.Н. Возможность метода самоконтроля АД в оценке эффективности гипотензивной терапии индапамидом и повышении приверженности к лечению у больных гипертонической болезнью в амбулаторных условиях. Кардиология 2004; 8: 62-6.

5. Thomas G., Pickering M.D., Shimbo D., Haas D. Ambulatory blood-pressure monitoring. N Engl J Med 2006; 354(22): 2368-74.

6. Madin K., Iqbal P. Twenty four hour ambulatory blood pressure monitoring: a new tool for determining cardiovascular prognosis/Postgrad. Med J 2006; 82(971): 548-51.

7. Clement D.E., De Buyzere M.L., De Bacquer D.A. et al. Prognosis value of ambulatory blood pressure recordings in patients with treated hypertension. N Engl J Med 2003; 348: 2407-15.

8. Parati G., Valentini M. Prognostic relevance of blood pressure variability. Hypertension 2006; 47: 138 с.

9. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике. Cons med 2001; 13: 327-45.

10. Мазур Е.С., Мазур В.В., Богданова Е К. Особенности ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нарушенным суточным ритмом артериального давления. Кардиология 2004; 11: 75-6.

11. Иванов С.Ю. Суточное мониторирование артериального давления. СПб 2003; 13 с.

12. Сидорова Н.В., Белькин Ю.А. Мониторирование артериального давления. Учебное пособие для врачей. Москва 2001; 18 с.

13. Фомина И.Г., Брагина А.Е. Артериальная гипертензия: клиника, диагностика, лечение. Москва "МЦФЭР" 2004; 50 с.

14. Кобалава Ж.Д. Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма. Кардиология 1999; 39(6): 23.

15. Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В., Завеян П.А., Рогоза АН. Утренний подъем артериального давления при артериальной гипертензии и возможность его коррекции антигипертензивными препаратами. Кардиология 2002; 4(5): 27-30.

16. Гапон Л.И., Жевагина И.А., Петелина Т.И., Бахматова Ю.А. Оценка влияния Физиотенза (Моксонидина) по сравнению с Эналаприлом на суточный профиль АД и поражение органов-мишеней у больных артериальной гипертонией с метаболическими изменениями. РКЖ 2002; 3: 53-4.

17. Куликов А.Н., Бобров Л.Л. Действие некоторых антигипертензивных средств на суточный профиль артериального давления у больных с гипертонической болезнью. Terra Medicanova 2003; 4: 3-7.

18. Шевченко О.П., Проскурничий Е.А., Макарова С.В., Самарцев Г.А. Утренний подъем артериального давления у больных с гипертонической болезнью: клиническое значение и влияние терапии антагонистом рецепторов ангиотензина II Эпросартаном. Кардиоваск тер профил 2004; 2: 11-9.

19. Kariotis S., Jilma В., Quehenberger P. et al. Morning hypercoagulability and hypofibrinolysis: diurnal variations in circulating activated factor VII, prothrombin fragment Fl +2, and plasmin-plasmin inhibitor complex. Circulation 1997; 96: 19-21.

20. Kario K., Pickering T.G., Umeda Y. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives. Circulation 2003; 107: 1401.

21. Kario K. Morning surge and variability in blood pressure: a new therapeutic target? Hypertension 2005; 45(4): 485-6.

22. Агапитов Л.И., Леонтьева И.В. 24-часовое мониторирование артериального давления в диагностике, лечении, прогнозе и профилактике повышенного артериального давления. Общие положения. Москва 2001; 6 с.

23. Лазарева Н.В., Ощепкова Е.В., Зелвеян П.А. и др. Методические подходы в оценке утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью. Тер архив 2004; 4: 15-8.