Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Эндотелиальная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца и возможности ее коррекции периндоприлом

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить характер дисфункции эндотелия (ЭД) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) со стабильной стенокардией напряжения I-III функциональных классов (ФК) и возможности ее коррекции с помощью периндоприла.

Материал и методы. Обследованы 37 больных ИБС; со стенокардией I-II ФК - 22, III ФК - 15 больных; 22 мужчины, 15 женщин (средний возраст 62,2+5,3 лет). Группу контроля (ГК) составили 16 здоровых лиц. Исследовали эндотелий-зависимую вазодилатацию плечевой артерии (ПА) в пробе с реактивной гиперемией до и через 6 недель приема периндоприла в дозе 8 мг/сут.; в ГК - однократно.

Результаты. Исходно у 79 % больных ИБС выявлена ЭД: у 42 % в виде недостаточного вазодилатирующего эффекта(<10 % от исходного) и у 37 % - отсутствия прироста диаметра ПА или развития вазоконстрикции. Чаще ЭД наблюдалась у больных стенокардией III ФК, реже - у больных с I-II ФК (93 % и 69 % соответственно). На фоне лечения периндоприлом число больных с вазодилатацией > 10 % увеличилось на 9 %, с вазодилатацией < 10 % - на 3,5 %, с вазоконстрикцией уменьшилось на 12,5 %. Количество больных с ЭД при I-II ФК стенокардии уменьшилось на 26 %, при III ФК - на 8 %. В группе больных с I-II ФК стенокардии под влиянием периндоприла отмечено достоверное увеличение диаметра ПА на 9,8 % (р<0,05), линейной и объемной скоростей кровотока с 15,0+1,9 до 41,5+2,1 см/с (р<0,05) и с 2,1+0,5 до 6,9+0,5 мл/с, соответственно (р<0,05).

Заключение. Добавление периндоприла в дозе 8 мг/сут. к антиишемической терапии уменьшает проявления ЭД, что указывает на вазопротективный эффект препарата.

Об авторах

О. А. Вартанова
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава, г. Москва
Россия


Н. В. Михайлова
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава, г. Москва
Россия


Т. Е. Морозова
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава, г. Москва
Россия


Список литературы

1. Алмазов В.А., Беркович О.А., Симникова М.Ю., и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте. Кардиология 2001; 5: 26-9.

2. Малая Л.Т., Корж А.Н., Балковая Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. X.: Торсинг 2000; 432 с.

3. Diet F., Pratt R.E., Berry G.J. et al. Increased accumulation of tissue ACE in human atherosclerotic coronary artery disease. Circulation 1996; 94: 2756-67.

4. Dostal D.E., Baker K.M. The cardiac renin-angiotensin system: conceptual, or aregulator of cardiac function? Circ Res 1999; 85:

5. Задионченко B.C., Адашева Т.В. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. РМЖ 2002; 10(1): 12-7.

6. Иванова О.В. Эндотелиальная дисфункция -важный этап атеросклеротического поражения сосудов. Тер архив 1997; 6:75-8.

7. Linz W., Werner G., Gohlke P., et al. Contribution of kinins to the cardiovascular actions of angiotensin-converting enzyme inhibitors. Pharmacol Rev 1995; 47: 25-49.

8. Pieruzzi F., Abassi Z.A., Keiser H.R. Expression of renin-angiotensin system components in the heart, kidneys, and lungs of rats with experimental heart failure. Circulation 1995; 92: 3105-12.

9. Dzau V., Bernstein K., Celermaier D. et al. The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme: manifestations in mechanistic and endpoint data. Am J Cardiol 2001; 88 (Suppl. L): 1-20.

10. Абидова К.Р. Влияние патогенетической терапии на функцию эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца. Укр кардиолог ж 2001; 4: 19-27.

11. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция). Вопр мед хим 2001; 1: 23-8.

12. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Актуальные вопросы лечения стенокардии. Регистр лекарственных средств России. Справочное издание для врачей. Кардиология 2007; 10: 5-15.

13. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.

14. Vogel R.A. Measurement of endothelial function by brachial artery flow-mediated vasodilatation. Am J Cardiol 2001; 88(2A): 31E-4.

15. Gibbons G.H. Mechanisms of vascular remodelling in hypertension -role of autocrine-paracrine vasoactive factors. Curr Opin Nephrology 1995; 4: 189-96.

16. Ferrari R., Guardigli G., Cicchitelli G. et al. Cardioprotection with ACE inhibitors, non-angiotensin II-related mechanisms. Eur Heart J 2000; 2(Suppl. 1): 122-8.

17. Linz W., Werner G., Gohlke P. et al. Contribution of kinins to the cardiovascular actions of angiotensin-converting enzyme inhibitors. Pharmacol Rev 1995; 47: 25-49.

18. Hornig B., Drexler H. Endothelial function and bradykinin in humans. Drugs 1997; 5: 42-7.

19. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPAstudy). Lancet 2003; 362: 782-8.

20. Chalmers J. Naal, MacMahon S. On behalf of the PROGRESS Management Committee. PROGRESS (Perindopril pROtection aGainst REcurrent Stroke Study): regional characteristic of the study population at baseline. J Hypertens 2002; 18(Suppl. 1): 13-9.

21. Tsuioshi M., Masato T., Hiroaki S. et al. Long-term treatment with perindopril ameliorates Dobutamine-induced myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. Jpn J Pharmacology 2002; 88: 100-7.


Для цитирования:


Вартанова О.А., Михайлова Н.В., Морозова Т.Е. Эндотелиальная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца и возможности ее коррекции периндоприлом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(3):40-45.

For citation:


Vartanova O.A., Mikhailova N.V., Morozova T.E. Endothelial dysfunction and its correction with perindopril therapy in patients with coronary heart disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(3):40-45. (In Russ.)

Просмотров: 43


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)