Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Потенциал профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации взрослого населения

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-4-69-76

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить связь результатов диспансеризации взрослого населения в отношении раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и риска их развития со смертностью от этих заболеваний, оценить возможность и целесообразность использования результатов диспансеризации для оценки потенциала первичного звена здравоохранения в отношении профилактики ССЗ.

Материал и методы. Проведено сравнительное статистическое и аналитическое изучение результатов диспансеризации взрослого населения, отражающих профилактическую активность первичного звена здравоохранения в отношении ССЗ и данных медицинской статистики по РФ и субъектам Центрального федерального округа (ЦФО), включая стандартизованный коэффициент смертности от болезней системы кровообращения, частоту впервые диагностированных при диспансеризации случаев ССЗ, частоту факторов риска (ФР) этих заболеваний у граждан разного возраста: курения, риска пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, повышенной массы тела при индексе массы тела >25,0 кг/м2, гиперхолестеринемии >5 ммоль/л, гипергликемии >6,1 ммоль/л. Статистический анализ проведен методами описательной статистики, корреляционный анализ по Пирсону с оценкой достоверности по t-критерию Стьюдента.

Результаты. В субъектах ЦФО по сравнению с РФ несмотря на то, что на диспансеризацию приходили чаще лица более старших возрастов, частота впервые выявленных случаев ССЗ оказалась меньше. Однако корреляции этого показателя с возрастной структурой обследованных не отмечены (r=0,17, p>0,05), что, прежде всего, свидетельствует о недостаточном качестве диспансеризации. Оказалось, что в субъектах округа с более высокой смертностью от ССЗ была ниже частота впервые выявленных случаев ССЗ и отмечена тенденция к более низкому охвату этих больных диспансерным наблюдением (r=-0,28, p>0,05). Частота ФР среди лиц, обследованных при диспансеризации, ниже, чем при эпидемиологических исследованиях, что также подтверждает необходимость повышения полноты и качества проводимых в рамках диспансеризации обследований, начиная с анкетирования, неточности трактовки результатов которого составляют до 30-50%. Показано, что в молодом возрасте при диспансеризации чаще регистрируется корреляция впервые выявленных ССЗ с факторами нездорового образа жизни, а в возрасте >40 лет присоединяются связи с метаболическими ФР (повышенной массой тела, дислипидемией, гипергликемией).

Заключение. Выявлены межрегиональные различия и недостаточное качество диспансеризации в отношении ранней диагностики ССЗ и ФР их развития, что позволило определить для субъектов ЦФО приоритетные направления, включая определение заболеваний, охват диспансерного наблюдения, многофакторное профилактическое консультирование. При обеспечении полноты и качества результаты диспансеризации как клинико-организационной технологии могут быть предложены для оценки перспективного потенциала реализуемой в первичном звене здравоохранении профилактики ССЗ. При профилактическом консультировании важно соблюдение многофакторного подхода к рекомендациям по снижению риска ССЗ и их осложнений.

Об авторах

А. М. Калинина
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России
Россия

Калинина Анна Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.

Москва.

Тел.: +7 (499) 553-67-50



Д. В. Кушунина
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России
Россия

Кушунина Дарья Вячеславовна — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.

Москва.



Б. Э. Горный
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России
Россия

Горный Борис Эмануилович — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.

Москва.



К. А. Антонов
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России
Россия

Антонов Константин Александрович — аспирант отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.

Москва.



О. В. Бетяева
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России
Россия

Бетяева Ольга Васильевна — аспирант отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.

Москва.



Г. Е. Соколов
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России
Россия

Соколов Георгий Евгеньевич — аспирант отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.

Москва.



Список литературы

1. Бойцов С.А., Самородская И.В., Семенов В.Ю. и др. Потерянные годы потенциальной жизни, условия жизни, ресурсные показатели системы здравоохранения и экономические показатели: сравнительная оценка регионов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017;25(30):132-8. doi:10.18821/0869-866X-2017-25-3-132-138.

2. Оганов Р.Г., Концевая А.В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011 ;10(4):4-9. doi:1015829/1728-8800-2011-4.

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 г. № 36ан “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”. https://www.rosminzdrav.ru/special/documents/8542-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-3-fevralya-2015-g-36an-ob-utverzhdenii-poryadka-provedeniya-dispanserizatsii-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya Дата обращения 20.0219.

4. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 06.03.2015 № 87н “Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению”. http://www.arfoms.ru/documents/index.php?SECTIONJD=99 Дата обращения 20.02.19.

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 № 869н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”. http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201712130007 Дата обращения 20.0219.

6. Калинина А.М., Ипатов П.В., Каминская А.К. и др. Выявление болезней системы кровообращения и риска их развития при диспансеризации взрослого населения: методологические аспекты. Терапевтический архив. 2015;87(1):31-7. doi:10.17116/terarkh201587131-37.

7. Приказ Минздрава России от 2112.2013 года № 1344н “Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения” http://ivo.garant.ru/#/document/70321224/paragraph/1:0 Дата обращения 20.02.19.

8. Калинина А.М., Кушунина Д.В., Горный Б.Э. Повышение качества диспансеризации взрослого населения как важный инструмент профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения. Профилактическая медицина. 2018;21(5):22-7. doi:10.17116/profmed20182105122.

9. Медико-демографические показатели Российской Федерации. 2017 год. Статистические материалы 2018: Стат. справочник/ Минздрав России. М.2018. 264c. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god Дата обращения 20.02.19

10. Conroy R. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2003;24(11):987-1003.

11. Еганян Р.А., Калинина А.М., Карамнова Н.С. и др. Сравнительный анализ частоты алиментарно-зависимых факторов риска неинфекционных заболеваний, выявленных при диспансеризации определенных групп взрослого населения России в 2013 и 2016 гг. Профилактическая медицина. 2018;21(4):38-43. doi:1017116/profmed201821438.

12. Калинина А.М., Ипатов П.В., Кушунина Д.В. и др. Результаты выявления болезней системы кровообращения при диспансеризации взрослого населения: опыт первых 2 лет. Терапевтический архив. 2016;1(88):146-52. doi:10.17116/terarkh201688146-52.

13. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Калинина А.М. и др. “Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26 октября 2017 г., № 869н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”. М. 2017. — 162 с. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 27 декабря 2017 г. doi: 10.17116/profmed2017medrek01v4 https://www.gnicpm.ru/UserFiles/Metodrek_po_Dispancerizacii_s_dop_260118.pdf.pdf Дата обращения 20.02.19.


Для цитирования:


Калинина А.М., Кушунина Д.В., Горный Б.Э., Антонов К.А., Бетяева О.В., Соколов Г.Е. Потенциал профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации взрослого населения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):69-76. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-4-69-76

For citation:


Kalinina A.M., Kushunina D.V., Gornyi B.E., Antonov K.A., Betyaeva O.V., Sokolov G.E. The potential of cardiovascular diseases’ prevention according to the results of dispensary examinations of the adult population. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(4):69-76. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-4-69-76

Просмотров: 81


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)