Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Применение телмисартана у пациентов с резистентной артериальной гипертензией и ожирением

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-73-81

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка эффективности телмисартана в качестве компонента тройной антигипертензивной терапии у пациентов, страдающих ожирением и резистентной артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов с ожирением и резистентной АГ. На момент включения в исследование все пациенты получали блокатор рецепторов к ангиотензину II (БРА) или ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) в адекватной дозировке в составе трехкомпонентной антигипертензивной терапии, включающей также антагонист кальция и тиазидоподобный диуретик. Участники были случайным образом разделены на две равные группы. В основной группе вместо ранее принимаемого БРА или ИАПФ назначали телмисартан в дозировке 80 мг/сут. (Телсартан компании Др. Редди’с Лабораторис). В контрольной группе пациенты продолжили прием ранее назначенного БРА или ИАПФ. Первичной конечной точкой являлось снижение среднесуточного систолического и/или диастолического артериального давления (САД и ДАД) по данным суточного мониторирования артериального давления на ≥10 мм рт.ст. через 20 нед. после начала исследования. Вторичная точка — снижение концентрации маркеров воспаления и повышение уровня адипонектина на 15%. Дополнительно оценивали динамику толщины эпикардиального жира.

Результаты. Через 20 нед. в группе телмисартана отмечено значимое снижение среднесуточного САД и ДАД: в основной группе со 145,9±5,4/95,6±4,8 мм рт.ст. до 134,8±3,0/84,9±4,2 мм рт.ст., в контрольной группе со 147,2±4,9/96,4±5,6 мм рт.ст. до 142,4±4,3/96,9±6,2 мм рт.ст. (р<0,05 как САД, так и для ДАД). Также отмечено повышение концентрации адипонектина в сыворотке крови с 9,3±5,6 мкг/мл до 13,4±6,6 мкг/мл в основной группе и снижение с 8,8±5,2 мкг/мл до 8,6±5,6 мкг/мл в контрольной группе (р<0,05), а также снижение концентрации высокочувствительного С-реактивного белка: основная группа с 8,8±3,0 до 6,0±2,8 мг/л и контрольная группа с 7,4±3,8 до 6,9±4,9 мг/л (р<0,05) и интерлейкина-6: основная группа с 16,2±6,1 до 12,3±2,8 пг/мл, контрольная группа с 22,5±4,2 до 19,9±5,2 пг/мл (р<0,05). При сравнении толщины эпикардиального жира между основной и контрольной группами значимых различий выявлено не было, однако при анализе подгрупп с толщиной эпикардиального жира >7 мм в подгруппе телмисартана отмечено уменьшение жировой прослойки с 7,9±0,6 мм до 6,2±0,5 мм по сравнению с подгруппой из группы контроля с 7,6±0,4 до 7,3±0,6 мм (р<0,05).

Заключение. Телмисартан можно рассматривать в качестве препарата выбора в составе многокомпонентной терапии при лечении АГ у больных с ожирением и резистентной АГ.

Об авторах

И. Э. Денека
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Россия

Денека Ирина Эдуардовна, аспирантка кафедры факультетской терапии №1 

Москва



А. В. Родионов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Россия
Родионов Антон Владимирович, доцент кафедры факультетской терапии №1  Москва


В. В. Фомин
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Фомин Виктор Викторович, заведующий кафедрой факультетской терапии №1 лечебного факультета, профессор, проректор по лечебной работе Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук

Москва



Список литературы

1. Obesity and overweight. WHO Fact sheets. https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/obesity-and-overweight (16 February 2018).

2. Ю. В. Жернакова, Е. А. Железнова, И. Е. Чазова, и др. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Терапевтический архив. 2018;10:14-22. doi:10.26442/terarkh201890104-22.

3. Романцова, Т. И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины. Ожирение и метаболизм. 2011;1:5-9.

4. Hales CM, Fryar CD, Carroll MD, et al. Trends in obesity and severe obesity prevalence in US youth and adults by sex and age, 2007-2008 to 2015-2016. Jama. 2018;319(16):1723-5. doi:10.1001/jama.2018.3060.

5. Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, et al. Prevalence of Obesity Among Adults and Youth: United States, 2015-2016. NCHS Data Brief. 2017;(288):1-8.

