Влияние фиксированных комбинаций эналаприла и гидрохлоротиазида на течение артериальной гипертензии. II часть исследования ГАРАНТ

Цель. Представить результаты II части образовательного демонстрационного проекта ГАРАНТ по изучению влияния фиксированных комбинаций эналаприла и гидрохлоротиазида на течение артериальной гипертензии (АГ) в реальной практике врача.
Материал и методы. Во II часть исследования были отобраны 3188 пациентов ≥ 18 лет с АГ при уровне артериального давления (АД) ≥ 160/95 мм рт.ст., а также с изолированной систолической АГ, при условии, что пациент не принимал антигипертензивные препараты или использовал их с недостаточным эффектом. Средний возраст больных составил > 55 лет, анамнез гипертонии ~ 10 лет; практически все имели избыточную массу тела и повышенный уровень общего холестерина (ОХС). У > 70% больных – гипертрофия левого желудочка, каждый третий страдает заболеванием сердца, и 15,7% перенесли мозговой инсульт. Большинство больных (87,5%) в течение 8 недель получали препарат Энап НL 20, через 2 недели терапии 4,6% потребовался перевод на Энап Н и 7,9% – на Энап НL.
Результаты. Под влиянием терапии систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД) снизились через 2 недели до 142,4±0,3мм рт.ст. и 86,4±0,2 мм рт.ст. соответственно. Через 8 недель эти параметры составляли 134,5±0,2 мм рт.ст. и 82,4±0,1 мм рт.ст. соответственно. Частота сердечных сокращений уменьшилась на 5,0±0,1 уд/мин.Через 8 недель терапии не было отмечено существенных изменений в концентрации креатинина, тогда как средние уровни глюкозы, ОХС, мочевой кислоты и калия статистически достоверно уменьшились.
Заключение. Эффективность лечения на 8 неделе терапии составила 53%, а доля снизивших САД на 20 мм рт.ст и ДАД на 10 мм рт.ст к концу исследования достигла 86%. Всего было зарегистрировано 223 (6,9%) нежелательных явлений. Полученные результаты позволяют говорить о метаболической нейтральности этой комбинации антигипертензивных препаратов.

1. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения. Кардиология 1994; 3: 80-3.

2. Шальнова С.А.Эпидемиология артериальной гипертонии. В кн. Руководство по артериальной гипертонии под ред. Е.И.Чазова и И.Е Чазовой. Москва «Медиа Медика» 2005; 79-94.

3. Kannel WB. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and treatment. JAMA 1996; 275: 1571-6.

4. Mancia G. Role of outcome trials in providing information on antihypetrtensive treatment: importance and limitations. Am J Hypertens 2006; 19: 1-7.

5. Sifkova R, Skodova Z, Lanska V, et al. Trends in slood pressure levels, prevalence, awareness and control of hypertension in the Czech population from 1985 to 2000/01. J Hypertens 2004; 22: 1479-85.

6. Zdrojevski T, Szpakovski P, Bandosz P, et al. Arterial hypertension in Poland in 2002. J Hum Hypertens 2004; 18: 557-62.

7. Primatesta P, Poulter N. Improuvement in hypertension management in England: results from the health survey for England 2003. J Hypertens 2006; 24: 1187-92.

8. Hajjar I, Kotchen TA. Trends in prevalence, awareness, treat-ment and control in hypertension in the United states, 1988-2000. JAMA 2003; 290: 199-206.

9. Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality BMJ 2006; 333: 15 -1 July).

10. Chapman RH, Benner JS, Petrilla AA, et al. Predictors of adherence with antihypertensive and lipid-lowering therapies increases patients adherence. Ann Intern Med 2005; 165: 1147-52.

11. Шальнова С.А., Марцевич С.Ю., Деев А.Д. и др. Сравнительное изучение эффективности спираприла и амлодипина. Результаты рандомизированного исследования у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Тер архив 2000; 72(10): 10-3.

12. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. The task force for the management of arterial hypertension of the European society of hypertension and European society of cardiology. J Hypertes 2007; 25: 1105-87.

13. Шальнова С.А., Деев А.Д, Карпов Ю.А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача-кардиолога. Кардиоваск тер профил 2006; 2: 73- 80.

14. Моисеев ВС, Кобалава ЖД. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. Москва 2002.

15. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. Артериальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые результаты исследования ГАРАНТ. Кардиоваск тер профил 2007; 5: 30-3.

16. SAS/STAT User’s Guide, Version 6, Fourth Edition, Vol.1 & 2, SAS Institute Inc., Cary, NC, USA, 1990.

17. Тимофеева Т.Н., Шальнова СА, Константинов ВВ. и соавт. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией и оценка общего сердечно-сосудистого риска. Кардиоваск тер профил 2005; 4(6) ч.1: 15-24.

18. Чазова ИЕ, Ратова ЛГ, Дмитриев ВВ. и др. Ко-ренитек в лечении умеренной и тяжелой формы течения гипертонической болезни. Тер архив 2003; 7: 21-6.

19. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Деев А.Д. и др. Сравнительное изучение комбинированных препаратов эналаприла малеата и гидрохлортиазида: «Рениприла ГТ» и «Ко-ренитека» у больных мягкой и умеренной АГ. РФК 2005; 3: 29-34.