ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЕЙ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРОВ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН В РАННЕМ ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ С ГОДОВЫМ ПРОГНОЗОМ

Цель. Оценка выраженности субклинического неспецифического воспаления у женщин и мужчин с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ^M^ST) с различным годовым прогнозом. Материал и методы. Включены 223 пациента с ИМ^1 — 56 (25,1%) женщин, 167 (74,9%) мужчин. На 10-14 сут. госпитализации проведено определение факторов воспаления: интерлейкины (ИЛ) — 1а, 6, 8, 10, 12, С-реактивный белок, фактор некроза опухо­ли, неоптерин. При оценке уровня воспалительной реакции у муж­чин и женщин каждая группа была рассмотрена в целом, и в после­дующем разделена в зависимости от возраста: <65 лет и >65 лет. Результаты. При оценке комбинированной конечной точки установле­но, что достоверно чаще сосудистые события возникали у женщин, и составили 47% случаев, в то время как у мужчин только 33% (р=0,001). При распределении пациентов по возрастной категории оказалось, что в возрасте <65 лет у женщин сосудистые события возникали чаще, чем у мужчин в этом возрасте: 50% (n=20) и 26% (n=89), соответственно, (р=0,000). При анализе уровня ИЛ-12 установлено, что у женщин по сравнению с мужчинами этот показатель выше как у пациентов с бла­гоприятным, так и с неблагоприятным прогнозом: с благоприятным прогнозом в 1,4 раза выше (р=0,019), а при неблагоприятном прогно­зе — в 1,6 раз (р=0,045). При анализе неоптерина в зависимости от ком­бинированной конечной точки оказалось, что у мужчин с неблагоприят­ным прогнозом уровень неоптерина был достоверно выше — 17,41 (9,52; 20,90) нмоль/л, по сравнению с мужчинами с благоприятным прогнозом — 10,80 (6,53; 10,91) нмоль/л (р=0,000). Заключение.Неблагоприятный прогноз у женщин с ИМ^1 ассо­циируется с повышением на 10-14 сут. заболевания концентрации ИЛ-12, у мужчин — неоптерина.

 

инфаркт миокарда, провоспалительные марке­ры, гендерные отличия

1. Mueck AO, Seeger H. Smoking, estradiol metabolism and hormone replacement therapy. Curr Med Chem Cardiovasc Hematol Agents 2005; 3 (1): 45-54.

2. Leslee JS, Raffaelle B. Women and Ischemic Heart Disease. JACC 2009; 54: 1561-75.

3. Spence JD, Pilote L. Importance of sex and gender in atherosclerosis and cardiovascular disease. Atherosclerosis 2015; 241(1): 205-7.

4. Roberts WL, Sedrick R, Moulton L, et al. Evaluation of four automated high- sensitive C-reactive protein methods; implications for clinical and epidemiological applications. Clin Chem 2000; 46: 461-8.

5. Tousoulis D, Antoniades C, Stefanadis C. Assessing inflammatory status in cardiovascular disease. Heart 2007; 93: 1001-7.

6. Singh SK, Suresh MV, Voleti B, et al. The connection between C-reactive protein and atherosclerosis. Ann Med 2008; 40(2): 110-20.

7. Martins TB, Anderson JL, Muhlestein JB, et al. Risk factor analysis of plasma cytokines in patients with coronary artery disease by a multiplexed fluorescent immunoassay. Am J Clin Pathol 2006; 125: 906-13.

8. Fuchs D, Avanzas P, Arroyo-Espliguero R, et al. The role of neopterin in atherogenesis and cardiovascular risk assessment. Curr Med Chem 2009; 16: 4644-53.

9. Ray K, Morrow D, Sabatine AM, et al. Long-term prognostic value of neopterin. A novel marker of monocyte activation in patients with acute coronary syndrome. Circulation 2007; 115: 3071-8.

10. Avanzas P, Arroyo-Espliguero R, Cosin-Sales J, et al. Prognostic value of neopterin levels in treated patients with hypertension and chest pain but without obstructive coronary artery disease. Am J Cardiol 2004; 93: 627-9.

11. Adachi T, Naruko T, Itoh A, et al. Neopterin is associated with plaque inflammation and destabilisation in human coronary atherosclerotic lesions. Heart 2007; 93: 1537-41.