Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Возможности электрокардиографии высокого разрешения в выявлении причин нестабильности течения ишемической болезни сердца

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2011-3-51-57

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить взаимосвязи клинико-морфологических особенностей течения заболевания и показателей электрокардиографии высокого разрешения (ЭКГ ВР) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. 85 больным нестабильной стенокардией с депрессией сегмента ST (НС с дST)
на ЭКГ во время ангинозного приступа исследовали поздние потенциалы желудочков (ППЖ), анализировали выживаемость пациентов в течение 1 года. Изучен секционный биологический материал (сердце) 6 больных НС с дST на ЭКГ.
Результаты. Важной морфологической особенностью НС с дST явились дистрофические изменения кардиомиоцитов (КМЦ) на фоне острой и хронической ишемии, а также локализация остро возникающих изменений в зоне расположения структур проводящей системы сердца. ППЖ выявлены у 27 % больных НС с дST, преимущественно у пациентов с преходящей ишемией миокарда (69,57 %). Частота регистрации ППЖ у больных, перенесших ранее ОИМ, составила лишь 28,57 %. Отмечена динамичность регистрации ППЖ: на ранних сроках госпитализации ППЖ выявлены у 14 (60,87 %) пациентов, на фоне медикаментозного лечения и стабилизации состояния частота регистрации ППЖ уменьшилась до 21,74 %. По данным исследования, регистрация ППЖ у пациентов с острым коронарным синдромом не может быть использована в качестве предиктора нежелательного исхода заболевания, а, напротив, свидетельствует о более благоприятном течении ИБС.
Заключение. При НС с дST наблюдаются характерные изменения КМЦ и стромы миокарда в задне-перегородочной области левого желудочка, определяющие метаболическую, энергетическую и электрическую нестабильность миокарда. В качестве маркера функциональной (ишемической) гетерогенности миокарда у больных НС с ДSТ могут быть использованы ППЖ. Определение ППЖ у больных НС с ДSТ ассоциировано с возможным благоприятным исходом заболевания.

Об авторах

И. А. Латфуллин
МУЗ “ГБСМП-1”
Россия

заслуженный врач РТ, сотрудник отделения неотложной кардиологии

Казань, Республика Татарстан 



З. Ф. Ким
ГОУ ВПО “Казанский государственный медицинский университет”
Россия

ассистент кафедры внутренних болезней № 2

Казань, Республика Татарстан Тел.: 8 917-255-55-74




Г. М. Тептин
Казанский государственный университет
Россия

профессор кафедры радиоастрономии

Казань, Республика Татарстан 



Л. Э. Мамедова
Казанский государственный университет
Россия

аспирант кафедры радиоастрономии

Казань, Республика Татарстан 



А. М. Хромова
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы
Россия

заведующая гистологической лабораторией

Казань, Республика Татарстан



Список литературы

1. Иванов Г.Г., Ковтун В.В., Фоломеев В.Н. и др. Анализ поздних потенциалов желудочков сердца у больных с дыхательной недостаточностью. Анестез реаним 1991; 6: 46-8.

2. Заболеваемость населения России в 2006 году. Статистические материалы. Часть II. Москва 2007.

3. Степура О.Б., Остроумова О.Д., Курильченко И.Т. и др. Клиническая значимость сигнал-усредненной электрокардиографии (по материалам 17-го и 18-го конгрессов Европейского общества кардиологов). Росс мед вести 1997; 1: 42-5.

4. Латфуллин И.А, Ким З.Ф., Тептин Г.М. Поздние потенциалы желудочков. Вест аритм 2008; 53: 47-53.

5. Латфуллин И.А., Ким З.Ф. Эпидемиология острой субэндокардиальной ишемии миокарда. РМЖ 2003; 2: 12-3.

6. Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Тептин Г.М., Контуров С.В. Исследование поздних потенциалов желудочков у больных нестабильной стенокардией с депрессией сегмента ST. Кардиоваск тер профил 2002; 1(4): 47-53.

7. Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Хромова А.М. Депрессия сегмента ST у больных нестабильной стенокардией (клинико-прогностическое значение): монография. Казань: Медицина 2003; 126 с.

