Применение B-адреноблокаторов у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких

Цель. Сравнить клиническую эффективность и безопасность применения бисопролола и метопролола в составе базисной терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материал и методы. Обследованы 60 пациентов на 25-30 сутки после перенесенного инфаркта миокарда, осложнившегося развитием ХСН II-III функциональных классов (ФК) NYHA. У всех больных диагностировали ХОБЛ среднетяжелой и тяжелой стадий. Всем пациентам определяли ФК ХСН, выполняли эхокардиографию, суточное мониторирование электрокардиограммы, исследовали функциональное состояние почек и функцию внешнего дыхания (ФВД), оценивали качество жизни. Больные были рандомизированы в 2 группы: в I группе (n=30) в базисную терапию ХСН включен бисопролол, во II группе (n=30) использовали метопролола тартрат.

Результаты. Бисопролол в большей степени, чем метопролола тартрат увеличивает фракцию выброса левого желудочка (ЛЖ), уменьшает выраженность диастолической дисфункции сердца, ослабляет процессы ремоделирования ЛЖ, не ухудшает ФВД и не усиливает сопротивление дыхательных путей.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о большей эффективности, хорошей переносимости и безопасности бисопролола по сравнению с метопролола тартратом при включении их в схему лечения больных с ХСН в сочетании с ХОБЛ II и III стадий.

1. Козлова Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики. Пульмонология 2001; 2: 9-12.

2. ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА С ПОЗИЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ ЕГО ГЕОМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА/Кузнецов Г.Э.//Журнал сердечная недостаточность. 2002. Т. 3. № 6. С. 292-294.

3. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Серд недост 2007; 8(1): 4-41.

4. Санина Т.Н., Чаляби Т.А. Диагностика хронической обструктивной болезни легких. Вестник ВолГМУ 2006; 3(19): 87-91.

5. Свиридов А.А., Гирихиди В.П., Задионченко В.С. и др. Особенности легочной вентиляции, гемореологии и гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. Пульмонология 1999; 2: 9-13.

6. Симонова Ж.Г., Тарловская Е.И., Тарловский А.К. Оценка безопасности применения кардиоселективного бета-блокатора небиволола в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом. Бюллетень СО РАМН 2003; 3: 36-41.

7. Старшов А.М., Смирнов И.В. Спирография для профессионалов. Методика и техника исследования функции внешнего дыхания. Москва Познавательная книга пресс 2003; 77с.

8. Тареева И.Е. Нефрология: Руководство для врачей. В 2 томах. Москва "Медицина" 1995; 1: 688 с.

9. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации. Пульмонология. Москва "ГЭОТАР-Медиа" 2005; 240 с.

10. Global initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD), Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Publication N 2701, Updated 2005. GOLD website. (www.goldcopd.com <http://www.goldcopd.com>)

11. Incalzi AR, Fuso L, De Rosa M, et al. Co-morbidity contributes to predoct mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 1997; 10: 2794-800.

12. Lopes AD, Shibuya K, Rao C, et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections. Eur Respir J 2006; 27(2): 397-412.

13. Sin DD, Anthonisen NR, Soriano JB, Agusti AG, Mortality in COPD: role of comorbidities. Eur Respir J 2006; 28(6): 1245-57.

14. Sin DD, Man SF. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases. Circulation 2003; 107: 1514-9.

15. Wellstein A. Palm D. Belz GG et al. Concentration kinetics of propranolol, bisoprolol and atenolol in humans assessed with chemical detection and subtype-selective beta-adrenoceptor assay. J Cardiovask Pharmacol 1986; 8(Suppl.11): S41-5.