Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Клинико-анатомические особенности миокарда по данным инвазивных и неинвазивных методов исследования у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-3-18-23

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить клинико-анатомические особенности миокарда по результатам инвазивных и неинвазивных методов обследований у мужчин и женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании сахарным диабетом (СД).

Материал и методы. В одномоментное клиническое исследование включены 77 мужчин и 68 женщин со стенокардией напряжения II-III функциональных классов, наблюдающихся в Республиканской клинической больнице в Назрани. В зависимости от наличия СД 2 типа и пола пациенты были распределены на 4 группы: I группа — мужчины с ИБС+СД (n=34), II группа — женщины с ИБС+СД (n=36), III группа — мужчины с ИБС без СД (n=43), IV группа — женщины с ИБС без СД (n=32). Всем пациентам были выполнены электрокардиография (ЭКГ) в покое, эхокардиография (ЭхоКГ) и коронарография.

Результаты. Гипертрофия левого желудочка по ЭКГ признакам наиболее часто диагностируется у мужчин с ИБС+СД (38%), аналогичная, но менее выраженная тенденция отмечается у мужчин без СД (23%). Среди женщин эти показатели составляют <20%. По ЭхоКГ гипертрофия левого желудочка выявлена в два раза больше по сравнению с ЭКГ результатами. Нарушение локальной сократимости и гипокинез миокарда по данным ЭхоКГ обнаружены как у мужчин, так и у женщин с СД — 29% и 22%, соответственно. Среди больных без СД эти показатели оказались на <40%. В целом частота рубцовых изменений по ЭКГ во всех группах имеет аналогичную тенденцию. По данным коронарографии стенозы передней межжелудочковой ветви являются наиболее частым сосудистым поражением. У мужчин с ИБС+СД его отмечали в 62% случаев, у мужчин без СД его частота составляла 30%. Среди женщин с ИБС+СД стенозы передней межжелудочковой ветви выявляются в 28%, без СД ~20% случаев. Стенозы огибающей ветви выявляются не более чем в 20% случаев у мужчин и женщин с ИБС+СД, а в группах без СД его частота составляет 10%. Стенозы правой коронарной артерии диагностируются у каждого четвертого пациента вне зависимости от гликемического статуса. Большинство пациентов имеют сужение коронарных сосудов до 60%, абсолютное число подобных сужений в группах мужчин с ИБС+СД или без СД составляет ~70 случаев. Среди женщин этот показатель не >50 случаев. Сужения одной и более коронарных артерий >80% чаше встречаются среди мужчин с ИБС без СД, среди мужчин и женщин с ИБС+СД абсолютное число подобных сужений составляет 21-25 случаев. Наибольшее число стенозов ≥2 коронарных артерий отмечено у мужчин с ИБС+СД (~30 случаев), в группе мужчин с ИБС без СД стенозы >2 сосудов встречаются в ~20 случаях. Среди женщин стенозы ≥2 сосудов выявляются в два раза реже по сравнению с мужчинами. При этом в группе женщин с ИБС+СД частота множественных стенозов на 15% превышает аналогичные показатели группы женщин с ИБС без СД.

Заключение. Таким образом, с помощью неинвазивных и инвазивных методов исследований был обнаружен ряд взаимодополняющих изменений миокарда и коронарный артерий у больных ИБС. Наличие СД усугубляет эту картину, как среди мужчин, так и среди женщин.

Об авторах

М. Б. Бузуртанова
Ингушский государственный университет
Россия

Бузуртанова Милана Борисовна — ассистент кафедры госпитальной терапии Медицинского факультета

Магас



Р. Т. Дидигова
Ингушский государственный университет
Россия

Дидигова Роза Тагировна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии Медицинского факультета

Магас 



З. О. Угурчиева
Ингушский государственный университет

Угурчиева Зулейхан Омаровна — ассистент кафедры госпитальной терапии Медицинского факультета

Магас

 



Б. У. Марданов
Ингушский государственный университет

Марданов Баходир Умаркулович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории междисциплинарного подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний

Магас



М. Н. Мамедов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Мамедов Мехман Ниязи оглы — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории междисциплинарного подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний

Москва



Список литературы

1. Wong ND, Patao C, Malik S, et al. Preventable coronary heart disease events from control of cardiovascular risk factors in US adults with diabetes (projections from utilizing the UKPDS risk engine). Am J Cardiol. 2014 Apr 15;113(8):1356-61. doi:10.1016/j.amjcard.2013.12.042. Epub 2014 Jan 31.

