Показатели вариабельности кардиоритма и дисперсионного картирования ЭКГ у магаданских подростков с симпатическим типом вегетативной регуляции

Цель. Определить дисперсионные отклонения низкоамплитудных колебаний кардиоцикла у магаданских подростков с различным уровнем активности симпатического звена вегетативной регуляции по данным вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Материал и методы. Проведен анализ соотношений показателей ВСР и дисперсионного картирования электрокардиограммы сердца (ДК ЭКГ) среди подростков мужского пола в возрасте 15-17 лет. Исходный уровень активности их вегетативной нервной системы характеризовался различной симпатической направленностью регуляции сердечного ритма (60 человек из 260): умеренной — группа 1 (n=43) и выраженной — группа 2 (n=17), соответственно. Результаты. При сопоставлении показателей ВСР с усредненными значениями ДК ЭКГ по характеристике “Ритм” в группе 2 диапазон значений соответствовал 24-62% (норма 20%), достоверно превышая величины, характерные для группы 1 (14-37%). Значения интегрального показателя “Миокард” в обеих группах приближались к верхней границе нормы (15-17%). Наибольшее количество ненулевых значений, указывающих на сходства с эталонами патологии, наблюдалось по показателям G1-G2 и G9. Значения показателей G1 и G2 в обеих группах подростков были сопоставимы, и в среднем не превышали 6 усл. ед., тогда как диапазон колебаний показателя G9 в группе 1 находился в пределах 4 усл. ед., а в группе 2 — 7 усл. ед.

Заключение. В группах с умеренным и повышенным уровнем вли¬яния центрального регуляторного контура на ритм сердца по пока¬зателям ДК ЭКГ наблюдались однотипные сходства с эталонами патологии в процессах деполяризации предсердий при различных видах локализации потенциалов, ее вызывающих (G1-G2). Однако при выраженной централизации чаще наблюдались отклонения показателей кардиоритма и дисперсионных характеристик от нормы, установлены сходства в усилении вариаций скоростных характеристик начального фронта деполяризации желудочков (G9), что является неблагоприятным прогностическим признаком. 

1. Сороко С. И. Демографические процессы в России и медико-биологические проблемы возрастного развития детей. Вестник образования и развития науки Российской академии естественных наук. 2016;2:20-33.

2. Авдеева М. В., Щеглова Л. В., Григорьева О. М. Преимущества использования дисперсионного картирования ЭКГ при скрининге в центре здоровья. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012;4:97-106.

3. Баевский Р.М., Иванов Г. Г., Чирейкин Л. В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестник аритмологии. 2002;24:65-87.

4. Иванов Г. Г., Ткаченко С. Б., Баевский Р. М. и др. Диагностические возможности характеристик дисперсии ЭКГ-сигнала при инфаркте миокарда (по данным ЭКГ-анализатора “КардиоВизор-06с”). Функциональная диагностика. 2006;2:44-7.

5. Бабаченко И. В., Левина А. С., Чупрова С. Н., Шарипова Е. В. Поражения сердца при респираторных инфекциях у детей. Журнал инфектологии. 2016;8(4):20-5.

6. Рябыкина Г. В., Вишнякова Н. А., Блинова Е. В. и др. Возможности метода дисперсионного картирования ЭКГ для оценки распространенности сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(3):98-105.

7. Cruz-Gonzalez I, Dejoseph-Gauthier D, Chia S, et al. Non-invasive assessment of myocardialischaemia by using low amplitude oscillations of the conventional ECG signals. Acta Cardiologica. 2009;64(1):11-5. https://doi.org/10.2143/AC.64.1.2034355.

8. Шлык Н. И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. Ижевск: Издательство Удмуртского университета, 2009. с. 259. ISBN 978-5-904524-24-1.

9. Гаврилова Е. А. Ритмокардиография в спорте. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014. с. 164.

10. Программное обеспечение для скрининговых исследований сердца КардиоВизор-06с (Руководство пользователя). М.: Мед. Комп. системы, 2004. c. 68.

11. Максимов А. Л., Лоскутова А. Н. Особенности структуры вариабельности кардиоритма уроженцев Магаданской области в зависимости от типа вегетативной регуляции. Экология человека. 2013;6:3-10.

12. Hayano J, Yasuma F, Okada A, et al. Respiratory sinus arrhythmia. A phenomenon improving pulmonary gas exchange and circulatory efficiency. Circulation 1996;94(4):842-7

13. Хаспекова Н. Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца. Вестник аритмологии. 2003;32:15-23.

14. Краева Н. В., Макарова В.И., Макаров А. И. Дисперсионные отклонения низкоамплитудных колебаний кардиоцикла при артериальной гипертензии у детей подросткового возраста. Фундаментальные исследования. Медицинские науки. 2014;7:295-8.

15. Plews DJ, Laursen PB, Stanley J, et al. Training adaptation and heart rate variability in elite endurance athletes: opening the door to effective monitoring. Sports Medicine. 2013;43(9):773-81.

16. Краева Н.В., Макарова В.И., Макаров А.И. Интегральная составляющая вариабельности сердечного ритма при артериальной гипертензии у детей подросткового возраста. Современные проблемы науки и образования. 2014;2:333.