Инфаркт миокарда: насколько отражает проблему официальная статистика?

Цель. Изучить динамику показателей общей заболеваемости инфарктом миокарда (ИМ) по обращаемости (1992-2006гг.), госпитализированную заболеваемость, госпитальную летальность и среднюю длительность лечения (2002-2006гг.) в РФ и Краснодарском крае РФ.

Материал и методы. Для исследования были использованы материалы государственной медицинской отчетности - формы № 12 и № 14. Для анализа производных динамических рядов рассчитывали абсолютный прирост, темпы роста и прироста, абсолютное значение 1 % прироста, показатель наглядности.

Результаты. Общая заболеваемость острым ИМ (ОИМ) по данным отчетной формы № 12 за 1992-2006гг. возросла, однако последние 3 года обозначилась незначительная тенденция кснижению. Госпитализированная заболеваемость (отчетная форма № 14) не изменилась. И в РФ и в Краснодарском крае имеет место превышение в 1,5-1,6 раза показателей госпитализированной заболеваемости ОИМ над показателями общей заболеваемости по обращаемости, что связано с неадекватным учетом случаев ИМ. Госпитальная летальность за 2002-2006гг. в целом по РФ и в Краснодарском крае не изменилась: в 2002г. - 15,40 % и 15,30 %; в 2006г. -15,47 % и 15,10 % соответственно. Средняя длительность пребывания больного в стационаре в Краснодарском крае уменьшилась на 20 %, по РФ - на 10 %.

Заключение. Существующие в РФ принципы статистического учета ИМ неадекватны распространенности ИМ, не отражают влияние деятельности медицинских учреждений на показатели заболеваемости и смертности, что требует изменения методов статистического учета распространенности болезни и стандартизованных методов оценки эффективности лечения.

1. Abrahamsson P, Dellborg M, Rosengren A, Wilhelmsen L. Improved long term prognosis after myocardial infarction 1984-1991. Eur Heart J 1998; 19: 1512-7.

2. Goldberg RJ, Currie K, White Ki, Six-Month Outcomes in a Multinational Registry of Patients Hospitalized With an Acute Coronary Syndrome (The Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE]). Am J Cardiol 2004; 93: 288-93.

3. Heart Disease and Stroke Statistics -2006 Update A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2006; 113: e85-151.

4. Heidenreich PA, McClellan M. Trends in treatment and outcomes for acute myocardial infarction: 1975-1995. Am J Med 2001; 110(3): 165-74.

5. Mahon NG, Codd MB, McKenna CJ, et al. Characteristics and outcomes in patients with acute myocardial infarction with ST-segment depression on initial electrocardiogram. Am Heart J 2000; 139 (2Pt 1): 311-9.

6. Thompson CA, Yarzebski J, Goldberg RJ, et al. Changes over time in the incidence and case-fatality rates of primary ventricular fibrillation complicating acute myocardial infarction: perspectives from the Worcester Heart Attack Study. Am Heart J 2000; 139(6): 1014-21.

7. Бойцов С.А., Явелов И.С., Шальнова С.А. и др. Национальный регистр острого коронарного синдрома в России: современное состояние и перспективы. Кардиоваск тер профил 2007; 4: 115-20.