2. Srinivasan MP, Kamath PK, Bhat NM, et al. Factors associated with no apparent coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus for more than 10 years of duration: a case control study. Cardiovasc Diabetol. 2015 Oct 31;14:146. doi:10.1186/s12933-015-0307-z.

3. Бова А. А., Рудой А. С., Черныш О. В. Ведение пациента с ИБС и сахарным диабетом. Военная медицина. 2016;2(39):103-8.

4. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in сollaboration with the EASD. Eur Heart J. 2013;34:3035-87. doi:10.1177/1479164114525548.

5. Zafrir B, Jaffe R, Rubinshtein R, Karkabi B, et al. Impact of Diabetes Mellitus on Long-Term Mortality in Patients Presenting for Coronary Angiography. Am J Cardiol. 2017;119(8):1141-5. doi:10.1016/j.amjcard.2017.01.004. Epub 2017 Jan 25.

6. Сумин А. Н., Корок Е. В., Гайфулин Р. А. и др. Гендерные особенности распространенности и клинических проявлений мультифокального атероскелероза. Клиническая медицина. 2014;92(1):34-40.

7. Deedwania PC. Management of Patients With Stable Angina and Type 2 Diabetes. Rev Cardiovasc Med. 2015;16(2):105-13.

8. Загатина А. В., Журавская Н. Т. Неинвазивное исследование параметров коронарного кровотока у пациентов с сахарным диабетом 2 типа во время тестов с физической нагрузкой. Российский кардиологический журнал. 2016;(4):35-9. doi:10.15829/1560-4071-2016-4-35-39.

9. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003. doi:10.1093/eurheartj/eht296.

10. Какорин С. В., Ярных Е. В., Куликов А. В. Ближайшие и отдаленные результаты стентирования у больных сахарным диабетом 2 типа. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2013;35:48-52.

11. Керен М. А., Ярбеков Р. Р. Современное состояние и перспективы развития реваскуляризации у больных сахарным диабетом. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2015;16(1):4-13.

12. Соколова Л. К., Соколов М. Ю. Пациент с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца. Кандидат на стентирование или на шунтирование? Діабет Ожиріння Метаболічний синдром. 2014;3:59-63.

13. Скородумова Е. А., Костенко В. А., Сиверина А. В., Федоров А. Н. Клинические и иммуновоспалительные аспекты течения инфаркта миокарда, ассоциированного с сахарным диабетом, на госпитальной этапе. Саратовский научно-медицинский журнал. 2015;11(3):287-90.

14. Kowall B, Lehmann N, Mahabadi AA, et al. Progression of coronary artery calcification is stronger in poorly than in well controlled diabetes: Results from the Heinz Nixdorf Recall Study. J Diabetes Complications. 2017;31(1):234-40. doi:10.1016/j.jdiacomp.2016.08.011. Epub 2016 Aug 19.


Для цитирования:


Бузуртанова М.Б., Дидигова Р.Т., Угурчиева З.О., Марданов Б.У., Мамедов М.Н. Клинико-анатомические особенности миокарда по данным инвазивных и неинвазивных методов исследования у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(3):18-23. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-3-18-23

For citation:


Buzurtanova M.B., Didigova R.T., Ugurchieva Z.O., Mardanov B.U., Mamedov M.N. Clinical and anatomical myocardium features according to invasive and non-invasive examination methods in patients with coronary artery disease in combination with diabetes mellitus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(3):18-23. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-3-18-23

Просмотров: 103


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)