Фармакоэкономическое исследование лечения гипертонических кризов на догоспитальном этапе c использованием ABC/VEN-анализа

Цель. Провести оценку лечения неосложненного гипертонического криза (ГК) на этапе скорой медицинской помощи (СМП) на основании комплексного фармакоэкономического анализа. Материал и методы. Ретроспективное исследование путем выкопировки данных из карт вызова СМП г. Кирова больных с неосложненным ГК. Анализ фармакологического анамнеза, частотный, АВС/VENанализ. Результаты. В исследование были включены карты 482 больных эссенциальной АГ. 20,9% пациентов вообще не получали предшествующей антигипертензивной терапии (АГТ), 19,3% принимали лекарства нерегулярно. Врачами СМП больным назначалось от 1 до 7 препаратов. Полный список лекарственных средств (ЛС) для СМП содержал 51 торговое наименование; специальные бригады (СБ) и 45 линейные (ЛБ). Общие затраты (n=482) на ЛС с учетом использованных шприцов — 7372,93 руб.; на одного пациента – 16,0±18,2 руб. (СБ), 15,0±10,7 (ЛБ). ABC-анализ показал, что наиболее затратным оказался натрия хлорид (основа для внутривенных инфузий), на втором месте по затратам оказались феназепам или магния сульфат. VEN-анализ выявил, что в группу V вошли 24,4-31,4% от общего количества ЛС. Группу Е составили 20-21,6% препаратов, группа N состояла из 47,1-55,6% препаратов. Заключение. Высокий процент кризового течения АГ связан с отсутствием адекватной АГТ на амбулаторном этапе. В структуре затрат на ЛС, которые использовали врачи СМП, затраты на АГП составили в среднем 1/5 часть. Согласно частотному анализу СБ наиболее часто применяли при лечении ГК парентеральные антигипертензивные препараты (АГП), а врачи ЛБ – таблетированные АГП и не рекомендованные магния сульфат и дибазол. Распределение ЛС согласно АВС-анализу соответствовало рекомендуемому. Результаты VEN-анализа свидетельствуют о перераспределении должной структуры назначений, с явным преимуществом группы второстепенных ЛС.

1. Верткин А.Л., Городецкий В.В., Тополянский А.В. и др. Догоспитальная помощь при внезапном повышении АД и гипертоническом кризе. РМЖ 2001; 20: 885-8.

2. Терещенко С.Н. Гипертонические кризы, современные принципы терапии. Системные гипертензии. Приложение к ж. Cons. med. 2004; 2: 32-5.

3. Лилеева Е.Г., Хохлов А.Л. Фармакоэпидемиологическое исследование лечения и профилактики гипертонических кризов на догоспитальном этапе. Качест. клин. практ. 2006; 1: 46-50.

4. Полосьянц О.Б., Силина Е.Г. Фармакотерапия гипертонического криза. Росс. аптеки 2003; 11: 26-8.

5. Голиков А.П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня. Артер. гиперт. 2004; 10: 147-51.

6. Laragh's L., Lesson XXV: How to Mechanistically Diagnose and Correctly Treat a Hypertensive Crisis AJH-September 2001; 14: 9: Part.

7. Мартынов А.И., Моисеев В.С., Оганов Р.Г. и др. от имени Координационного совета Российской научно-практической программы АРГУС 2. Улучшение контроля артериальной гипертонии у лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений: основные этапы Российской научно-практической программы АРГУС-2 // Кардиоваск. тер. прoфил. - 2006; 4. - С. 105-109.

8. Шляхто Е.В., А.О. Конради А.О. Лечение гипертонического криза: взгляд с позиций доказательной медицины. Качеств. клин. практ. 2002; 2: 75-9.

9. Решетько О.В., Рыженкова И.Г., Свистунов А.А. и др. ABC-и VEN-анализ скорой кардиологической помощи в Саратове. Мат. Российской научно-практической конференции "Рациональное использование лекарств" Пермь. 2004; 165-6.

10. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Москва 2008.

11. Омельяновский В.В., Лапочкин О.Л., Белоусов Д.Ю. ФармКомплайл -автоматизированная система АВС-и VEN-анализа. Качеств клин практ 2005; 1; 53-6.

12. Стандарт медицинской помощи при гипертоническом кризе. Утвержден приказом № 632 Минсоцздравразвития от 4 сентября 2006.

13. Верткин А.Л., Городецкий В.В., Полосьянц О.Б., Тополянский А.В. Догоспитальная помощь при неосложненном гипертоническом кризе. Методические рекомендации. Москва 2008; 22 с.