Скорость движения перегородки сердца в области предсердно-желудочкового соединения у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий

Цель. Изучить особенности движения миокарда в области предсердно-желудочкового соединения (ПЖС), у больных с персистирующей фибрилляцией предсердий (ПФП).

Материал и методы. В основную группу включены 34 пациента с ПФП. В группу сравнения вошли 20 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) без перенесенного инфаркта миокарда, не страдающие аритмиями. Группу контроля составили 20 практически здоровых людей. Кроме общеклинического обследования проводили эхокардиографию в режиме Doppler Tissue Imaging (DTI). Исследовались различия в скоростях движений нижнего сегмента межпредсердной перегородки и верхнего сегмента межжелудочковой перегородки (условно названные асинхронизмом) вдоль продольной оси сердца в различные фазы сердечного цикла.

Результаты. Степень выраженности асинхронизма незначительно зависела от стандартных характеристик систолической и диастолической функции миокарда. У больных ИБС вне зависимости от нарушения ритма по сравнению со здоровыми лицами асинхронизм движения был достоверно меньшим в периоды изоволюмического расслабления и пассивного наполнения желудочков. У больных с сочетанием ИБС и ПФП асинхронизм был выражен еще меньше; в основном это касалось периодов предизгнания и изгнания.

Заключение. Полученные результаты отражают выявляемые при морфологических исследованиях фибротические изменения в ПЖС при ФП и демонстрируют диагностические возможности метода DTI.

1. Brugada B., Brugada J., Roberts R. Genetics of cardiovascular disease with emphasis on atrial fibrillation. J Interv Cardiac Electrophysiol 1999; 3: 7-13.

2. Waldo A.L. Mechanisms of atrial fibrillation, atrial flutter and ectopic atrial tachycardia -a brief review. Circulation 1997; 97: 37-9.

3. Татарский Б.А., Воробьев И.В. Роль нарушений предсердного проведения возбуждения в генезе фибрилляции предсердий. Вест аритм 2005; 41: 39-46.

4. Franz M.R., Karasic P.L., Li С. et al. Electrical remodeling of the human atrium: similar effects in patients with chronic atrial fibrillation and atrial flutter. JACC 1997; 30(7): 1785-92.

5. Levy T., Fotopoulos G., Walker S. et al. Randomised controled study investigation the effect of biatrial pasing in prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Circulation 2000; 102(12): 1382-7.

6. Thijssen V.L., Ausma J., Liu G.S. et al. Structural changes of atrial myocardiym during chronic atrial fibrillation. Cardiovasc Pathol 2000; 9: 17-28.

7. Wjffels M.C., Kirchhof C.J., Dorland R. et al. Electrical remodeling due to atrial fibrillation in chronically instrumented conscious goats. Roles of neurohumoral changes, ischemia, atrial stretch, and high rate of electrical activation. Circulation 1997; 96: 3710-20.

8. Fuster V., Ryden L.E., Cannom D.S. et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients Wth Atrial Fibrillation -executive summary: a report of the American College of Cardiology/Americn Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Gyidelines. Eur Heart J 2006; 27: 1979-2030.

9. Platonov P.G., Yuan S., Hertervig E. et al. Further evidence of localised posterior interatrial conduction delay in lone paroxysmal atrial fibrillation. Europase 2001; 3: 100-7.

10. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). Сантк-Петербург "Фолиант" 2004; 674 с.

11. Митрофанова Л.Б., Платонов П.Г. Морфология межпредсердной перегородки и межпредсердных соединений у больных с фибрилляцией предсердий. Вест аритм 2002; 30: 43-6.

12. Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф. Тканевое доплеровское исследование миокарда Москва "Реал Тайм" 2006; 176 с.

13. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. Москва 2005; 120 с.