Особенности риск-стратификации нестабильной стенокардии в сочетании с сахарным диабетом
Аннотация
Цель. Определить предикторы неблагоприятного исхода у больных нестабильной стенокардией (НС) в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД-2).
Материал и методы. Обследованы 73 пациента с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией; длительность наблюдения составила 2 года. В качестве неблагоприятных исходов рассматривали: фатальный и нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, внезапную смерть, повторную госпитализацию по экстренным показаниям.
Результаты. Предикторами неблагоприятного исхода у больных НС в сочетании с СД-2 являются: ИМ в анамнезе, толщина комплекса интима-медиа сонных артерий > 0,9 мм, уровень гликемии натощак > 13 ммоль/л и через 2 часа после еды > 14,8 ммоль/л, величина перепада глюкозы > 54 %, а также увеличение уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности.
Заключение. Показатели гликемии натощак и после еды, а также величина изменения в содержании глюкозы, наряду с другими известными факторами, играют важную роль в стратификации риска при НС в сочетании с СД.
Об авторах
Р. Д. Курбанов
Республиканский специализированный центр кардиологии (РСЦК МЗ РУз), г. Ташкент
Узбекистан
Узбекистан
Р. Х. Тригулова
Республиканский специализированный центр кардиологии (РСЦК МЗ РУз), г. Ташкент
Узбекистан
Узбекистан
А. Б. Шек
Республиканский специализированный центр кардиологии (РСЦК МЗ РУз), г. Ташкент
Узбекистан
Узбекистан
Н. Ф. Ташкенбаева
Республиканский специализированный центр кардиологии (РСЦК МЗ РУз), г. Ташкент
Узбекистан
Узбекистан
Список литературы
1. Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T, et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. NEJM 1998; 339: 229-34.
2. Laakso M. Hyperglycaemia and cardiovascular disease in type 2 Diabetes. Diabetes 1999; 48: 937-42.
3. Guidelines for the diagnosis and treatment of non -ST -segment elevation acute coronary syndromes. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non -ST -Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2002; 23: 1813.
4. Иванова О.А., Рогоза АН. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелий зависимой вазодилатации у больных с гипертонической болезнью и лиц с гиперхолестеринемией по данным ультразвука высокого разрешения. Кардиология 1998; 3: 37-41.
5. Курбанов Р.Д., Тригулова Р.Х., Киякбаев Г.К. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных нестабильной стенокардией в сочетании с сахарным диабетом. Мед ж Узбекистана 2002; 5-6: 33-5.
6. Климов АН., Деев А.Д., Шестов Д.Б., Вильямс О.Д. Оценка липидных показателей и индексов при ишемической болезни сердца. Кардиология 1983; 10: 82-8.
7. Fluchiger RK, Winterhalter KH. In vitro synthesis of hemoglobin A 1c. Febs Lett1976; 71: 356-60
8. Abraham EC, Huff TA, Copen D, et al. Determination of the glycosylation hemoglobins (HbA1c) with a new microcolum procedure. Diabetes 1978; 27(9): 931-7.
9. Тригулова Р.Х. Эффективность инсулинотерапии у больных нестабильной стенокардией сахарным диабетом 2 типа. Российский национальный конгресс кардиологов 2006г. Москва. Приложение к журналу Кардиоваск тер профил 2006; 5: 376.
10. Тригулова Р.Х. Сахарный диабет 2 типа как кардиологическое заболевание. Медицина, Межд професс ж. Казахстан, Алматы 2007; 57(3): 41-3.
11. U.K. Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group Intensive Blood -glucose controle with sulphonylereas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.
12. Stamler J, Vaccaro O, Neaton J, et al. Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened 1 in the multiple risk factor intervention trial (MRFIT). Diabetes Care 1993; 16: 434-44.
13. Zanchetti A, Hansson L, Clement D, et al. on behalf of the HOT Study Group. Benefits and risks of more intensive blood pressure lowering in hypertensive patients of the HOT Study with different risk profiles: does a J-shaped curve exist in smokers? J Hypertens 2003; 21: 797-804.
14. Затейщикова А.А, Затейщиков ДА. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998; 9: 68-80.
15. Phillips GB, Jing T-Y, Resnick LM, et al. Sex gormones and gemostatic risk factors for coronary heart disease in men with hypertension J Hypertens 1993; 11: 699-702.
16. Cagliero E, Roth Т, Roy S, Lorenzi M. Characteristics and mechanisms of high-glucose-induced overexpression of basement membrane components in cultured human endothelial cells. Diabetes 1991; 40: 102-10
17. Enderie MD, Benda N, Schmuelling RM, et al. Preserved endothelial function in IDDM patients, but not in NIDDM patients, compared with healthy subjects. Diabetes Care 1998; 21: 271-7.
18. The DECODE Study Group. European Diabetes Epidemiology Group. Glucose tolerance and mortality: comparison off WHO and ADA diagnostic criteria. Lancet 1999; 354: 617-21.
19. Федеральная целевая программа Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера, подпрограмма Сахарный диабет. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: состояние проблемы. Методические рекомендации. Москва 2002г.
20. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study):case-control study. <http://athero.ru/www.thelancet.com>. Published online September 3, 2004.
Рецензия
Для цитирования:
Курбанов Р.Д., Тригулова Р.Х., Шек А.Б., Ташкенбаева Н.Ф. Особенности риск-стратификации нестабильной стенокардии в сочетании с сахарным диабетом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(8):33-38.
For citation:
Kurbanov R.D., Trigulova R.Kh., Shek A.B., Tashkenbaeva N.F. Risk stratification in patients with unstable angina and diabetes mellitus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(8):33-38. (In Russ.)
Просмотров:
715
Послать статью по эл. почте 
