Pharmaco-economic ABC/VEN analysis of pre-hospital hypertensive crise treatment

Aim. To analyse the pre-hospital treatment of uncomplicated hypertensive crises (HC), using complex pharmacoeconomic approach. Material and methods. A retrospective study based on the data from ambulance visits to the Kirov City patients with uncomplicated HC. Pharmacological anamnesis analysis, frequency analysis, ABC/VEN analysis. Results. The study included 482 patients with essential arterial hypertension (AH). No preceding antihypertensive treatment (AHT) was received by 20,9%, and irregular AHT was documented for 19,3%. Ambulance doctors prescribed 1-7 medications on average; the complete list included 51 medications. Total expenses (n=482) on medications and syringes were 7372,93 roubles; expenses per patient were 16,0±18,2 and 15,0±10,7 roubles for specialised and general ambulance teams (SAT, GAT), respectively. According to the ABC analysis results, the costs were mostly presented by NaCl (as a basis for intravenous injections), followed by phenazepam and magnesium sulphate. According to the VEN analysis, group V included 24,4-31,4% of all medications, while groups E and N included 20-21,6% and 47,1-55,6%, respectively. Conclusion. High HC rates in AH patients were linked to inadequate AHT at the out-patient level. AHT medication costs comprised, on average, one-fifth of the total expenses on medications prescribed by ambulance doctors. According to the frequency analysis results, SAT mostly used parenteral AHT for HC treatment, while GAT preferred oral AHT and non-recommended magnesium sulphate and dibazol. In the ABC analysis, medication distribution agreed with recommended one. The VEN analysis demonstrated over-prescription of second-line medications.

1. Верткин А.Л., Городецкий В.В., Тополянский А.В. и др. Догоспитальная помощь при внезапном повышении АД и гипертоническом кризе. РМЖ 2001; 20: 885-8.

2. Терещенко С.Н. Гипертонические кризы, современные принципы терапии. Системные гипертензии. Приложение к ж. Cons. med. 2004; 2: 32-5.

3. Лилеева Е.Г., Хохлов А.Л. Фармакоэпидемиологическое исследование лечения и профилактики гипертонических кризов на догоспитальном этапе. Качест. клин. практ. 2006; 1: 46-50.

4. Полосьянц О.Б., Силина Е.Г. Фармакотерапия гипертонического криза. Росс. аптеки 2003; 11: 26-8.

5. Голиков А.П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня. Артер. гиперт. 2004; 10: 147-51.

6. Laragh's L., Lesson XXV: How to Mechanistically Diagnose and Correctly Treat a Hypertensive Crisis AJH-September 2001; 14: 9: Part.

7. Мартынов А.И., Моисеев В.С., Оганов Р.Г. и др. от имени Координационного совета Российской научно-практической программы АРГУС 2. Улучшение контроля артериальной гипертонии у лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений: основные этапы Российской научно-практической программы АРГУС-2 // Кардиоваск. тер. прoфил. - 2006; 4. - С. 105-109.

8. Шляхто Е.В., А.О. Конради А.О. Лечение гипертонического криза: взгляд с позиций доказательной медицины. Качеств. клин. практ. 2002; 2: 75-9.

9. Решетько О.В., Рыженкова И.Г., Свистунов А.А. и др. ABC-и VEN-анализ скорой кардиологической помощи в Саратове. Мат. Российской научно-практической конференции "Рациональное использование лекарств" Пермь. 2004; 165-6.

10. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Москва 2008.

11. Омельяновский В.В., Лапочкин О.Л., Белоусов Д.Ю. ФармКомплайл -автоматизированная система АВС-и VEN-анализа. Качеств клин практ 2005; 1; 53-6.

12. Стандарт медицинской помощи при гипертоническом кризе. Утвержден приказом № 632 Минсоцздравразвития от 4 сентября 2006.

13. Верткин А.Л., Городецкий В.В., Полосьянц О.Б., Тополянский А.В. Догоспитальная помощь при неосложненном гипертоническом кризе. Методические рекомендации. Москва 2008; 22 с.