Влияние длительной терапии нифедипином (в лекарственной форме с контролируемым высвобождением)на свойства артерий у пациентов с артериальной гипертонией старше 60 лет

Цель. Изучить структурно-функциональные свойства артерий у лиц > 60 лет с изолированной систолической (ИСАГ) и систоло-диастолической артериальной гипертонией (СДАГ) 1-2 степеней (ст.) и дать многоплановую оценку вазопротективного действия антагониста кальция (АК) нифедипина (Кордафлекса® РД) при 24-недельной терапии.

Материал и методы. В проспективное 24-недельное исследование включены 48 пациентов с АГ 1-2 ст. в возрасте > 60 лет. Выделены группы с СДАГ и ИСАГ, принимавшие Кордафлекс® РД 40 мг по 1 таблетке 1 разв сутки. Эффективность лечения оценивали с помощью динамики офисного АД. Вазопротективное действие изучали по динамике объемной сфигмографии, эхокардиографии.

Результаты. Помимо выраженного антигипертензивного эффекта Кордафлекс® РД улучшал упруго-эластические свойства артерий за счет снижения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) в сосудах различного типа, оказывая у больных ИСАГ преимущественное влияние на сосуды эластического, а у пациентов с СДАГ на артерии мышечного типа; уменьшал темпы роста толщины интима-медиа, позитивно влиял на функцию эндотелия.

Заключение. Кордафлекс® РД у лиц > 60 лет оказывал позитивное влияние на функцию эндотелия и свойства артериальной стенки, оказывая выраженную вазопротекцию, и достижение целевого уровня АД у пожилых с СДАГ и ИСАГ.

1. Чихладзе Н.М. Гипертония у пожилых. Москва: изд дом "Атмосфера" 2007; 14 с.

2. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. АГРУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. Москва "Мед информ агентство" 2002; 446 с.

3. Mitchell GF, Parise H, Benjamin EJ, еt al. Changes in Arterial Stiffness and Wave Reflection With Advancing Age in Healthy Men and Women. The Framingham Heart Study. Hypertension 2004; 43: 1239.

4. Профилактика, диагностикаи лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Москва 2008.

5. Руководство по эксплуатации к прибору VaSera VS -1000 CAVI plus. Fukuda Denshi, с.139.

6. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Москва "Реальное время" 1999; 286 с.

7. Asmar R, Rudnichi A, Blacher J, et al. Pulse pressure and aortic pulse wave are markers of cardiovascular risk in hypertensive populations. Am J Hypertens 2001; 14:91-7.

8. Laurent S, Cockroft J, Luc Van Bortel, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issuess and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27: 2588-606.

9. Nicholos WW, O'Rourke ME. Vascular impedance in McDonald's blood/low in arteries: theoretical, experimental and clinical principles. London 1998; 154.

10. Meaume S, Benetos A, Henry OF, Rudnichi A, Safar ME. Aortic pulse wave velocity predicts cardiovascular mortality in subjects >70 years of age. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001; 21: 2046-50.

11. Афанасьев Ю.И., Юрина НА., Котовский Е.Ф. Гистология: Учебник. Москва "Медицина" 2001; 743 с.

12. O'Rourke ME. Mechanismal principles in arterial disease. Hypertension 1995; 26: 2-9.

13. Шунникова М.И., Хохлов А.Л., Соснин А.Ю. Обратимость ремоделирования сердца и сосудов у пожилых пациентов на фоне гипотензивной терапии. Клин геронт 2008; 3: 17-8.

14. Моисеев В.С. Артериальная гипертония у пожилых людей. Клин фармак тер 2006; 15(4): 20-3.

15. Преображенский Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности патогенеза и лечения. Клин геронт 2006; 12(10): 3-13.

16. Небиеридзе Д.В., Сафарян А.С., Метельская В.А. Антигипертензивная эффективность дилтиазема и его влияние на эндотелиальную функцию у мужчин с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2004; 3(1): 4-9.

17. Красницкий В.Б. Блокаторы медленных кальциевых каналов и их место в лечении артериальной гипертензии. Мед неотл сост 2007; 3: 1-2.

18. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Москва "Мед информ агентство" 2006; 238 с.

19. Brown MJ, Palmer CR, Castagne A, et al. Morbidity and mortality in patients randomised to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel biocker or diuretic in the International GITS Study: Internation as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet 2000; 356: 366-72.

20. Hernandez R. Calcium antagonists and atherosclerosis protection in hypertension. Am J Ther 2003; 10: 409-14.

21. JukemaJW, Bruschke AV, vanBovenAJ, etal Effects of lipid lowering by pravastatin on progression and regression of coronary artery disease in symptomatic men with normal to moderately elevated serum cholesterol levels. The Regression Growth Evaluation Statin Study (REGRESS). Circulation 1995; 91: 2528-40.

22. Недогода С.В., Чаляби Т.А. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии. Consmed 2006; 1(4): 67-73.

23. Williams B, Lacy PS, Thom SM, et al. Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators; CAFE Steering Committee and Writing Committee. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation 2006; 113: 1213-9.

24. Олейников В.Э., Матросова И.Б., Герасимова АС, Томашевская ЮА. Эффективность и органопротекторное действие амлодипина у больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями. Кардиология 2008; 5: 16-22.

25. Ferrari AU, Radaelli A, Centola M. Invited Review: Aging and the cardiovascular system. J Appl Physiol 2003; 95: 2591-7.

26. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония и атеросклероз: основные результаты исследования ELSA Сердце 2002; 3:1-6.

27. Сидоренко БА., Преображенский Д.В. Антагонисты кальция. Москва 1997; 187 с.