8. Легконогов А.В. Результаты и перспективы изучения поздних потенциалов желудочков. Кардиология 1997; 10: 57-65.

9. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. Кардиология 1999; 2: 5-10.

10. Савельева И.В., Меркулова И.Н., Стражеско И.Д. и др. Связь поздних потенциалов желудочков с характером поражения коронарного русла и сократительной функцией левого желудочка по данным коронаровентрикулографии у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1994; 34(2): 104-9.

11. Рузов В.И., Гимаев Р.Х., Разин В.А. и др. Структурнофункциональное состояние миокарда и показатели сигналусредненной электрокардиограммы у больных гипертонической болезнью. Кардиоваск тер профил 2005; 4(6): 21-6.

12. Тептин Г.М., Латфуллин И.А., Мамедова Л.Э. Исследование характеристик низкоамплитудных кардиосигналов с применением вейвлет-преобразований. Ученые записки Казанс гос универ 2006; 148 (Кн.3): 116-24.

13. Костин В.И., Гуляева Е.Н., Ефремов С.Д. и др. Характеристика нарушений сердечного ритма и поздние потенциалы желудочков у больных с кардиологическим синдромом Х. Тер архив 2001; 73(12): 44-8.

14. Хромова А.М. Постмортальная дифференциальная диагностика ИБС, АКМП и острого отравления алкоголем (для целей судебно-медицинской практики). Дисс канд мед наук. Казань 1997.

15. Хромова А.М., Латфуллин И.А. Ким З.Ф. Оценка морфологических изменений миокарда при кардиопатологии. Всероссийское совещание главных судебно-медицинских экспертов органов управления здравоохранения субъектов РФ, заведующих кафедрами (курсами) судебной медицины ГОУ ВПО и ДПО Росздрава, государственных медицинских экспертов. 31 мая — 2 июня 2006 г.; 263-6.

16. Хромова А.М., Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Калинин Ю.П. Клинико-морфологи-ческие параллели нестабильной стенокардии с депрессией сегмента ST на ЭКГ. Пробл эксперт мед 2003; 1: 3-5.

17. Кулумбаев Б.Б., Иванов Г.Г., Акашева Д.У. и др. Электрокардиография высокого разрешения: некоторые методические подходы при анализе поздних потенциалов желудочков Кардиология 1994; 34(5-6): 15-21.

18. Berbari EJ. Critical overview of late potential recordings. J Electrocardiol 1987;20 Suppl.: 125-7.

19. Berbari EJ. High-resolution electrocardiography. Crit Rev Biomed Eng 1988; 16(1): 67-103.

20. Garan H, McGovern BA, Canzanello VJ, et al. The effect of potassium ion depletion on postinfarction canine cardiac arrhythmias. Circulation 1988; 77(3): 696-704.

21. http://www.demoscope.ru/weekly/2009/0369/barom02.php

22. Kurz RW, Ren XL, Franz MR. Dispersion and delay of electrical restitution in the globally ischaemic heart. Eur Heart J 1994; 15(4): 547-54.

23. Mamedova LE, Latfoullin IA, Teptin GM. Wavelet analysis of late potentials of ventricles. ERAE 2006; 12(3): 27-39.

24. Rahimtoola SH. From coronary artery disease to heart failure: roul of the hybernating myocardium. Am J Card 1995; 75: 16E-22.

25. Robi Polikar. The Engineer’s Ultimate Guide to Wavelet Analysis. The Wavelet Tutorial [электронный ресурс]. Robi Polikar. Режим доступа свободный http://www.public.iastate.edu/~rpolikar/WAVELETS/WTtutorial.html.


Для цитирования:


Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Тептин Г.М., Мамедова Л.Э., Хромова А.М. Возможности электрокардиографии высокого разрешения в выявлении причин нестабильности течения ишемической болезни сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(3):51-57. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2011-3-51-57

For citation:


Latfullin I.A., Kim Z.F., Teptin G.M., Mamedova L.E., Khromova A.M. High-definition electrocardiography potential in identifying the reasons for unstable clinical course of coronary heart disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(3):51-57. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2011-3-51-57

Просмотров: 35


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)