Возможности метода дисперсионного картирования ЭКГ для оценки распространенности сердечно-сосудистых заболеваний

Цель. Оценить возможности метода дисперсионного картирования (ДК) в выявлении сердечно-сосудистой (ССП) и общей патологии (ОП) при скрининговом обследовании отдельных групп (гр.) населения. Материал и методы. Проведено ДК ЭКГ у 1 тыс. населения города Урюпинска и Урюпинского района, 537 условно здоровых лиц, 156 чел с ОП и 307 — с ССП. У 84 человек ДК использовали в динамике при выполнении простой нагрузочной пробы в виде 20 приседаний. 21 пациент с различной ССП был обследован до и после лечения. Результаты. Оптимальным порогом для разделения гр. “норма” и “патология” было значение показателя “миокард” 15 %, которое обеспечивало чувствительность 75,6 % и специфичность 80,3 %. При дифференциации ССП и ОП показатель “миокард” имел специфичность 58,3 % при чувствительности 68,4 %. Среди 537 лиц, считавшихся ранее здоровыми, в 39 случаях (7,3 %) дополнительное обследование, проведенное из-за превышения порога нормы по показателю “миокард”, позволило впервые обнаружить ССП. У 1 тыс. обследованных лиц отмечено отсутствие корреляционной зависимости изменений показателя “миокард” от возраста, пола, уровня холестерина, артериального давления и частоты сердечных сокращений, что указывает на самостоятельное значение показателя “миокард” для выявления его патологии. Использование нагрузочной пробы в сочетании с методом ДК позволяет увеличить чувствительность метода. Ухудшение показателей ДК после нагрузки не является прямым признаком ишемии, а отражает сдвиги электрофизиологических свойств миокарда. При лечении больных улучшение электрофизиологического состояния миокарда по показателям ДК во всех случаях подтверждалось субъективным улучшением самочувствия пациентов. Заключение. Рекомендуется использование метода ДК ЭКГ при диспансерных, профилактических и других массовых осмотрах населения для выявления лиц, нуждающихся в дополнительном обследовании с целью обнаружения ССП и другой патологии.

1. Р. Г. Оганов Эпидемиология и основные принципы профилактики ишемической болезни сердца. В кн. “Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца”. Под. ред. Е. И. Чазова, В. В. Кухарчука и С. А. Бойцова. Media Medica. Москва 2007; 299 с.

2. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. РФК 2005; 3: 57—65.

3. С. И. Федорова, В. П. Пронина, Т. Ю. Лебедева и др. Дисперсионный портрет сердца у больных с сахарным диабетом 2 типа. Вест аритмол 2005; 39; Приложение А-С: 143—4.

4. Г. Г. Иванов, С. Б. Ткаченко, Р. М. Баевский Диагностические возможности дисперсионных характеристик ЭКГ — сигнала при инфаркте миокарда по данным ЭКГ- анализатора “КардиоВизор-06сИ”. Функц диагн 2005; 4: 3—4.

5. С. Е. Глова, Л. И. Котельницкая, Л. А. Хаишева и др. Скрининг сердечно-сосудистой патологии и ассоциированных поведенческих факторов риска у жителей г. Ростована-Дону. РКЖ 2006; 3: 1—5.

6. А. С. Сула, Г. В. Рябыкина, В. Г. Гришин Мир биологии и медицины. Новые методы электрокардиографии. Под ред. С. В. Грачева, Г. Г. Иванова, А. Л. Сыркина Раздел 3. Гл. 1. Стр. 369—455.

7. И. А. Кудашева Оценка функционального состояния сердца у людей разного возраста и пациентов с ИБС методом ДК-ЭКГ. Автореф дисс канд мед наук. Москва 2006.

8. Е. Ю. Булгакова, Г. Г. Иванов, В. Е. Дворников и др. Метод дисперсионного анализа ЭКГ в оценке поражения миокарда. Вест РУДН. Москва “Медицина” 2006; 35: 96—100.

9. Hanley JA, McNeil B. A method of comparing the areas under receiver operating characteristic curves derived from the same cases. Radiology 1983; 148: 839—43.

10. А. С. Сула, Г. В. Рябыкина, В. Г. Гришин ЭКГ-анализатор КардиоВизор-06С: новые возможности выявления ишемии миокарда при скрининговых обследованиях и перспективы использования в функциональной диагностике. Функц диагн 2003; 2: 2—9.

11. Е. Н. Дудник, О. С. Глазачев, Гуменюк В.А и др. Возможности использования ЭКГ- анализатора “КардиоВизор-06с” в функциональной диагностике и прогнозировании ишемии миокарда. Функц диагн 2005; 1: 1—6.