Клиническая оценка результатов комплексного инструментального обследования больных цереброваскулярным заболеванием

Цель. Сравнить клинические проявления цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ) с результатами современных инструментальных методов обследования больных, используя полуколичественные градации степени выявленных нарушений. Материалы и методы. Обследованы 40 больных ЦВЗ, перенесших ишемический мозговой инсульт или страдающих дисциркуляторной энцефалопатией. Всем больным выполнено дуплексное сканирование (ДС) сосудов шеи и головы, магнитно-резонансная ангиография (МРА) сосудов мозга и позитронноэмиссионная томография (ПЭТ) мозга. Дифференцировали умеренно выраженные (+) нарушения, нарушения средней степени (++) и резко выраженные (+++). Результаты. Выявлено соответствие между клиническими проявлениями ЦВЗ и нарушениями перфузии мозга по результатам ПЭТ. В 50 % случаев для атеросклероза церебральных артерий у больных ЦВЗ характерно сочетанное поражение каротидного (КБ) и вертебрально-базилярного бассейнов (ВББ), реже (10 %) имело место изолированное поражение ВББ. В первую очередь в процесс вовлекаются экстракраниальные сегменты сосудов (35 %) или сегменты этой локализации в сочетании с интракраниальными сегментами (27 %). Четкий параллелизм между степенью клинических нарушений при ЦВЗ и “морфологическими” изменениями сосудов мозга по данным ДС и МРА был установлен в 45 %. Заключение. Всестороннее инструментальное обследование больных ЦВЗ в настоящее время позволяет точнее оценить тяжесть поражения, определить прогноз и наметить адекватный путь лечения.

цереброваскулярное заболевание, дуплексное сканирование, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, мозговой инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия

1. А. В. Покровский Что должен делать невролог, чтобы спасти часть больных от ишемического инсульта? Ж неврол психиат 2004; 11: Приложение “Инсульт”: стр. 4—6.

2. Ostergaard L, Johannsen P , Host-Poulsen P, et al. Cerebral blood flow measurements by magnetic resonance imaging bolus tracking: comparison with (15-O) water positron emission tomography in humans. J Cereb Blood Flow Metab 1998; 18: 935—40.

3. Fujita H, Meyer E, Reutens D, et al. Cerebral (15-O) water clearance in humans determined by positron emission tomography. J Cereb Blood Flow Metab 1997; 17: 73—9.

4. Б. М. Липовецкий, Г. В. Катае ва, А. Д. Коротков Сравнительная оценка регионарного мозгового кровотока у больных с перенесенным мозговым инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией и ишемической болезнью сердца. Ж неврол психиат 2002; Приложение “Инсульт”: 27—31.

5. Derdeyn C, Videen T, Simmons N, et al. Count-based PET-method for predicting ischemic stroke in patients with symptomatic carotid arterial occlusion. Radiology 1999; 212: 499—506.

6. Grohn O, Lukkarinen J, Oja J, et al. Noninvasive detection of cerebral hypoperfusion and reversible ischemia from reductions in the magnetic resonance imaging relaxation time. J Cereb Blood Flow Metab 1998; 18: 911—20.

7. А. В. Покровский, Н. Н. Яхно, Г. Н. Кунцевич и др. Особенности внутримозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях магистральных артерий мозга. Ж неврол психиат 1989; 9: 7—11.

8. Е. А. Широков, В. Б. Симоненко, Б. С. Виленский Профилактика ишемического инсульта и концепция гемодинамического резерва. Клин мед 1998; 3: 26—8.

9. И. В. Ганнушкина Патофизиологические механизмы нарушения мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении. Ж неврол психиат 1996; 1: 14—8.

10. Carolei A, Totaro R, Baldassarre M. Physiopathology of cerebral circulation. Clinica Terapeutica 1996; 147: 353—8

11. Hudetz A. Blood flow in the cerebral capillary network: a review emphasizing observations with intravital microscopy. Microcirculation 1997; 4: 233—52.

12. Б. М. Липовецкий, Г. В. Катаева, А. Д. Коротков Влияние симвастатина на мозговое кровообращение. Невролог ж 2003; 3: 38—42.