6. Jensen MD, Ryan DH, Donato KA, et al. Executive summary: Guidelines (2013) for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Obesity Society published by the Obesity Society and American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Obesity (Silver Spring). 2014;22 Suppl 2:S5-39. doi:10.1002/oby.20821.

7. Домбровский В. С., Хачатрян Г. Р. Сравнение рекомендуемых скрининговых программ в США, Канаде, Нидерландах и Германии. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016;9(4):46-53. doi:10.17749/2070-4909.2016.9.4.046-053.

8. Karbowska J, Kochan Z. Role of adiponectin in the regulation of carbohydrate and lipid metabolism. J Physiol Pharmacol. 2006;57(6):103-13.

9. Matsuda M, Shimomura I. Roles of adiponectin and oxidative stress in obesityassociated metabolic and cardiovascular diseases. Rev Endocr Metab Disord. 2014;15(1):1-10. doi:10.1007/s11154-013-9271-7.

10. Lefils-Lacourtablaise J, Socorro M, Géloën A, et al. The eicosapentaenoic acid metabolite 15-deoxy-δ(12,14)-prostaglandin J3 increases adiponectin secretion by adipocytes partly via a PPARγ-dependent mechanism. PLoS One. 2013;8(5):e63997. doi:10.1371/journal.pone.0063997.

11. Chigurupati S, Dhanaraj SA, Balakumar P. A step ahead of PPARγ full agonists to PPARγ partial agonists: therapeutic perspectives in the management of diabetic insulin resistance. Eur J Pharmacol. 2015;755:50-7. doi:10.1016/j.ejphar.2015.02.043.

12. Landsberg L, Aronne LJ, Beilin LJ, et al. Obesity-related hypertension: pathogenesis, cardiovascular risk, and treatment: a position paper of The Obesity Society and the American Society of Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2013;15(1):14-33. doi:10.1111/jch.12049.

13. Sueta D, Kataoka K, Koibuchi N, et al. Novel mechanism for disrupted circadian blood pressure rhythm in a rat model of metabolic syndrome — the critical role of angiotensin II. J Am Heart Assoc. 2013;2(3):e000035. doi:10.1161/JAHA.113.000035.

14. Imaizumi S, Miura S, Yahiro E, et al. Class- and molecule-specific differential effects of angiotensin II type 1 receptor blockers. Curr Pharm Des. 2013;19(17):3002-8.

15. Michel MC, Foster C, Brunner HR, et al. A systematic comparison of the properties of clinically used angiotensin II type 1 receptor antagonists. Pharmacol Rev. 2013;65(2):809-48. doi:10.1124/pr.112.007278.

16. Takai S, Kirimura K, Jin D, et al. Significance of angiotensin II receptor blocker lipophilicities and their protective effect against vascular remodeling. Hypertens Res. 2005;28(7):593-600. doi:10.1291/hypres.28.593.

17. Taguchi I, Inoue T, Kikuchi M, et al. Pleiotropic effects of ARB on dyslipidemia. Curr Vasc Pharmacol. 2011;9(2):129-35.

18. Денека И. Э., Родионов А. В., Фомин В. В. Лечение артериальной гипертензии у пациентов с ожирением: фокус на телмисартан. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):69-76. doi:10.15829/1728-8800-2018-6-69-76.

19. Mulrow CD, Chiquette E, Angel L, et al. Dieting to reduce body weight for controlling hypertension in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD00048.

20. Дрёмова Н. Б., Ярошенко Н. П., Афанасьева Н. И. и др. Мониторинг потребительского отношения населения к лекарственным средствам. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016;9(3):49-52. doi:10.17749/2070-4909.2016.9.3.049-052.

21. Толкачева Д. Г., Торгов А. В., Маргазова А. С. Обзор зарубежных подходов к государственному регулированию цен на воспроизведенные лекарственные препараты. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2017;10(4):15-24


Для цитирования:


Денека И.Э., Родионов А.В., Фомин В.В. Применение телмисартана у пациентов с резистентной артериальной гипертензией и ожирением. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):73-81. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-73-81

For citation:


Deneka I.Е., Rodionov A.V., Fomin V.V. The use of telmisartan in patients with refractory arterial hypertension and obesity. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(1):73-81. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-73-81

Просмотров: 151


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)