Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Возможности использования рилменидина для фармакотерапевтической коррекции эндотелиальной дисфункции у женщин с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и висцеральным ожирением

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить эффективность селективного агониста I1-имидазолиновых рецепторов рилменидина у женщин с артериальной гипертоний (АГ) I степени (ст.), сахарным диабетом 2 типа (СД-2) и висцеральным ожирением (ВО) с учетом антигипертензивного действия и динамики биохимических маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД).
Материал и методы. Обследованы и пролечены 27 женщин, страдающих СД-2, АГ I ст. и ВО, не получавших предшествующей регулярной антигипертензивной терапии. Средний возраст пациенток 52,0±5,50 лет, средняя длительность СД-2 – 3,23±1,0 лет, АГ – 5,93±2,28 лет, ВО – 13,53±3,75 лет. Методы исследования: антропометрия, суточное мониторирование артериального давления (АД), определение в крови эндотелина (ЭТ-1), стабильных метаболитов NO (NOn), глюкозы крови натощак и постпрандиально, процентное содержание гликированного гемоглобина.
Результаты. Прием рилменидина в дозе 1 мг/сут. сопровождался достижением целевого уровня АД у 77,8% больных, снижением среднесуточного, дневного и ночного систолического АД (САД) на 10,6%, 12,1% и 7% соответственно (р<0,001); регрессом «показателей нагрузки». На фоне терапии рилменидином наблюдалось достоверное повышение суточного индекса САД на 3,29 мм рт.ст. (р<0,001); увеличение числа лиц с нормальным суточным ритмом («dipper») с 49,3% до 74,2%; достоверное снижение ЧСС с 85, 24±4,78 уд/мин до 72,32±4,24 уд/мин. (р<0,05). Лечение рилменидином и аторвастатином сопровождалось уменьшением показателей общего холестерина на 27% (p<0,05), липопротеидов низкой плотности на 36% (p<0,01) и триглицеридов – на 24% (p<0,05). Снижению АД и благоприятным изменениям в липидном спектре сопутствовали уменьшение активности ЭТ-1 на 50% (р<0,05), увеличение концентрации NOn на 9,7% (р<0,05). За период наблюдения не отмечено отрицательного влияния рилменидина на состояние углеводного обмена.
Заключение. Полученные результаты могут быть использованы для дополнительного обоснования использования рилменидина с целью коррекции АГ у пациенток с СД-2 и ВО.

Об авторах

Е. В. Елисеева
ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава», Владивосток
Россия


О. В. Гайдарова
ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава», Владивосток
Россия


О. В. Борушнова
ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава», Владивосток
Россия


Л. А. Шапкина
ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава», Владивосток
Россия


А. М. Морозова
ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава», Владивосток
Россия


Список литературы

1. Stengard JN, Tuomslebto J, Pekkanen J, et al. Diabetes mellitus impaired glucose tolerance and mortality among eldery men : the Finnish Cohorts of seven countries study. Diabetologia 1992; 35: 760-5.

2. Stamler I, Vaccaro O, Neanon ID. Diabetes other risk factors and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes Care 1993; 16: 434-44.

3. Адашева Т.В., Демичева О.Ю. Метаболический синдром – основы патогенетической терапии. Леч врач 2003; 10: 24-8.

4. Задионченко В.С., Адашева Т.В., Демичева О.Ю. и др. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии. Cons med 2004; 6(9): 663-8.

5. Дедов И.И., Шестакова М.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет. Москва ООО «Мед информ агентство» 2006; 344 с.

6. Метаболический синдром : пособие для терапевтов и кардиологов [под ред. Е.И. Соколова]. Москва РКИ Соверо пресс 2005; 48 с.

7. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. РМЖ 2001; 2: 50-6.

8. Демидова Т.Ю., Аметов А.С., Смагина Л.В. Моксонидин в коррекции метаболических нарушений и эндотелиальной дисфункции у больных сахарным диабетом типа 2, ассоци-ированным с артериальной гипертензией. Артер гиперт 2004; 10(2): 104-9.

9. Диденко В.А. Метаболический синдром: история вопроса и этиопатогенез. Лабор мед 1999; 2: 49-56.

10. Маколкин В.И. Возможно ли применение β-адреноблокаторов при артериальной гипертонии у больных метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа? РМЖ 2005; 13(11): 732-5.

11. Ярек – Мартынова И.Р., Шестакова М.В. Сахарный диабет и эндотелиальная дисфункция. Сахарный диабет 2004; 2: 48-52.

12. Белоусов Ю.Б., Намсараев Ж.Н. Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии: методы коррекции. Фарматека 2004; 6: 41-9.

13. Демидова Т.Ю., Аметов А.С. Рациональная терапия кардиальной патологии у больных сахарным диабетом 2 типа: пособие для врачей. Москва 2005; 32 с.

14. Vane IR, Anggard EE, Botting R.M. Regulatory functions of the vascular endothelium. N Engl J Med 1990; 323: 27-36.

15. Шестакова М.В., Северина А.С. Эндотелиальная дисфункция, система ангиогенеза и система гемостаза. Москва 2005; 26 с.

16. Шестакова М.В., Дедов И.И. Диабетическая нефропатия: механизмы развития, клиника, диагностика, лечение: пособие для врачей. Москва 2003; 73 с.

17. Александров А.А. Сахарный диабет – болезнь «взрывающихся» бляшек. Cons med 2001; 3(10): 464-8.

18. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия - причина или следствие метаболического синдрома? РМЖ 2001; 9(2): 88-90.

19. Britten M, Schuchinger V. The role of endothelial function for is chemic manifestations of coronary atherosclerosis. Herz 1998; 23(2): 97-105.

20. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Смагина Л.В. Перспективы влияния гипотензивной терапии на патогенетические механизмы синдрома инсулинорезистентности. Пробл эндокрин 2005; 51(1): 35-40.

21. Балаболкин М.И. Артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом. Генетические аспекты и особенности терапии: пособие для врачей. Москва 2003; 68 с.

22. Родбард Х.Е. Нарушения липидного обмена при сахарном диабете: современные концепции и лечение. Сах диабет 2004; 2: 20-2.

23. Сорокин Е.В., Карпов Ю.А. Статины, эндотелий и сердечно-сосудистый риск. РМЖ 2001; 9(9): 352-4.

24. Соболева Г.Н., Рогоза А.Н., Шумилина М.В. и др. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертонии: вазопротективные эффекты β-блокаторов нового поколения. РМЖ 2001; 9(18): 754-7.

25. Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии. Cons med 2005 (приложение №1): 3-6.

26. Небиеридзе Д.В. Дисфункция эндотелия и ее коррекция при артериальной гипертонии. РМЖ 2006; 14(2): 127-32.

27. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Москва 1999; 234 с.


Для цитирования:


Елисеева Е.В., Гайдарова О.В., Борушнова О.В., Шапкина Л.А., Морозова А.М. Возможности использования рилменидина для фармакотерапевтической коррекции эндотелиальной дисфункции у женщин с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и висцеральным ожирением. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(8):15-20.

For citation:


Eliseeva E.V., Gaydarova O.V., Borushnova O.V., Shapkina L.A., Morozova A.M. Rilmenidine therapy potential in pharmaceutical correction of endothelial dysfunction among women with arterial hypertension, Type 2 diabetes mellitus, and visceral obesity. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2007;6(8):15-20. (In Russ.)

Просмотров: 12


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)