Уровни цитокинов и С-реактивного белка как критерии эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью
Аннотация
Цель. Изучить клинико-диагностическое значение маркеров хронического воспаления у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне стандартной терапии (СТ), включающей ингибиторы ангиотензин-превращаюшего фермента (ИАПФ), и СТ, используя ИАПФ в комбинации с аспирином (СТ + аспирин).
Материал и методы. Обследованы 120 пациентов в возрасте 45-74 лет с признаками ХСН. Проведено общеклиническое обследование больных, определение уровней цитокинов в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа и С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови фотометрическим турбидиметрическим методом.
Результаты. На фоне СТ у больных со II и III функциональными классами (ФК) ХСН при улучшении клинического состояния произошло выраженное снижение уровней провоспалительных цитокинов и СРБ. На фоне СТ + аспирин одновременное снижение уровней анализируемых провоспалительных цитокинов и СРБ отсутствовало, а нередко наблюдался рост этих показателей при II и при III ФК ХСН.
Заключение. Полученные данные могут быть использованы как дополнительные критерии в объективизации тяжести состояния пациентов с ХСН и контроле за эффективностью проводимой терапии.
Об авторах
Е. Ю. Сажина
Саратовский государственный медицинский университет Росздрава,г . Саратов
Россия
Россия
И. В. Козлова
Саратовский государственный медицинский университет Росздрава,г . Саратов
Россия
Россия
Список литературы
1. Cohn J.N. The management of chronic heart failure. N Engl J Med 1996; 335: 490-8.
2. Bachetti T., Ferrari R. The dynamic balance between heart function and immune activation. Eur Heart J 1998; 19: 681-2.
3. Визир В.А., Березин А.Е Иммуновоспалительная активация как концептуальная модель формирования и прогрессирования сердечной недостаточности. Тер архив 2000; 4: 77-80.
4. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Кардиология 2001; 5: 100-4.
5. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов. Кардиология 1999; 3: 66-72.
6. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Роль системы цитокинов в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Тер архив 2001; 12:82-4.
7. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б., Маркин С.С. Фактор некроза опухолей в плазме крови и морфофункциональные параметры сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью, осложнившей течение ишемической болезни сердца. Динамика под влиянием лечения. Тер архив 2003; 2: 54-8.
8. Ситникова М.Ю., Хмельницкая КА., Максимова Т.А. и др. Влияние ингибиторов АПФ на цитокиновую активацию и дисфункцию эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью. Гедеон Рихтер в СНГ 2001; 4(8): 62-4.
9. Buttke Т.М., Sandstrom P.A. Oxidative stress as a mediator of apoptosis. Immunol Today 1994; 5: 7-10.
10. Strandberg Т.Е, Tilvis R.S. C-reactive protein. Cardiovascular risk factors, and mortality in the prospective study in the elderly. Arterioscler Thromb Vase Biol 2000; 20: 1057-60.
11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Арутюнов Г.П., Агеев Ф.Т. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.). Ж серд недостат 2003; 4: 6(22): 276-97.
12. Fukuzawa M., Satoh J., Sagara M. et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors suppress product of tumor necrosis factor-alpha in vitro and in vivo. Immunopharmacology 1997; 36(1): 49-66.
13. Koller-Strametz J., Pacher R., Fery B. et al. Circulating tumor necrosis factor levels in chronic heart failure: relation to its soluble receptor II, interleukin-6 and neurohumoral vari ables. Heart Lung Transpl 1998; 17: 356-62.
14. Liu L., Zhao S-R. The changes of circulating tumor necrosis factor levels in patients with congestive heart failure influenced by therapy. Intern J Cardiol 1999; 69: 77-82.
15. Samsonov M., Nassonov E., Werner-Felmayer G. et al. Captopril and the effect of interferon gamma on monocytes. Arch Intern Med 1993; 153: 1138-42.
16. Савенков М.П., Иванов C.H., Бродская С.А. Антигипертензивный эффект эналаприла и лизиноприла при применении НПВС. Тер архив 2001; 9: 27-31.
Рецензия
Для цитирования:
Сажина Е.Ю., Козлова И.В. Уровни цитокинов и С-реактивного белка как критерии эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(3):51-55.
For citation:
Sazhina E.Yu., Kozlova I.V. Levels of cytokines and C-reactive protein as treatment effectiveness criteria in patients with coronary heart disease and chronic heart failure. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(3):51-55. (In Russ.)
Просмотров:
519
Послать статью по эл. почте 
