Клиническая эффективность длительной терапии триметазидином МВ у больных с кардиореспираторной патологией (итоги открытого проспективного многоцентрового исследования)
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Цель. Изучить распространенность и особенности клинической картины кардиореспираторной патологии (КРП): ишемическая болезнь сердца (ИБС) + хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); оценить эффективность миокардиального цитопротектора триметазидина МВ при длительном применении в составе комплексной терапии больных.
Материал и методы. При ретроспективном анализе 2446 историй болезни изучена распространенность и особенности клинических проявления КРП. Пациенты были рандомизированы в две группы: I основную (ОГ) — 135 пациентов с ИБС + ХОБЛ тяжелого течения; во II группу сравнения (ГС) были включены 96 больных ИБС + ХОБЛ средней тяжести. Пациенты ОГ принимали триметазидин МВ в дозе 70 мг/сут. ежедневно в течение 1 года. Контрольные обследования осуществлялись 1 раз в 3 мес.
Результаты. КРП чаще имеет место в старших возрастных группах у 56,7% больных ИБС. Для больных ИБС на фоне ХОБЛ характерно более тяжелое течение с повышенным риском развития инфаркта миокарда (Q-ИМ) и нестабильной стенокардии, увеличением времени безболевой ишемии, склонностью к сложным нарушениям ритма и раннему прогрессированию СН. Через год от начала приема триметазидина МВ у пациентов ОГ достоверно (p<0,05) уменьшились количество болевых приступов и время безболевой ишемии миокарда; у 64,4% больных отмечены регресс основных клинических симптомов хронической сердечной недостаточности, уменьшение экстрасистолии.
Заключение. Длительное применение триметазидина МВ (Предуктала МВ) в составе комплексной терапии способствует нормализации показателей сердечно-сосудистой системы у больных с КРП, снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений, улучшает прогноз заболевания, не сопровождается отрицательными побочными эффектами.
Ключевые слова
кардиореспираторная патология,
триметазидин,
распространенность,
длительное лечение,
триметазидин МВ
Об авторах
Н. М. Коломоец
Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России
Россия
Заведующий кафедрой кардиологии
Россия
Заведующий кафедрой кардиологии
В. И. Бакшеев
ФГУ 52 Консультативно-диагностический центр Минобороны России
Россия
Россия
Начальник отделения неотложной медицинской помощи и помощи на дому
Е. Г. Зарубина
Самарский государственный военный институт
Россия
Профессор кафедры терапии
Россия
Профессор кафедры терапии
К. У. Увайсова
Городская клиническая больница № 71
Россия
Россия
Врач отделения кардиореанимации.
Самара
А. В. Плешаков
ФГУ 52 Консультативно-диагностический центр Минобороны России
Россия
Россия
Начальник терапевтического отделения
Список литературы
1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия; тенденции, возможные причины, перспек-тивы. Кардиология 2000; 36(6): 4-6.
2. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. Москва 1998; 11-26.
3. Rennard SL, Serby СW, Ghafoun M. Extended therapy with ipratropium is associated with improved lung function in patients with COPD. A retrospective analysis of data from seven clinical trials. Chest 1996; 110(1): 62-70.
4. Sandford AJ, Weir TD, Pare P. Genetic risk factors. Eur Respir J 1997; 10:1380-91.
5. Палеев Н.Р., Черейская Н.К., Распопина Н.А. и др. Лечение артериальной гипертензии у больных с бронхи¬альной астмой. Клин Мед 1999; 77(12): 24-7.
6. Hida W, Tun Y, Kikuchi Y. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management. Respiration 2002; 7: 3-13.
7. Плешаков А.В., Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. и др. Частота встречаемости коморбидных состояний по данным многопрофильного амбулаторно-поликлинического учреждения. В кн. Российский национальный конгресс кардиологов. Повышение качества и доступности карди¬ологической помощи. Материалы конгресса 7-9 октября 2008 г. Москва. № 0718: 292-3.
8. Clauser P, Harpey C. Antioxidant properties of an antiischaemic agent: trimetazidine //Ed. I. Emerit. Antioxidants in therapy and preventive medicine. - New Yorc: Plenum Press 1999; 247¬50.
9. Григорьева Н.Ю. Влияние предуктала МВ на показатели ишемии и контрактильности миокарда, гемодинамику малого круга кровообращения у больных стабильной сте-нокардией, ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легких. Нижегород мед ж 2003; 3-4: 8-12.
10. Guarnieri C, Muscari C. Beneficial effects of trimetazidine on mitochondrial function and superoxide production in the cardiac muscle. Cardiovasc Drugs Ther 1990; 4(5): 814-5.
11. Палеев Н.Р., Распопина Н.А., Федорова С.И. Существует ли “пульмогенная гипертензия”? Кардиология 2002; 42(6): 51-3.
12. Kantor PF, Lucien A, Kozak R. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long -chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circulation 2000; 85(4): 580-8.
13. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Кардиоваск тер профил 2008;7(6): Приложение №4.
14. Morgan EE, Young ME, McElfresh TA, et al. Chronic treatment with trimetazidine reduces the upregulation of atrial natriuretic peptide in heart failure. Fundam Clin Pharmacol. 2006;20(5):503-5.
