Эпидемиологическая ситуация в отношении основных факторов риска и суммарного сердечно-сосудистого риска среди населения г. Вологды 35-64-летнего возраста

Цель. Оценить распространенность основных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), суммарный сердечно-сосудистого риск (ССР), необходимый объем профилактического консультирования в практическом здравоохранении на примере населения г. Вологды 35-64-летнего возраста.

Материал и методы. Проведено стандартизованное, эпидемиологическое обследование репрезентативной выборки населения г. Вологды 35-64-летнего возраста: опрос, измерение артериального давления, антропометрия, регистрация электрокардиограммы (ЭКГ)-покоя, анализ крови на липидный спектр, глюкозу, креатинин. Проведена стратификация суммарного ССР по шкале ВНОК, 2008. Обследовано 1483 человек (отклик 82,4 %).

Результаты. Стенокардия напряжения выявлена у 9,0 %, ишемические ЭКГ изменения -у 3,5 %, артериальная гипертония - у 42,3 %, курение - у 32,4 %, избыточная масса тела и ожирение - у 59,6 %, выраженная гиперхолестеринемия - у 11,0 %, гипоа-холестеринемия - у 13,3 %, гипертриглицеридемия -у 24,8 %, гипергликемия - у 2,0 %, 2 и более признаков метаболического синдрома - у 31,2 %, частые стрессовые ситуации - у 20,9 %, клинически выраженная тревога - у 11,7 %, депрессия - у 9,6 %. Только у 3,2 % обследованных имел место незначимый ССР, у 22,7 % - низкий дополнительный ССР, у 23,0 % -средний дополнительный ССР, у 31,3 % - высокий дополнительный, у 19,8 % - очень высокий дополнительный ССР.

Заключение. Среди населения г. Вологды 35-64-летнего возраста существует не реализованная потребность (хотят ее получить) в медицинской профилактической помощи и адресной коррекции ФР в количестве 94 тыс. профилактических консультаций и программ снижения риска.

1. World Health Organization. The World Health Report 2002: Reducing risks, Promoting healthy life. Geneva 2002.

2. Оганов РЕ, Масленникова ЕЯ. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических инфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваск тер профил 2002; 3: 4-8.

3. Аарва П., Калинина A.M., Костович Л. и др. Профилактические программы. Руководство по планированию, реализации и оценке. Москва 2002; 40-3.

4. Калинина AM., Шатерникова И.Н., Еганян Р.А. и др. Маркетинг медицинских профилактических услуг в территориальной поликлинике крупного города. Профил забол укреп здор 2005; 2: 3-9.

5. Шальнова С.А. Оганов Р.Е., Деев А.Д. Оценка и управление риском сердечно-сосудистых заболеваний для населения России. Кардиоваск тер профил 2004; 4: 4-11.

6. Шальнова С.А., Вихирева О.В. Оценка суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Комментарии к европейским рекомендациям по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. РФК 2005; 3: 54-6.

7. Thomsen TF, McGee D, Davidsen M, Jorgensen Т. A cross-validation of risk-scores for coronary heart disease mortality based on data from the Glostrup Population Studies and Framingham Heart Study. Int J Epidemiol 2002; 31: 817-22.

8. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. // Кардиология. 2005. № 10. С. 45.

9. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вилков В.Е. и др. Индивидуальный прогноз вероятности смерти по данным исследования факторов риска и нагрузочного тестирования у мужчин трудоспособного возраста. Профил забол укреп здор 2005; 8(4): 18-22.

10. Brindle P, Emberson J, Lampe F, et al. Predictive accuracy of the Framingham coronary risk score in British men: prospective cohort study. BMJ 2003; 327: 1267-70.

11. Brindle P, Fahey T. Primary prevention of coronary heart disease. BMJ 2002; 325: 56-7.

12. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.

13. DAgostino RB, Grundy S, Sullivan LM, Wilson P. CHD Risk Prediction Group. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of a multiple ethnic groups investigation. JAMA 2001; 286: 180-7.

14. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third joint Task Force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2003; 24: 1601-19.

15. Haq IU, Ramsay LE, Yeo W, et al. Is the Framingham risk function valid for northern European populations? A comparison of methods for estimating absolute coronary risk in high risk men. J Heart 1999; 81: 40-6.

16. Батюшин М.М. Модернизация шкалы SCORE оценки десятилетнего риска сердечно-сосудистой смертности. РКЖ2005;6: 15-9.

17. Pocock SJ, McCormack V, Gueyffier F, et al. A score for predicting risk of death from cardiovascular disease in adults with raised blood pressure, based on individual patient data from randomised controlled trials. BMJ 2001; 323: 75-81.

18. Клинические рекомендации Европейского общества кардиологов -2007. Комитет по разработке практических рекомендаций для повышения уровня качества оказания медицинской помощи пациентам в Европе (адаптировано по Eur Heart J, 2007; 1462-1536). Москва "МЕДИ Экспо" 2008; 186 с.

19. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов "Диагностика и лечение артериальной гипертонии". Приложение 2 к ж Кардиоваск тер профил 2008; 7(6): 32с.

20. Чазова Л.В., Калинина A.M. Основные эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска. Пособие для врачей. Москва 1993; 68 с.

21. Metcalfe С, Smith GD, Wadsworth E, et al. A contemporary validation of the Reeder Stress Inventory. Br J Heath Psyol 2003; 8(Pt.l): 83-94.

22. Результаты первого этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в РФ (2003-2004 гг.). Москва "Медицина для вас" 2005; 144 с.

23. Банщиков Г.Т. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация и оптимизация ее контроля в первичном звене здравоохранения областного центра. Автореф дисс докт мед наук. Москва 2004; 45 с.

24. Приказ МЗ РФ № 347 от 29.08.01 г. "О мерахпо реализации федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии Российской Федерации".

25. Харченко В.И., Какорина Е.П., Корякин М.В. и др. Смертность от болезней системы кровообращения в России и экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации. (Аналитический обзор официальных данных Еоскомстата, МЗ и СР России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме). РКЖ 2005; 2: 3-9.