Биоритмологический подход к прогнозированию течения ишемической болезни сердца

Цель. Изучить 3-летнюю динамику зависимости частоты сердечно-сосудистых событий у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) от сезонов календарного и триместров индивидуального годичного цикла (ИГЦ).

Материал и методы. В исследование включены 324 пациента на 5-7 сутки Q-ИМ с фракцией выброса левого желудочка ≤ 35 %. В течение 3-летнего периода наблюдения оценивались сердечно-сосудистые события: случаи смерти, усугубления сердечной недостаточности, повторного ИМ, эпизоды нестабильной стенокардии. На основании календарных данных о дате рождения больного был определен порядковый номер месяца ИГЦ, когда произошло любое неблагоприятное событие. В исследовании был учтен сезон года, в котором развилось сердечно-сосудистое событие.

Результаты. Зимний и летний периоды года являются неблагоприятными в отношении вероятности развития сердечно-сосудистых событий, частоты госпитализаций и летальных исходов; наиболее благоприятным сезоном года является осень. Пик частоты развития коронарных событий и летальных исходов приходится на время вокруг дня рождения, т. е. I и IV триместры ИГЦ, наиболее благоприятными триместрами является II и III.

Заключение. Для повышения эффективности прогнозирования развития неблагоприятных событий у пациентов, перенесших ИМ, необходимо учитывать годовые ритмы.

1. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца. Качество жизни. Медицина 2003; 2: 16-24.

2. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина. Москва 2000; 488 с.

3. Лупанов В.П., Чотгаев Х.Х., Наумов В.Г. Результаты длительных наблюдений и прогноз больных ИБС со стабильной стенокардией в зависимости от различных способов лечения заболевания. РКЖ 2000; 4: 67-77.

4. Фомина Н.В., Барбараш О.Л., Минеева Е.В. Биоритмологические факторы риска прогрессирования ишемической болезни сердца. Клин мед 2003; 10: 27-31.

5. Шапошникова В.И. Волны жизни. Биоритмы и здоровье. Санкт-Петербург 1996; 198 с.

6. Arntz HR. Willich SN, Schereiber C, et al. Diumal, weekly and seasonal variation of sudden death. Eur Heart J 2000; 21: 315-20.

7. Douglas AS, Dunnigan MG, Allan TM, Rawles JM. Seasonal variation in coronary heart disease in Scotland. J Epidemiol Comm Health 1998; 49: 275-82.

8. Dudley P. Stability and instability: two faces of coronary atherosclerosis. Circulation 1996; 94: 2013-20.

9. Kanabrocki EL, Sothern RB, Bremmer F, et al. Weekly and yearly rhythms in plasma fibrinogen in hospitalized male military veterans. Am J Cardiol 1995; 76: 628-31.

10. Maes M, Scharpe S, Cooreman W, et al. Components of biological including seasonal, variation in hematological measurements and plasma fibrinogen concentration in normal humans. Q Rev Biol 1995; 70(2): 141-64.

11. ShethT, Nair C, Muller J, Yusuf S. Increased winter mortality from acute myocardial infarction and stroke: the effect of age. JACC 1999; 33: 1916-9.

12. Spencer FA, Goldberg RJ, Becker RC. Seasonal distribution of acute myocardial infarction in the second national registry of myocardial infarction. JACC 1998; 31: 1226-33.

13. Williams ES, Douglas PZ. The winteros tale -and toll. Am Heart J 2003; 146: 1061-3.