15. Tuunanen H, Engblom E, Naum A et al. Trimetazidine, a metabolic modulator, has cardiac and extracardiac benefits in idiopathic dilated cardiomyopathy. Circulation 2008; 118(12): 1250-8.
16. Szwed H, Sadowski Z, Elikowski W, et al. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol: results of a randomized, double-blind, multicentre study (TRIMPOL II). TRIMetazidine in POLand. Eur Heart J 2001; 22(24): 2267¬74.
17. Chaloupka V. [Trimetazidine in the treatment of stable angina pectoris TRIADA-(trimetazidine in stable angina twice daily)]. Vnitr Lek 2006; 52(6): 609-14.
18. Chazov EI, Lepakchin VK, Zharova EA, et al. Trimetazidine in Angina Combination Therapy-the TACT study: trimetazidine versus conventional treatment in patients with stable angina pectoris in a randomized, placebo-controlled, multicenter study. Am J Ther 2005; 12(1): 35-42.
19. Kolbel F, Bada V. Trimetazidine in geriatric patients with stable angina pectoris: the tiger study. Int J Clin Pract 2003; 57(10): 867-70.
20. Ruzyllo W, Szwed H, Sadowski Z, et al. Efficacy of trimetazidine in patients with recurrent angina: a subgroup analysis of the TRIMPOL II study. Curr Med Res Opin 2004; 20(9): 1447-54.
21. Marazzi G, Wajngarten M, Vitale C, et al. Effect of free fatty acid inhibition on silent and symptomatic myocardial ischemia in diabetic patients with coronary artery disease. Int J Cardiol. 2006 Nov 27. [Epub ahead of print] PMID: 17134770.
22. Marazzi G, Gebara O, Vitale C, et al. Effect of trimetazidine on quality of life in elderly patients with ischemic dilated cardiomyopathy. Adv Ther 2009; 26(4): 455-61.
23. Gunes Y, Tuncer M, Guntekin U, et al. The effects of trimetazidine on p-wave duration and dispersion in heart failure patients. Pacing Clin Electrophysiol 2009; 32(2): 239-44.
24. Tallarico D, Rizzo V, Di Maio F, et al. Myocardial cytoprotection by trimetazidine against anthracycline-induced cardiotoxicity in anticancer chemotherapy. Angiology 2003; 54(2): 219-27.
25. Zhong P, Wang WY, Zhou XF, et al. [Effects of trimetazidine on myocardial metabolism evaluated by PET-CT in patients with ischemic cardiomyopathy] Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi 2008; 36(1): 36-9.
26. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И., Зарубина Е.Г., Увайсова К.У. Эффективность длительной терапии триметазиди- ном у больных с ишемической болезнью сердца в соче¬тании с хронической обструктивной болезнью легки. Кардиология 2008; 2: 47-51.
27. Лопатин Ю.М., Дронова Е.П. Клинико-фармако-экономические аспекты применения триметазидина модифицированного высвобождения у больных ишемической болезнью сердца, подвергнутых коронарному шунтированию. Кардиология 2009; 49(2): 15-21.
28. El-Kady T, El-Sabban K, Gabaly M, et al. Effects of trimetazidine on myocardial perfusion and the contractile respons of chronically dysfunctional myocardium in ischemic cardiomyopathy: a 24-month study. Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5: 271-8.
29. Di Napoly P, Giovanni P, Gaeta MA, et al. Trimetazidin and reduction in mortality and hospitalization in patients with ischemic dilated cardiomyopathy: a post hoc analysis of the Villa Pini d’Abruzzo Trimetazidine Trial. J Cardiovasc Pharmacol 2007; 50: 585-9.
30. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. Клиническое значение современных методик эхокардиографического исследования правых отделов сердца Клин мед 2006; 10: 16-23. http://www.cardiosite.ru/articles/article.asp?id=4190
31. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340(8828): 1111-5.
32. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy For The Diagnosis, Management, And Prevention Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2006).Copyright © 2006 MCR VISION, Inc. GOLD.WR.2006. www.goldcopd.org
33. Никитин Ю.П., Кузнецов А.А., Малютина С.К. и др. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q-T и R-R в общей популяции Новосибирска. Кардиология 2002; 2: 76-83.
34. Макаров Л.М., Белозеров Ю.М., Жамлиханов Н.Х. Предикторы внезапной сердечной смерти при первичной легочной гипертензии по данным Холтеровского монито- рирования. Педиатрия 1994; 3: 34-6.
35. Heart rate variability. Standard of measurement, physiological, and clinical use. Task Force of European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354-81.
Рецензия
Для цитирования:
Коломоец Н.М., Бакшеев В.И., Зарубина Е.Г., Увайсова К.У., Плешаков А.В. Клиническая эффективность длительной терапии триметазидином МВ у больных с кардиореспираторной патологией (итоги открытого проспективного многоцентрового исследования). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(6):21-28.
For citation:
Kolomoets N.M., Baksheev V.I., Zarubina E.G., Uvaysova K.U., Pleshakov A.V. Clinical effectiveness of long-term trimetazidine MB therapy in patients with cardio-respiratory disease (the results of an open, prospective multi-centre study). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(6):21-28. (In Russ.)
Просмотров:
640
ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)
ISSN 2619-0125 (Online)
Послать статью по эл. почте 
